Паттерны табачной и алкогольной зависимости у госпитализированных больных шизофренией: медико-социологическое исследование

Обоснование: коморбидность шизофрении и табачной и алкогольной аддикции видоизменяет клинические проявления обоих заболеваний, ухудшает комплаенс, повышает риск возникновения агрессивного поведения и способствует криминализации больных.

Цель исследования: изучить особенности курения табака и употребления алкоголя больными шизофренией.

Пациенты и методы: сплошным методом были опрошены 104 больных шизофренией в возрасте 18 лет и старше, проходивших стационарное лечение в феврале 2020 г. В программу исследования входило заполнение больными «Анкеты для изучения курительного и алкогольного поведения пациентов с психическими расстройствами». Оценка статуса курения включала тест К. Фагерстрема, для определения мотивации к курению тест А. Леонова «Почему я курю?», для определения риска развития ХОБЛ рассчитывался индекс курения, для оценки потребления алкоголя - тест AUDIT. Статистическую обработку результатов анкетного опроса производили с помощью программного обеспечения SPSS-17.

Результаты: распространенность курения среди больных шизофренией является высокой (56,8%). Большинство (86,4%) из них являются заядлыми (66,1%) и злостными (20,3%) курильщиками. Выявлена высокая степень зависимости, стаж курения составляет в среднем 27,6 года, а количество выкуриваемых сигарет в день от 10–20 и даже до 60 штук. Для больных шизофренией характерны раннее начало курения (15,2 года) и преобладание высокой (47,5%) и средней (18,6%) степеней никотиновой зависимости. Распространенность употребления алкоголя среди больных шизофренией является весьма высокой (36,5%). Большинство (73,7%) пациентов употребляют спиртные напитки либо систематически (31,6%), либо привычно (42,1%). Каждый пятый опрошенный больной шизофренией (21,2%) прекратил употребление алкоголя из-за ухудшения здоровья.

Вывод: высокая частота коморбидности шизофрении и табачной и алкогольной зависимости увеличивает медико-социальную значимость проблемы.

1. Миронов ВА. Исследование распространенности курения в Петропавловске-Камчатском. Вестник Камчатского государственного технического университета. 2015;32:53–57. DOI: 10.17217/2079–0333–2015–32–53–57

2. Дюбкова ТП. Влияние табачного дыма на репродуктивное здоровье женщин. София. 2017;1:33–42.

3. Махов МА. Коморбидность алкогольной и никотиновой зависимости. Наркология. 2014;(6):91–101.

4. Гамбарян МГ, Драпкина ОМ. Распространенность потребления табака в России: динамика и тенденции. Анализ результатов глобальных и национальных опросов. Профилактическая медицина. 2018;21(5):45–62. DOI: 10.17116/profmed20182105145

5. Хмара НВ, Цитко АН, Коваленко ДА. Шизофрения и употребление алкоголя. Проблемы здоровья и экологии. 2016;3(49):110–113. eLIBRARY ID: 26717239

6. Nurco DN, Kinlock TW, Hanlon TE. Crime and Drugs. Encyclopedia of Drugs, Alcohol, and Addictive Behavior. 2001;1:364–371.

7. Голенков АВ, Козлов ВА, Сапожников СП, Трофимова ИН, Михайлов ИВ. Клинико-психологическое исследование табачной зависимости у больных алкоголизмом. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2015;4(2):40–45. DOI: 10.17116/jnevro20151154240–45

8. Shashi K Agarwal Smoking in Institutionized Schizophrenic Patients. Medical Science. 2017;21(84):91–95.

9. Сперанская ОИ, Качаева МА, Трущелёв СА. Никотиновая зависимость у больных шизофренией: клинико-патогенетический аспект и влияние на лечение. Российский психиатрический журнал. 2018;4:40–47. DOI: 10.24411/1560–957X–2018–1%25x

10. Olincy A, Young DA, Freedman R. Increased levels of the nicotine metabolite cotinine in schizophrenic smokers compared to other smokers. Biol. Psychiatry. 1997;42:1–5. DOI: 10.1016/S0006–3223(96)00302–2

