Социально-психологические факторы комплаентности больных шизофренией

Цель: анализ литературы, посвященной влиянию социально-психологических факторов на комплаентное поведение больных шизофренией. Материал: по ключевым словам «шизофрения», «комплаенс», «приверженность лечению», «осознание болезни», «психологические факторы», «социальные факторы», «психообразование», «семейная терапия» отобраны и изучены статьи отечественных и зарубежных авторов, посвященные проблеме комплаентности больных шизофренией и опубликованные в последние два десятилетия. Проанализированы статьи в базах MedLine/PubMed, eLIBRARY, релевантные ссылки в списках литературы анализированных статей. Обсуждение: анализ публикаций показал, что на комплаентное поведение больных шизофренией влияют факторы, связанные с клинической картиной болезни, культуральными и религиозными особенностями индивидов, медикацией, системой организации медицинской помощи. Наиболее подробно обсуждаются социально-психологические факторы комплаентности больных шизофренией — внутренняя картина болезни, эмоциональное реагирование пациента и его родственников на заболевание, терапевтический альянс со специалистами психиатрической службы и ряд других факторов. Рассматривается взаимосвязь комплаентности больных шизофренией с состоянием когнитивной, эмоциональной и мотивационно-поведенческой сферами личности. Заключение: комплаенс больных шизофренией позволяет улучшить сочетание медикаментозной терапии с психообразовательной работой. Программа психообразования должна быть доступна для большинства из них. Учитывая влияние родственников на формирование комплаентности больных шизофренией, необходимо включать семейную терапию в лечебно-реабилитационные программы психиатрических учреждений.

1. Данилов ДС. Комплаенс в медицине и методы его оптимизации (клинические, псхологические и психотерапевтические аспекты). Психиатрия и психофармакотерапия. 2008;1(10):13–17.

2. Аведисова АС, Бородин ВИ. От нонкомплаенса к отказу от психофармакотерапии. Психиатрия и психофармакотерапия. 2005;7(6):316–318.

3. Ястребов ВС, Солохина ТА, Шевченко ЛС, Любов ЕБ, Митихин ВГ. Стоимостный анализ в психиатрии: совершенствование методологии, методики его проведения и уточнение результатов. Психиатрия. 2013;3(59):41–47.

4. Day JC, Bentall RP, Roberts C. Attitudes toward antipsychotic medication: the impact of clinical variables and relationships with health professionals. Arch. Gen. Psychiatry. 2005;62(7):717–724. https://DOI.org/10.1001/archpsyc.62.7.7174

5. Emsley R, Oosthuizen P, Koen L. Comparison of treatment response in second-episode versus first-episode schizophrenia. Journal Clinical Psychopharmacol. 2013;33(1):80–83. https://DOI.org/10.1097/JCP.0b013e31827bfcc1-2013-33-1-80-83

6. Kane John M, Kishimoto T, Correll C. Несоблюдение режима лечения пациентами с психотическими расстройствами: эпидемиология, предрасполагающие факторы и тактика. World Psychiatry. 2013;12(10):216–226. https://DOI.org/10.1002/wps.20060-2013-12-10-216-226

7. Березанцев АЮ, Митрофанава ОИ. Гендер, комплаенс и качество жизни больных шизофренией (аналитический обзор). Российский психиатрический журнал. 2009;(1):24–32.

8. Grunebaum MF, Weiden P J., Olfson M. Medication supervision and adherence of persons with psychotic disorders in residential treatment settings: a pilot study. The Journal of Clinical Psychiatry. 2001;62(5):394–395.

9. Donohoe G, Owens N, Donnell CO. Predictors of compliance with neuyroleptic medication among inpatients with schizophrenia: a discriminant function analysis. European Psychiatry. 2001;16(5):293–98. https://DOI.org/10.1016/s0924-9338(01)00581-8.-2001-16-5-293-298

10. Berg JS, Dishler J, Wagner DJ. Medication compliance a health-care problem. Annals Pharmacother. 1993;27(9):1–24.

11. Ротштейн ВГ, Богдан ГА, Фомин МЕ, Суетин СВ, Голубева ТП. К проблеме комплаентности (фармакоэпидемиологическое исследование). Психиатрия. 2005;2(14):55–62.

12. Гречко ТЮ. Факторы, влияющие на компаленс в современных условиях психиатрии. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2009;(35):72–75.

