Метод «Тромбодинамика» в оценке показателей коагуляции при психофармакотерапии эндогенных психических заболеваний

Обоснование: в настоящее время показано, что одним из основных звеньев патогенеза эндогенных психических расстройств является нейровоспаление (НВ). Известно также, что хроническое НВ сопровождается нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера и активацией тромбоцитов, генерирующих прокоагулянтные микрочастицы, что приводит к нарушению работы системы гемостаза, вызывая повышение свертываемости крови больных.

Цель исследования: провести анализ динамики прокоагулянтной активности крови больных эндогенными психическими расстройствами до и после проведения психофармакотерапии. Пациенты и методы: в исследование были включены 185 пациенток в возрасте от 16 до 64 лет, поступивших в клинику ФГБНУ НЦПЗ по поводу обострения/приступа/фазы эндогенного психического заболевания. В соответствии с МКБ-10 установлены следующие диагнозы: шизофрения с приступообразным/приступообразно-прогредиентным/непрерывным типом течения (F20.00–2), аффективное заболевание (F31.1–5; F32.0–3; F33.0–3), шизотипическое расстройство с аффективными нарушениями и фазами (F21.3–4). Тест тромбодинамики (ТД) проводили на регистраторе тромбодинамики Т-2 согласно инструкции производителя (ООО «Гемакор», Москва, Россия). Все больные получали психофармакотерапию.

Результаты: наблюдалось значительное уменьшение прокоагулянтной активности спонтанных сгустков в плазме крови больных после психофармакологического лечения. Полученные данные о положительной динамике изменений значений показателей тестов ТД у большинства обследованных пациенток позволяют предположить, что снижение свертывающей активности плазмы крови больных в результате лечения может быть связано с противовоспалительным действием антипсихотиков и антидепрессантов.

Заключение: впервые было показано, что при проведении психофармакотерапии у большинства больных эндогенными психическими заболеваниями наблюдается положительная динамика изменения значений основных параметров теста ТД. Результаты тестов ТД могут являться основой для мониторинга ответа на терапию.

эндогенные психические расстройства, тромбодинамика, гиперкоагуляция со спонтанными сгустками, антидепрессанты, антипсихотики

1. Костюкова АБ, Мосолов СН. Нейровоспалительная гипотеза шизофрении и некоторые новые терапевтические подходы. Современная терапия психических расстройств. 2013;(4):8–17.

2. Брусов ОС, Олейчик ИВ, Фактор МИ, Карпова НС, Сизов СВ, Юнилайнен ОА. Тромбодинамические показатели гиперкоагуляции плазмы крови у больных с аффективным заболеванием и шизофренией в стадии обострения. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2018;(10):41–45. DOI: 10.17116/jnevro201811810153

3. Брусов ОС, Матвеев ИА, Кириллов ПС, Фактор МИ, Карпова НС, Васильева ЕФ, Катасонов АБ, Зозуля СА, Клюшник ТП. Оценка риска тромботических нарушений у больных шизофренией и шизоаффективными расстройствами в остром состоянии: технология «Фибринодинамика TM». Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2017;117(11):91–100. DOI: 10.17116/jnevro201711711191–100

4. Брусов ОС, Симашкова НВ, Карпова НС, Фактор МИ, Никитина СГ. Тромбодинамические показатели гиперкоагуляции крови у детей с детским аутизмом и детской шизофренией. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2019;119(1):59–63. DOI: 10.17116/jnevro201911901159

5. Dietrich-Muszalska A, Wachowicz B. Platelet haemostatic function in psychiatric disorders: effects of antidepressants and antipsychotic drugs. The World Journal of Biological Psychiatry. 2017;18(8):564–574. DOI: 10.3109/15622975.2016.1155748

6. Kato TA, Monji A, Mizoguchi Y, Hashioka S, Horikawa H, Seki Y, Kasai M, Utsumi H, Kanba S. Anti-inflammatory properties of antipsychotics via microglia modulation: are antipsychotics a «fire extinguisher» in the brain of schizophrenia? Mini Reviews in Medical Chemistry. 2011;11(7):565–574. DOI: 10.2174/138955711795906941

7. Карпова НС, Брусов ОС, Олейчик ИВ, Симашкова НВ, Фактор МИ, Левченко НС, Никитина СГ. Гиперкоагуляция плазмы крови со спонтанными сгустками, как биологический маркер степени выраженности психических расстройств. Психиатрия. 2019;17(4):81–89. DOI: 10.30629/2618-6667-2019-17-4-81-89

8. Shenton ME, Dickey CC, Frumin M, McCarley RW. A review of MRI findings in schizophrenia. Schizophr. Res. 2001;49(1–2):1–52. DOI: 10.1016/s0920-9964(01)00163-3

9. Salisbury DF, Kuroki N, Kasai K, Shenton ME, McCarley RW. Progressive and interrelated functional and structural evidence of post-onset brain reduction in schizophrenia. Arch. Gen. Psychiatry. 2007;64(5):521–529. DOI: 10.1001/archpsyc.64.5.521

10. Muller N, Krause D, Dehning S, Musil R, Schennach-Wolff R, Obermeier M, Moller HJ, Klauss V, Schwarz MJ, Riedel M. Celecoxib treatment in an early stage of schizophrenia: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial of celecoxib augmentation of amisulpride treatment. Schizophr. Res. 2010;121(1–3):118–124. DOI: 10.1016/j.schres.2010.04.015

11. Miyaoka T, Yasukawa R, Yasuda H, Hayashida M, Inagaki T, Horiguchi J. Minocycline as adjunctive therapy for schizophrenia: an open-label study. Clin. Neuropharmacol. 2008;31(5):287–292. DOI: 10.1097/WNF.0b013e3181593d45

12. Kato TA, Monji A, Yasukawa K, Mizoguchi Y, Horikawa H, Seki Y, Hashioka S, Han YH, Kasai M, Sonoda N, Hirata E, Maeda Y, Inoguchi T, Utsumi H, Kanba S. Aripiprazole inhibits superoxide generation from phorbolmyristate-acetate (PMA) stimulated microglia in vitro: implication for antioxidative psychotropic actions via microglia. Schizophr Res. 2011;129(2–3):172–82. DOI: 10.1016/j.schres.2011.03.019

13. Ardoin SP, Shanahan JC, Pisetsky DS. The role of microparticles in inflammation and thrombosis. Scandinavian J. of Immunity. 2007;66:159–165. DOI: 10.1111/j.1365-3083.2007.01984.x