Взаимоотношения нейробиологических и иммунных показателей у больных эпилепсией: значение алекситимии

Цель исследования: изучение взаимоотношений между нейробиологическими, иммунными параметрами и алекситимией у больных эпилепсией.

Пациенты и методы: обследованы 58 больных эпилепсией (26 мужчин, 32 женщины). Височная эпилепсия диагностирована у 25, лобная — у 16 и лобно-височная — у 17 больных. Анализировались частота и тип приступов, длительность ремиссии, тяжесть приступов, уровень алекситимии и показатели клеточного иммунитета. Для анализа связей использовался дисперсионный анализ MANOVA.

Результаты: выявлено влияние алекситимии и показателей клеточного иммунитета CD4+ , CD4+ /CD8+ и CD8+ на частоту комплексных фокальных припадков (КФП). При высоких значениях CD4+ , CD4+ / CD8+ и низких значениях CD8+ частота КФП возрастает, что имеет неблагоприятное прогностическое значение. Сочетание алекситимии и правого височного фокуса также приводило к росту частоты и тяжести КФП. Установлены статистически значимые корреляции между величиной алекситимии и напряженностью иммунитета (CD4+ /CD8+ ).

Выводы: полученные результаты поддерживают гипотезу о так называемых врожденных иммунных механизмах алекситимии. Определение уровня алекситимии может быть использовано для прогнозирования течения эпилепсии.

1. Megiddo I, Colson A, Chisholm D, Dua T, Nandi A, Laxminarayan R. Health and economic benefits of public financing of epilepsy treatment in India: An agentbased simulation model. Epilepsia. 2016;57(3):464– 474. doi: 10.1111/epi.13294

2. Bach M, Bach D. Predictive value of alexithymia: a prospective study in somatizing patients. Psychother. Psychosom. 1995;64(1):43–48. doi: 10.1159/000288989

3. Bagby RM, Taylor GJ, Ryan D. Toronto Alexithymia Scale: relationship with personality and psychopathology measures. Psychother. Psychosom. 1986;45(4):207–215. doi: 10.1159/000287950

4. Bermond B, Bleys JW, Stoffels EJ. Left hemispheric preferenceand alexithymia: A neuropsychological investigation. Cogn. Emot. 2005;19(1):151–160. doi: 10.1080/0269993044100019

5. Bermond B, Vorst HC, Moormann PP. Cognitive neuropsychology of alexithymia: implications for personality typology. Cogn. Neuropsychiatry. 2006;11(3):332– 360. doi:10.1080/13546800500368607

6. Kalinin VV, Zemlyanaya AA, Krylov OE, Zheleznova EV. Handedness, alexithymia, and focus laterality as risk factors for psychiatric comorbidity in patients with epilepsy. Epilepsy Behav. 2010;17(3):389–394. doi: 10.1016/j.yebeh.2009.12.028

7. Kalinin VV, Zemlyanaya AA, Zheleznova EV, Krylov OY. Premorbid Personality Traits, Focus Lateralization and Handedness as Risk Factors for Co-Morbid Affective and Anxiety Disorders in Temporal Lobe Epilepsy. Horizons in Neuroscience Research. Eds. Andres Costa and Eugenio Villalba, Nova Publishers. 2012;(7):175–190.

8. Kalinin VV, Zemlyanaya AA, Zheleznova EV, Sokolova LV. Neurobiological and clinical predictors of remission and antiepileptic treatment efficacy in partial epilepsies. J. Epileptology. 2013;(21):15–25. doi: 10.1515/joepi-2015-0002 9. Bagby RM, Taylor GJ, Ryan D. Toronto Alexithymia Scale: relationship with personality and psychopathology measures. Psychother. Psychosom. 1986;45(4):207–215. doi: 10.1159/000287950

9. Guilbaud O, Corcos M, Hjalmarsson L, Loas G, Jeammet P. Is there a psychoneuroimmunological pathway between alexithymia and immunity? Immune and physiological correlates of alexithymia. Biomed & Pharmacother. 2003;57(7):292–295. doi: 10.1016/ s0753-3322 (03)00085-4