13. Солохина ТА. Социально-психологические проблемы в семьях больных шизофренией и пути их решения. Психическое здоровье и образование: сборник научных статей по материалам II Конгресса «Психическое здоровье человека XXI века» 2018;199–203.

14. Award AG. Antipsychotic Mediations Compliance and Attitudes Towards Treatment. Current Opion Psychatry. 2004;17(2):75–80. http://dx.DOI.org/10.1097/00001504-200403000-00002-2004-17-2-75-80

15. Незнанов НГ, Вид ВД. Проблема комплаенса в клинической психиатрии. Психиатрия и психофармакотерапия. 2004;6(4):159–162.

16. Ястребова ВВ, Солохина ТА, Митихин ВГ, Алиева ЛМ, Машошин АИ. Приверженность лечению больных шизофренией и разработка мер по её повышению Психотерапия и психосоциальная работа в психиатрии. Выпуск III. Под ред. О.В. Лиманкина, С.М. Бабина. СПб.: Изд-во «Таро». 2016;334–341.

17. Критская ВП, Мелешко ТК, Поляков ЮФ. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание. М.: Издательство Московского Университета. 1991.

18. Дитятковский МА, Аристова ТА, Коцюбинский АП, Санькова АМ. Значение когнитивных стилей в системе психологической адаптации больных шизотипическими расстройствами. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2006;3(3):26–29.

19. Солохина ТА, Митихин ВГ, Ястребова ВВ, Алиева ЛМ, Машошин АИ. Приверженность родственников больных шизофренией их лечению и стратегии ее повышения. Психотерапия и психосоциальная работа в психиатрии. Выпуск III. Под ред. ОВ. Лиманкина, СМ. Бабина. СПб. Таро. 2016;334–341.

20. Лурия АР. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. М. Медицина. 1977;37–52.

21. Лутова НБ. Комплаенс и психопатологическая симптоматика. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2012;(3):59–64.

22. Ложкина ЛИ. Комплаенс как актуальная проблема медицинской психологии: теоретико-методологические аспекты. Известия Саратовского университета. 2015;15(3):75–79. https://DOI.org/10.18500/1819-7671-2015-15-3-75-80

23. Иржевская ВП. Связь нарушения осознания психической болезни и характеристик эмоционально-волевой сферы у пациентов с шизофренией. Ученые записки Университета имени П.Ф. Лесгафта. 2009;1(47):47–52.

24. Amador XF, David AS. Insight and psychosis. N. Y.: Oxford Univer. Press, 1998.

25. Amador XF, Kronengold H. The description and meaning of insight in psychosis. Amador XF., David AS. (eds). Insight and psychosis. N.Y.Oxford University Press, 1998;15–32.

26. Carpenter WT, Strauss JS., Bartko JJ. Flexible system for the diagnosis of schizophrenia: Report from the WHO international pilot study of schizophrenia. Science. 1973;(182):1275–1277.

27. Иржевская ВП, Рупчев ГЕ, Тхостов АШ, Морозова МА. Проблема инсайта в современной патопсихологии. Вопросы психологии. 2008;(2):145–153.

28. David AS. The clinical importance of insight. Amador XF., David AS. (eds). Insight and psychosis. N.Y.Oxford University Press, 1998;332–352.

29. McEvoy JP. The relationship between insight in psychosis and compliance with medications. Amador XF., David AS. (eds). Insight and psychosis. N.Y.: Oxford University Press 1998;289–306.

30. Freudenreish O, Cather C. Antipsychotic medication nonadherence: risk factors and remedie. Clinical Synthesis. 2012;(10):124–129.

31. Лутова НБ, Петровская ИН, Вид ВД. Сознание болезни и комплайенс больных психозами. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2014;(1):10–15.

32. Зейгарник БВ. Патопсихология. М.: Изд. Московского университета. 1986:286.

33. Кожуховская ИИ, Зейгарник БВ. Нарушение критичности в структуре деятельности. Вестник Московского университета. Психология. 1978;(1):57–63.

34. Кожуховская ИИ. О необходимости дифференцировать понятие „критичность». Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1972;(11):12–18.

35. Arfaoui S. Therapeutic compliance in schizophrenia: the influence of psychotic symptoms and the insight. European Psychiatry. 2013;28;(1):1. https://DOI.org/10.1016/S0924-9338(12)75372-5-2013-28-1-1.

