Асимметрии ЭЭГ у пациенток юношеского возраста при депрессиях с разными видами аутоагрессивного поведения

Обоснование: несуицидальное самоповреждающее поведение (НССП) в юношеском возрасте является существенным фактором риска суицида, в связи с чем поиск нейробиологических маркеров и предикторов риска суицидальных намерений и действий представляется актуальной задачей. В частности, такими предикторами могут выступать количественные параметры ЭЭГ.

Цель исследования: выявление особенностей ЭЭГ у пациенток юношеского возраста с эндогенными депрессивными состояниями, сопровождавшимися НССП, в сопоставлении с ЭЭГ больных, имевших в картине депрессий суицидальное аутоагрессивное поведение (САП).

Пациенты и методы: исследование проводилось как сравнительное клинико-нейрофизиологическое. В исследование было включено 45 больных женского пола в возрасте 16–25 лет с эндогенными депрессивными состояниями. Пациентки были разделены на 2 подгруппы: первая — с НССП (21 больная), вторая — с САП (24 больных). Применялись клинико-психопатологический, психометрический, нейрофизиологический и статистический методы.

Результаты и их обсуждение: межгрупповые различия выявлены в отношении соотношения и полушарной асимметрии спектральной мощности узких частотных поддиапазонов теменно-затылочного альфа-ритма. В подгруппе САП спектральная мощность аль- фа-2- (9–11 Гц) ритма выше, чем в подгруппе НССП, фокус спектральной мощности альфа-2 локализован в правом полушарии, а спектральная мощность альфа-3-поддиапазона (11–13 Гц) выше, чем спектральная мощность альфа-1 (8–9 Гц). В подгруппе НССП спектральная мощность альфа-1- (8–9 Гц) поддиапазона выше, чем альфа-3 (11–13 Гц), а фокусы спектральной мощ- ности альфа-2- (9–11 Гц) и альфа-3- (11–13 Гц) ритмов локализованы в левом полушарии. Результаты обсуждаются в плане функциональной специализации полушарий головного мозга в отношении регуляции эмоций и контроля поведения.

Выводы: пространственное распределение частотных компонентов ЭЭГ в группе САП отражает большую активацию левого полушария головного мозга, что более характерно для ЭЭГ лиц с повышенным риском суицида. В группе НССП относительно сильнее активировано правое полушарие, что более характерно для ЭЭГ при депрессивных расстройствах.

Полученные результаты позволяют использовать данные количественной ЭЭГ для уточнения степени суицидального риска у больных депрессией пациенток юношеского возраста с несуицидальным самоповреждающим поведением.

1. World Health Organization. Preventing suicide: a global imperative. Geneva: WHO Press. 2014:89.

2. Nock MK, Joiner TE, Gordon KH, Lloyd-Richardson E, Prinstein MJ. Non-suicidal self-injur y among adolescents: Diagnostic correlates and relation to suicide attempts. Psychiatry Research. 2006;144:65–72. https://DOI.org/10.1016/j.psychres.2006.05.010

3. Hamza CA, Stewart SL, Willoughby T. Examining the link between non-suicidal self-injury and suicidal behavior: a review of the literature and an integrated model. Clinical Psychology Review. 2012;32(6):482–495. https://DOI.org/10.1177/1550059417692083

4. Victor SE, Klonsky ED. Correlates of suicide attempts among self-injurers: A meta-analysis. Clinical Psychology Review. 2014;34(4):282–297. https://DOI.org/10.1016/j.cpr.2014.03.005

5. Польская НА. Структура и функции самоповреждающего поведения. Психологический журнал. 2014;35(2):45–56. eLIBRARY ID:21560869

6. Олейчик ИВ. Психопатология, типология и нозологическая оценка юношеских эндогенных депрессий (клинико-катамнестическое исследование). Журнал неврологии и психиатрии имени C.C. Корсакова. 2011;111(2):10–18. eLIBRARY ID:16597152

7. Hodgkinson S, Steyer J, Kaschka WP, Jandl M. Electroencephalographic Risk Markers of Suicidal Behaviour. In: Kaschka WP, Rujescu D. (eds). Biological Aspects of Suicidal Behavior. Adv. Biol. Psychiatry. Basel, Karger, 2016;30:101–109. https://DOI.org/10.1159/000434743

8. Graae F, Tenke C, Bruder G, Rotheram MJ, Piacentini J, Castro-Blanco D, Leite P, Towey J. Abnormality of EEG alpha asymmetry in female adolescent suicide attempters. Biol. Psychiatry. 1996;40:706–713. https://DOI.org/10.1016/0006-3223(95)00493-9

9. Russ MJ, Campbell SS, Kakuma T. EEG theta activity and pain insensitivity in self-injurious borderline patients. Psychiatry Research. 1999;89(3):201-214. https://DOI.org/10.1177/1550059417692083

10. Hunter AM, Leuchter AF, Cook IA, Abrams M. Brain functional changes (QEEG cordance) and worsening suicidal ideation and mood symptoms during antidepressant treatment. Acta Psychiatr. Scand. 2010;122(6):461–469. https://DOI.org/10.1111/j.1600-0447.2010.01560.x

11. Lee SM, Jang KI, Chae JH. Electroencephalographic Correlates of Suicidal Ideation in the Theta Band. Clin. EEG Neurosci. 2017;48(5):316–321. https://DOI.org/10.1177/1550059417692083

12. Weinberg I. The pr isoners of despair: r ight hemisphere deficiency and suicide. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 2000;24(8):799–815. https://DOI.org/10.1016/S0149-7634(00)00038-5

13. Лапин И.А., Рогачева Т.А. Возможности когерентного анализа ЭЭГ для оценки суицидального риска при депрессиях. Социальная и клиническая психиатрия. 2018;28(2):30–38. eLIBRARY ID:35421387

14. Дамянович ЕВ, Изнак ЕВ, Олейчик ИВ, Изнак АФ. Особенности ЭЭГ у девушек с несуицидальным самоповреждающим поведением в структуре эндогенных депрессий. Психиатрия. 2020;18(2):38–44. https://DOI.org/10.30629/2618-6667-2020-18-2-38-44

15. Иванов ОВ, Егоров АЮ. Агрессия и суицидальное поведение: нейропсихологические аспекты. Неврологический вестник. 2012;44(3):15–28. eLIBRARY ID: 17963405

16. Митрофанов АА. Компьютерная система анализа и топографического картирования электрической активности мозга с нейрометрическим банком ЭЭГ-данных (описание и применение). Москва. 2005:63.

17. Davidson RJ. Affective style and affective disorders: Perspectives from affective neuroscience. Cognition & Emotion. 1998;12(3):307–330. https://DOI.org/10.1080/026999398379628

18. Iznak AF, Iznak EV, Sorokin SA. Changes in EEG and Reaction Times during the Treatment of Apathetic Depression. Neuroscience and Behavioral Physiology. 2013;43(1):79–83. https://DOI.org/10.1007/s11055-012-9694-8

19. Gratz KL, Roemer L. The relationship between emotion dysregulation and deliberate self-harm among female undergraduate students at an urban commuter university. Cognitive Behaviour Therapy. 2008;37(1):14–25. https://DOI.org/10.1080/16506070701819524

20. Janis IB, Nock MK. Are self-injurers impulsive? Results from two behavioral laboratory studies. Psychiatry Research. 2009;169(3):261–267. https://DOI.org/10.1016/j.psychres.2008.06.041