10. Dewaraja R, Tanigawa T, Araki S, Nakata A, Kawamura N, Ago Y, Sasaki Y. Decreased cytotoxic lymphocyte counts in alexithymia. Psychother. Psychosom. 1997;66(2):83–86. doi: 10.1159/000289113

11. Fisher RS, Cross JH, French JA, Higurashi N, Hirsch E, Jansen FE, Lagae L, Moshé SL, Peltola J, Perez ER, Scheffer IE, Zuberi SM. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58(4):522–530. doi: 10.1111/ epi.13670

12. O’Donoghue MF, Duncan JS, Sander JW. The National Hospital Seizure Severity Scale: a further development of the Chalfont Seizure Severity Scale. Epilepsia. 1996;37(6):563–571. doi: 10.1111/j.1528- 1157.1996.tb00610.x

13. Taylor GJ, Bagby RM. Measurement of alexithymia. Recommendations for clinical practice and future research. Psychiatr. Clin. North Am. 1988;11(3):351– 366.

14. Feinstein AR Principles of medical statistics. New York: Chapman & Hall/CRC, 2002.

15. Mathews DE, Farewell VT. Using and understanding medical statistics. Basel: Karger, 2007.

16. Daruna JH. Introduction to psychoneuroimmunology. New York: Elsevier Academic Press, 2004. doi: 10.1016/C2009-0-01965-5

17. Vedhara K, Irwin MR. editors. Human psychoneuroimmunology. Oxford: Oxford University Press, 2005.

18. Kalinin VV, Zemlyanaya AA., Zheleznova EV, Sokolova LV. Personality variables in prediction of control over seizures in patients with partial epilepsies. Int. J. Neurorehabil. 2014;2(1):137. doi:10.4172/2376- 0281.1000137

19. Hoppe KD, Bogen J. Alexithymia in twelve commissurotomized patients. Psychother. Psychosom. 1977;28(1–4):148–155. doi: 10.1159/000287057

20. Buchanan DC, Waterhouse GJ, West SC Jr. A proposed neurophysiological basis of alexithymia. Psychother. Psychosom. 1980;34(4):248–255. doi: 10.1159/000287465

21. TenHouten WD, Hoppe KD, Bogen JE, Walter DO. Alexithymia: an experimental study of cerebral commissurotomy patients and normal control subjects. Am. J. Psychiatry. 1986;143(3):312–316. doi:10.1176/ ajp.143.3.312

22. Parker JD, Taylor GJ, Bagby RM. Alexithymia and the recognition of facial expressions of emotion. Psychother. Psychosom. 1993;59(3–4):197–202. doi:10.1159/000288664

23. Uher T. Alexithymia and Immune Dysregulation: A Critical Review. Act Nerv. Super. 2010:52:40–44. doi: 10.1007/BF03379564

24. Lane RD, Sechrest L, Reidel R, Weldon V, Kaszniak A, Schwartz GE. Impaired verbal and nonverbal emotion recognition in alexithymia [published correction appears in Psychosom. Med. 1996;58(6):581]. Psychosom. Med. 1996;58(3):203–210. doi: 10.1097/00006842- 199605000-00002

25. van der Velde J, van Tol M-J, Goerlich-Dobre KS, Gromann PM, Swart M, de Haan L, Wiersma D, Bruggeman R, Krabbendam L, Aleman A. Dissociable morphometric profi les of the affective and cognitive dimensions of alexithymia. Cortex. 2014;54:190–199. doi: 10.1016/j.cortex.2014.02.017

26. Goerlich-Dobre, KS, Votinov M, Habel U, Pripfi J, Lamm C. Neuroanatomical profiles of alexithymia. Dimensions and subtypes. Hum. Brain Mapp. 2015;36:3805–3818. doi: 10.1002/hbm.22879

27. Meza-Concha N, Arancibia M, Salas F, Behar R, Salas G, Silva H, Escobar R. Towards a neurobiological understanding of alexithymia. Medwave. 2017;17(4):e6960. doi: 10.5867/medwave.2017.04.6960