36. Kamali M, Kelly L, Gervin M, Browne S, Larkin C, O’Callaghan E. Psychopharmacology: insight and comorbid substance misuse and medication compliance among patients with schizophrenia. Psychiatric Services. 2001;52(2):161–63. https://DOI.org/10.1176/appi.ps.-2001-52-2-161-163.3

37. Lincoln T. Correlates and long-term consequences of poor insight in patientsd with shizophrenia. A systematic review. Schizophr. Bull. 2007;33.(7):1324–42. https://DOI.org/10.1093/schbul/sbm002

38. Kemp R, Kirov GB. Everitt. Randomised controlled trial of compliance therapy. B. J. Psych. 1998;172(5):413–19. https://DOI.org/10.1192/bjp-1998-172-5-413-419

39. Staring A. Why do patients with schizophrenia who have poor insight still take antipsychotics? Memory deficits as moderators between adherence belief and behavior. Journal Psychiatr. Pract. 2011;17(5):320–329. https://DOI.org/10.1097/01.pra.0000405362.95881.48

40. Tharani A. Compliance to antipsychotic medication: a challenge for client, family and health care providers. J. Pakistan Med. Assoc. Ass. 2013;4:516–518. https://ecommons.aku.edu/pakistan_fhs_son/119

41. Dam J. Insight in schizophrenia: a review. Nord J. Psychiat. 2006;60(2):114–20. https://DOI.org/10.1080/08039480600600185-2006-60-2-114-120

42. Acosta FJ. Evaluation of non compliance in schizophrenia patients using electronic monitoring (MUMS) and its relationship to sociodemographic clinical and psychopathological variable. Shizoprenia Research. 2009;107(2–3):213–217. https://DOI.org/10.1016/j.schres.2009-107-2-3-213-217

43. Amador X. Poor insight in schizophrenia: overview and impact on medication compliancе. Psychresident. 2007;(7):1–6.

44. Moritz S, Peters MJ, Karow A, Deljkovic A, Tonn P, Naber D. Cure or curse? Ambivalent attitudes towards neuroleptic medication in schizophrenia and non-schizophrenia patients. Mental Illness. 2009;17(1):2. https://DOI.org/10.4081/mi.2009-17-1-2

45. Lazarus RS. Coping theory and research: Past, present, and future. Psychosom Med. 1993;55:234–247.

46. Amador XF, Strauss D H, Yale SA, Flaum MM. Endicott, J. The assessment of insight in psychosis. Am. J. Psychiatry. 1993;(150):873–879. https://DOI.org/10.1176/ajp.-1993-150-6-873-879

47. Колпаков ЯВ. Мотивационное консультирование и приверженность лечению при различных заболеваниях. Сб. трудов XXIX Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. Под общ. ред. ИЮ. Лебеденко. М.: МГМС. 2007;165–166.

48. Семенова НД. Мотивационные факторы и психосоциальная терапия шизофрении. Социальная и клиническая психиатрия. 2009;19(2):76–83.

49. Ерзин АИ. Когнитивные, мотивационные и ценностно-смысловые факторы проактивности при первом эпизоде шизофрении. Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2017;93(44):6.

50. Колотильщикова ЕА, Мизина ЕБ, Полторак СВ, Чехлатый ЕИ. Мотивация в психотерапии (обзор литературы). Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2011;(2):13–16.

51. Ялтонский ВМ. Теоретическая модель мотивации к лечению зависимости от психоактивных веществ. Вопросы наркологии. 2009;(6):8–76.

52. Данилов ДС. Терапевтическое сотрудничество (комплаенс): содержание понятия, механизмы формирования и методы оптимизации. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(2):4–12. http://dx.DOI.org/10.14412/2074-2711-2014-2-4-12.

53. Пуговкина ОД, Холмогорова АБ. Терапевтический альянс как неспецифический фактор различных форм психотерапии и психофармакотерапии. Современная терапия психических расстройств. 2011;(3):14–21.

54. Соколов ВП, Белокрылов ИВ. Проблема комплаенса в психиатрии. Электронный научно-образовательный вестник. Здоровье и образование в XXI веке. 18–20 декабря 2017. 2017;19(12):254–255. http://dx.DOI.org/10.26787/nydha-2226-7417-2017-19-12-254-255

55. Бородин ВИ, Пучков ИИ. Отказы от психофармакотерапии при депрессивных расстройствах и их причины. Российский психиатрический журнал. 2005;(2):61–67.

