Когнитивные изменения при коморбидности алкогольной зависимости и аффективных расстройствах

В этом исследовании мы стремились оценить уровень когнитивного функционирования у пациентов с коморбидным течением алкогольной зависимости и аффективного расстройства, а также сравнить выявленные изменения с показателями когнитивных тестов у пациентов, страдающих только алкоголизмом или аффективным расстройством. Предполагается, что у пациентов с коморбидностью может быть более тяжелый когнитивный дефицит, чем у пациентов с одним диагнозом.

Материалы и методы. Обследовано 100 пациентов в возрасте 30–50 лет до начала лечения: 30 пациентов с аффективными расстройствами, 40 пациентов с алкогольной зависимостью и 30 пациентов с коморбидным течением алкогольной зависимости и аффективного расстройства. В качестве группы контроля было обследовано 30 психически и соматически здоровых лиц. Оценка уровня когнитивного функционирования проводилась с использованием компьютерных тестов Go/No-go, Corsi и Струпа.

Результаты. Обнаружены статистически значимо более низкие показатели когнитивного функционирования у пациентов с коморбидным течением алкогольной зависимости и аффективного расстройства по сравнению со всеми обследуемыми группами.

Заключение. Полученные в исследовании данные свидетельствуют о том, что наличие коморбидности алкогольной зависимости и аффективного расстройства у пациентов приводит к значительному ухудшению когнитивных функций: исполнительного контроля, рабочей памяти, внимания и когнитивной гибкости по сравнению со здоровыми лицами, а также пациентами, страдающими только алкогольной зависимостью или аффективным расстройством.

1. Розин АИ, Рощина ОВ, Пешковская АГ, Белокрылов ИИ. Коморбидные сочетания алкогольной зависимости и депрессивных расстройств. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2018;(4):40–45.

2. Васильева СН, Симуткин ГГ, Счастный ЕД. Клинико-динамические характеристики биполярного аффективного расстройства при коморбидности с другими психическими расстройствами. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2017;(2):16–20.

3. Гофман АГ, Яшкина ИВ, Понизовский ПА, Кожинова ТА. Алкоголизм и наркомания в России. Наркология. 2016;(2):6–12.

4. Понизовский ПА, Гофман АГ. Депрессия у больных с алкогольной зависимостью. Журнал неврологии и психиатрии имени C.C. Корсакова. 2015;(7):146–150.

5. Briere FN, Rohde P, Seeley JR, Klein D, Lewinsohn PM. Comorbidity between major depression and alcohol use disorder from adolescence to adulthood. Compr. Psychiatry. 2014;(3):526–533. DOI: 10.1016/j.comppsych.2013.10.007

6. Becker A, Ehret AM, Kirsch P. From the neurobiological basis of comorbid alcohol dependence and depression to psychological treatment strategies: study protocol of a randomized controlled trial. BMC Psychiatry. 2017;(17):153. DOI: 10.1186/s12888-017-1324-0

7. Balanza-Martinez V, Crespo-Facorro B, Gonzalez- Pinto A, Vieta E. Bipolar disorder comorbid with alcohol use disorder: focus on neurocognitive correlates. Front Physiol. 2015;(6):108. DOI: 10.3389/fphys.2015.00108

8. Jeanblanc J. Comorbidity Between Psychiatric Diseases and Alcohol Use Disorders: Impact of Adolescent Alcohol Consumption. Curr. Addict. Rep. 2015;(2):293–301. DOI: 10.1007/s40429-015-0076-5

9. Сиволап ЮП. Антидепрессанты в лечении алкоголизма. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2012;(5):32–35.

10. Рощина ОВ, Розин АИ, Счастный ЕД, Бохан НА. Клиническое значение коморбидности аффективных расстройств и алкогольной зависимости. Бюллетень сибирской медицины. 2019;(4):110–118.

11. Сергина ВА, Логинов ИП. Коморбидность расстройств депрессивного спектра и алкогольной зависимости. Дальневосточный медицинский журнал. 2014;(3):100–106.

12. Галкин СА. Клинико-нейрофизиологические особенности коморбидности алкогольной зависимости и аффективных расстройств. Неврологический вестник. 2019;(3):57–59.

13. Ветрилэ ЛА, Невидимова ТИ, Давыдова ТВ, Захарова ИА, Савочкина ДН, Галкин СА, Бохан НА. Аутоантитела к нейромедиаторам дофамину, норадреналину, серотонину, глутамату и ГАМК при коморбидном течении депрессии и алкогольной зависимости. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2019;(4):5–12.