11. Кучер ОЕ, Егоров АЮ, Черникова НА. Ранняя социальная изоляция увеличивает предпочтение алкоголя в эксперименте. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2016;116(4):52–57. DOI: 10.17116/jnevro20161164152–57

12. Карташова ЭВ, Самойлова ДД. Проблемы коморбидности аддиктивного поведения при подростковой шизофрении. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017;7(6):1175–1179. eLIBRARY ID: 29981432

13. Булейко АА, Никонова НВ. Ассоциация типа воспитания с риском коморбидности шизофрении и алкогольной зависимости. Материалы региональной научной конференции «Психиатрия — медицина и искусство». Ростов-на-Дону. 2019;19–22. eLIBRARY ID:41408473

14. Овсянников МВ. Основные типы аддиктивных расстройств у больных шизофренией. Известия ВУЗ Северо-Кавказский регион. 2006;(4):78–79.

15. Olsen VV. The somatic marker theory in the context of addiction: contributions to understanding development and maintenance. Psychology research and behavior management. 2015;8:187. DOI: 10.2147/PRBM.S68695

16. Гофман АГ. Шизофрения, сочетающаяся с алкоголизмом (клиническая картина и лечение). Психиатрия и психофармакотерапия. 2008;10(3):23–27. eLIBRARY ID: 11631547

17. Добровольская АЕ, Софронов АГ, Пашковский ВЭ, Тявокина ЕЮ, Прокопович ГА. Анализ поступлений больных шизофренией, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками в соматический стационар. Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции «Скорая медицинская помощь — 2013». 2013:58–59. eLIBRARY ID: 26479004

18. Волкова ЕВ. Особенности патологического влечения у больных алкоголизмом с возбудимыми чертами личности в преморбиде (клиника, терапия). Наркология. 2007;5:43–49. eLIBRARY ID: 9523241

19. Сахарова ГМ, Антонов НС, Донитова ВВ. Глобальное обследование об употреблении табака среди молодежи в возрасте 13–15 лет. Медицина. 2016;4:1–12. eLIBRARY ID:28287418

20. Махов МА, Надеждин АВ. Клинические особенности табачной зависимости у больных алкоголизмом. Наркология. 2016;1:39–50. eLIBRARY ID:25482231

21. Бехтель ЭЕ. Донозологические формы злоупотребления алкоголем. М. Медицина, 1986:271.

22. Wilcox CE. Neural circuitry of impaired emotion regulation in substance use disorders. American Journal of Psychiatry. 2016;173(4):344–361. DOI: 10.1176/appi.аджп.2015.15060710

23. Илюк РД, Громыко ДИ, Берно-Беллекур ИВ, Крупицкий ЕМ, Киселев АС. Особенности агрессии и гнева при зависимостях от различных психоактивных веществ. Пособие для врачей. СПб. 2012.

24. Климова ИЮ, Овчинников АА. Клинико-динамические аспекты коморбидности шизофрении с синдромом зависимости от употребления каннабиоидов. Медицина и образование в Сибири. 2015;6:1–27. eLIBRARY ID:25940235

25. Дубинин СН. Алкоголизм как одна из форм девиантного поведения несовершеннолетних подростков и меры борьбы с алкоголизацией несовершеннолетних подростков. Вестник ЧГПУ. 2011;6:51–67. eLIBRARY ID: 16543945

26. Светличная ТГ, Воронов ВА, Смирнова ЕА. Клинические и социальные характеристики психически больных, находящихся на стационарном и амбулаторном принудительном лечении. Проблемы городского здравоохранения. СПб. 2019;24:174–180. eLIBRARY ID: 42595439

27. Светличная ТГ, Воронов ВА, Смирнова ЕА. Клинико–социальный статус психически больных, находящихся на активном диспансерном наблюдении. Сборник научных трудов по материалам IX Международной научной конференции. LJournal. 2019:12–17. DOI: 10.18411/scienceconf-05-2019-14