Гиперкоагуляция плазмы крови со спонтанными сгустками как биологический маркер степени выраженности психических расстройств

Обоснование: в настоящее время доказано, что патогенез шизофрении связан с формированием в мозге больных хронических очагов асептического воспаления (нейровоспаления, НВ). Известно также, что хроническое НВ быстро переходит в системное воспаление вследствие нарушения проницаемости гематоэнцефалического барьера, сопровождающееся выбросом в кровь провоспалительных цитокинов и других факторов воспаления. Системное воспаление приводит к активации всех клеток иммунной системы и тромбоцитов крови. Активация тромбоцитов сопровождается генерацией большого количества прокоагулянтных тромбоцитарных микрочастиц, что может вызвать повышение свертываемости крови.

Цель исследования: выявить нарушения тромбодинамических параметров свертываемости крови у взрослых и детей, страдающих разными формами шизофрении, в стадии обострения.

Пациенты: в исследование были включены 3 группы больных шизофренией с разным типом течения. 1-ю группу составили 79 больных с приступообразным/приступообразно-прогредиентным типом течения шизофрении. Во 2-ю группу вошли 28 больных малопрогредиентной шизофренией. В 3-ю группу включены 28 пациентов с детской шизофренией.

Методы: для определения параметров коагуляции использовали метод тромбодинамики на анализаторе Т-2 согласно инструкции компании — производителя анализатора (ООО Гемакор, Москва, Россия). Результаты: в образцах крови пациентов всех трех групп показано наличие спонтанных сгустков с отличиями в показателях теста тромбодинамики (ТД). В 1-й группе обследованных показано статистически значимое увеличение показателей Vi, Vst и V и CS, в то время как параметр Tsp оказался статистически значимо ниже нормы. Во 2-й группе 3 показателя, такие как Vst, V и Tsp, статистически значимо отличались от нормы: показатели скорости оказались достоверно выше нормы, а Tsp — ниже нормы. В 3-й группе показатели Vi, Vst, V и CS были статистически значимо выше нормы, а показатель Tsp статистически значимо ниже нормы.

Заключение: с помощью теста тромбодинамики (ТД) было показано, что у больных шизофренией в стадии обострения наблюдается гиперкоагуляция плазмы крови, сопровождающаяся генерацией спонтанных сгустков. Тест ТД позволяет выявить склонность к гиперкоагуляционным состояниям на ранней стадии заболевания, когда другие методы еще недостаточно чувствительны.

1. Симашкова НВ, Клюшник ТП. Расстройства аутистического спектра. В. кн.: Расстройства аутистического спектра у детей. Под ред. Н.В. Симашковой. М.: Авторская академия, 2013:13-38.

2. Simashkova NV, Boksha IS, Klyushnik TP, Iakupo-va LP, Ivanov MV, Mukaetova-Ladinska EB. Diagnosis and Management of Autism Spectrum Disorders in Russia: Clinical-Biological Approaches. Journal of Autism and Developmental Disorders. 2019;49(9):3906-3914. https://doi.org/10.1007/s10803-019-04071-4.

3. Simashkova N, Ivanov M, Kozlovskaya G, Makushkin E. Total Screening of the Risk of Developing Mental Illness of Young Children in Primary Health Care in Russia (data 2017). European Psychiatry. 2019;56:54. DOI: 10.1016/j.eurpsy.2017.01.448.

4. Костюкова АБ, Мосолов СН. Нейровоспалительная гипотеза шизофрении и некоторые новые терапевтические подходы. Современная терапия психических расстройств. 2013;4:8-17.

5. Брусов ОС, Матвеев ИА, Кириллов ПС и др. Оценка риска тромботических нарушений у больных шизофренией и шизоаффективными расстройствами в остром состоянии с помощью технологии фибринодинамики. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2017;11(11):88-97.

6. Zornberg GL, Jick H. Antipsychotic drug use and risk of first-time idiopathic venous thromboembolism. Lancet. 2000;356:1219-1223. DOI: 10.1016/S0140-6736(00)02784-7.

7. Bardehle S, Rafalski VA, Akassoglou K. Breaking boundaries-coagulation and fibrinolysis at the neurovascular interface. Front. Cell. Neurosci. 2015;(16):9-354. doi:10.3389/fncel.2015.00354.

8. Erlich D, Humpe lC. Platelets in psychiatric disorders. World J. Psychiatry. 2012;2(6):4-91. doi:10.5498/wjp.v2.i6.91.

9. Horstman LL, Jy W, Ahn YS, et al. Role of platelets in neuroinflammation: wide-angle perspective. J. Neuroinflammation. 2010;(3):7-10. doi:10.1186/1742-2094-7-10.

10. Брусов ОС, Олейчик ИВ, Фактор МИ и др. Тромбодинамические показатели гиперкоагуляции плазмы крови у больных с аффективным заболеванием и шизофренией в стадии обострения. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2018;10:53-57. https://doi.org/10.17116/jnevro201811810141.

11. Брусов ОС, Симашкова НВ, Карпова НС и др. Тромбодинамические показатели гиперкоагуляции крови у детей с детским аутизмом и детской шизофренией. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2019;1:59-63. https://doi.org/10.17116/jnevro201911901159.

12. Баландина АН, Кольцова ЕМ, Шибеко АМ и др. Тромбодинамика: новый подход к диагностике нарушений системы гемостаза. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2018;17(4):114-126. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2018-17-4-114-12613.

13. Башина ВМ, Симашкова НВ. Систематика форм течения детской шизофрении в свете отдалённого катамнеза. Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1989;89(8):69-75.