14. Галкин СА, Симуткин ГГ, Васильева СН, Кисель НИ, Мандель АИ, Иванова СА. Особенности спектральных характеристик ЭЭГ при коморбидности алкогольной зависимости и аффективных расстройств. Психическое здоровье. 2019;(7):24–30.

15. Le Berre AP, Fama R, Sullivan EV. Executive Functions, Memory, and Social Cognitive Deficits and Recovery in Chronic Alcoholism: A Critical Review to Inform Future Research. Alcoholism, Clinical and Experimental Research. 2017;(8):1432–1443. DOI: 10.1111/acer.13431

16. Пешковская АГ, Галкин СА. Когнитивный контроль при алкогольной зависимости и его нейрокорреляты. Вопросы наркологии. 2018;(12):65–80.

17. Bernardin F, Maheut-Bosser A, Paille F. Cognitive impairments in alcohol-dependent subjects. Front. Psychiatry. 2014;(5):78. DOI: 10.3389/fpsyt.2014.00078

18. Галкин СА, Пешковская АГ, Симуткин ГГ, Васильева СН, Рощина ОВ, Иванова СА, Бохан НА. Нарушения функции пространственной рабочей памяти при депрессии легкой степени тяжести и их нейрофизиологические корреляты. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2019;(10):56–61.

19. Bilyukov RG, Nikolov MS, Pencheva VP. Cognitive Impairment and Affective Disorders in Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Front Psychiatry. 2018;(9):357. DOI: 10.3389/fpsyt.2018.00357

20. Янушко МГ, Шаманина МВ, Киф Р, Шипилин МЮ. Когнитивные нарушения при аффективных расстройствах. Способы диагностики и возможности коррекции. Современная терапия психических расстройств. 2015;(4):8–13.

21. Hunt S, Kay-Lambkin F, Baker A, Michie P. Systematic review of neurocognition in people with co-occurring alcohol misuse and depression. Journal of Affective Disorders. 2015;(179):51–64. DOI: 10.1016/j.jad.2015.03.024

22. Lee R, Dore G, Juckes L, Regt T, Naismith S, Lagopoulos J, Tickell A, Hickie I, Hermens D. Cognitive dysfunction and functional disability in alcohol-dependent adults with or without a comorbid affective disorder. Cognitive Neuropsychiatry. 2015;(3):222–231. DOI: 10.1080/13546805.2015.1014031

23. Höijer I, Ilonen T, Löyttyniemi E, Salokangas R. Neuropsychological performance in patients with substance use disorder with and without mood disorders. Nordic Journal of Psychiatry. 2020;(1). DOI: 10.1080/08039488.2020.1734079

24. Gomez P, Ratcliff R, Perea M. A model of the go/nogo task. J. Exp. Psychol. Gen. 2007;(3):389–413. DOI: 10.1037/0096-3445.136.3.389

25. Brunetti R, Del Gatto C, Delogu F. eCorsi: implementation and testing of the Corsi block-tapping task for digital tablets. Front. Psychol. 2014;(5):939. DOI: 10.3389/fpsyg.2014.00939

26. Mead LA, Mayer AR, Bobholz JA, Woodley SJ, Cunningham JM, Hammeke TA, Rao SM. Neural basis of the Stroop interference task: response competition or selective attention? J. Int. Neuropsychol. Soc. 2002;(6):735–742. DOI: 10.1017/s1355617702860015

27. Roberts W, Miller MA, Weafer J, Fillmore MT. Heavy drinking and the role of inhibitory control of attention. Exp. Clin. Psychopharmacol. 2014;(2):133–140. DOI: 10.1037/a0035317

28. Palmwood EN, Krompinger JW, Simons RF. Electrophysiological indicators of inhibitory control deficits in depression. Biol. Psychol. 2017;(130):1–10. DOI: 10.1016/j.biopsycho.2017.10.001

29. Epp AM, Dobson KS, Dozois DJ, Frewen PA. A systematic meta-analysis of the Stroop task in depression. Clin. Psychol. Rev. 2012;(4):316–328. DOI: 10.1016/j.cpr.2012.02.005

30. Uekermann J, Daum I, Schlebusch P, Wiebel B, Trenckmann U. Depression and cognitive functioning in alcoholism. Addiction. 2003;(11):1521–1529. DOI: 10.1046/j.1360-0443.2003.00526.x