56. Солохина ТА, Ястребова ВВ. Комплексная программа психосоциальной реабилитации в рамках общественной организации: методические основы и оценка эффективности, Психическое здоровье человека и общества. Актуальные междисциплинарные проблемы. Научно-практическая конференция 30 октября 2017 г., Москва: Сборник материалов под ред. Г.П. Костюка. М.: КДУ, Университетская книга. 2018;741–753.

57. Ястребова ВВ. Общественные формы помощи в психиатрии: история и современность. Под редакцией ТА Солохиной, ВВ Ястребовой. М., Городец. 2019;230–252.

58. Бабин СМ, Васильева АВ, Шлафер АМ. Комплаенс-терапия (краткосрочная когнитивно-поведенческая методика) и соблюдение режима лечения у больных шизофренией. Психиатрия и психофармакотерапия. 2012;14(1):9–16.

59. Хритинин ДФ, Некрасов МА. Влияние психической болезни на семейное окружение пациента (результаты социологического опроса). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2013;(9):75–78.

60. Ривкина НМ, Сальникова ЛИ. Работа с семьями в системе психосоциальной терапии больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с первыми психотическими эпизодами. Социальная и клиническая психиатрия. 2009;(3):42–49.

61. Полотнянко АН, Терещенко ИС, Вологжанина ГА. Модели взаимодействия «врач–пациент» в остром психиатрическом стационаре. Правовые и этические проблемы психиатрической помощи. Материалы научно-практической конференции. М. 2009;30(11):143–144.

62. Bebbington P, Kuipers L. The clinical utility of expressed emotion in schizophrenia. Acta Psychiatr. Scand. Suppl. 1994;(382):46–53.

63. Falloon IRH., Libermann RP, Lillie F.J, Vaughn CE. Family therapy of schizophrenics with high risk of relapse. Family Process. 1981;20(2):211–21.

64. Бочаров ВВ, Иовлев БВ, Корман ТА. Клинико-психологические аспекты исследований родственников больных шизофренией. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2009;(2):9–12.

65. Гуткевич ЕВ, Семке АВ. Семейные механизмы адаптации при шизофренических расстройствах. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2012;3(72):12–14.

66. Awad AG, Voruganti LN. The burden of schizophrenia on caregivers: a review Pharmacoeconomics. 2008;26(2):149–162. https://DOI.org/10.2165/00019053-2008-26-149-162

67. Hou SY, Ke CL, Su YC, Lung FW, Huang CJ. Exploring the burden of the primary family caregivers of schizophrenia patients in Taiwan. Psychiatry Clin. Neurosci. 2008;62(5):508–514. https://DOI.org/10.1111/j.14401819-2008-62-5-508

68. Hadrys T, Adamowski T, Kiejna A. Mental discorder in Polish families: is diagnosis a predictor of caregivers burden? Soc. Psychiatry Epidemiol. 2011;46:5:363–372. https://DOI.org/10.1007/s00127-010-0200-8

69. Абрамова МВ, Ениколопов СН, Казьмина ОЮ. Влияние семейных отношений на социальную адаптацию больных шизофренией. Вопросы психологии. M., 2009;(6):81–90.

70. Лутова МБ, Макаревич ОВ. Взаимосвязь параметров терапевтического альянса и типа отношения семьи к лечению у больных шизофренией. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2012;(4):54–57.

71. Лутова МБ, Макаревич ОВ. Влияние семьи на медикаментозный комплайенс больных шизофренией. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2010;(2):31–34.

72. Ястребов ВС, Солохина ТА, Рытик ЭГ, Ястребова В.В. Балабанова ВВ, Шевченко ЛС. Двенадцать лекций о психиатрии и психическом здоровье. М.: МБА. 2018;196.

73. Солохина ТА, Ястребова ВВ, Алиева ЛМ. Инновационно-реформаторский потенциал общественной организации «Семья и психическое здоровье». Психиатрия. 2018;79(3):13–22. https://DOI.org/10.30629/2618-6667-2018-79-13-22

74. Ястребова ВВ, Солохина ТА. Клинико-социальные и психологические аспекты реабилитационной работы в общественной организации: оценка эффективности. Психиатрия. 2018;79(3):51–60. https://DOI.org/10.30629/2618-6667-2018-79-51-60