Реорганизация службы психического здоровья детей и подростков: предпосылки и ожидания

Введение: существенную роль в профилактике психических заболеваний у взрослых играет детская психиатрическая служба, в том числе за счет своевременного выявления и начала лечения заболеваний. В этой связи важен выбор оптимальной модели оказания помощи детям и подросткам и соответствующее преобразование службы. Данную работу должно предварять изучение актуальных представлений о деятельности и перспективах развития службы у специалистов и законных представителей пациентов.

Цель исследования: изучение ожиданий и опасений представителей пациентов, связанных с работой службы, актуальных потребностей специалистов и их готовности к преобразованиям службы в Москве.

Материал и методы: сплошной опрос сотрудников лечебных подразделений центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ, детских участковых психиатров (657) и потребителей услуг (361) 7–10 октября 2019 г., метод — анкетирование (анкета в бумажном виде).

Результаты: ни у специалистов, ни у населения нет общего представления о будущем развитии службы в Москве. Специалисты приоритетной чаще видят ту форму оказания помощи, с которой связаны. Растет запрос представителей пациентов на доступность помощи (в том числе территориальной), при этом за развитие амбулаторной помощи как приоритетной выступают всего 8%. 49% специалистов считают основным получателем помощи ребенка, 29% — семью, при этом 76% специалистов затруднились ответить на вопрос о наличии регламента взаимодействия с семьей. Основным запросом ребенка специалисты видят «стабилизацию состояния» (85%), в то время как сами дети такими категориями не мыслят. Мифы о службе у специалистов системы здравоохранения и населения в целом схожи, население высказывало страхи по поводу «постановки на учет». При этом лояльность сотрудников службы сопоставима со средним по Москве, в первую очередь за счет высокой оценки коллектива.

Выводы: исследование выявило ряд актуальных проблем, которые необходимо учитывать при реорганизации службы.

1. Здоровье-2020: основы европейской политики и стратегия для XXI века. Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. 2013 [Электронный ресурс]. URL: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_fi le/0017/215432/Health2020-Long-Rus.pdf (дата обращения: 12.05.2020).

2. Шматова ЮЕ. Динамика статистических и социологических показателей состояния психического здоровья населения России. Проблемы развития территорий. 2019;3(101):76–96.

3. Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2016;94(5):309–404 [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/bulletin/volumes/94/5/ru/ (дата обращения: 14.05.2020).

4. Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. Шестьдесят шестая сессия всемирной ассамблеи здравоохранения WHA66.8 Пункт 13.3 повестки дня 27 мая 2013 г. [Электронный ресурс]. URL: https://psychiatr.ru/news/323 (дата обращения: 01.06.2020).

5. Novella EJ. Theoretical accounts on deinstitutionalization and the reform of mental health services: a critical review. Med. Health Care Philos. 2008;11(3):303–314. doi: 10.1007/s11019-008-9123-5. PMID: 18270804

6. Гурович ИЯ, Сторожакова ЯА, Фурсов ББ. Международный опыт реформы психиатрической помощи и дальнейшее развитие психиатрической службы в России. Социальная и клиническая психиатрия. 2012;22(1):5–19.

7. Improving Inpatient Psychiatric Treatment in an Era of Managed Care. New Directions in Mental Health Services Series, 73. Mechanic D. (Ed.). San Francisco: Jossey Bass, 1997.

8. Статистический сборник 2018 год. Министерство здравоохранения РФ. [Электронный ресурс]. URL: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2018-god (дата обращения: 01.06.2020).

9. Проект «Стратегии развития системы охраны психического здоровья в Российской Феде- рации до 2025 г.», Общественная палата РФ, II Конгресс «Психическое здоровье человека XXI века» (октябрь 2018, Москва), Пленум РОП (16 мая 2019, Москва). [Электронный ресурс]. URL: https://psychiatr.ru/news/987 (дата обращения: 01.06.2020).

10. Казаковцев БА, Демчева НК, Сидорюк ОВ, Творогова НА, Пронина ЛА. Состояние психиатрических служб и распространенность психических расстройств в Российской Федерации в 2013–2015 годах. Психическое здоровье. 2016;7(122):3–22.

11. Райхельд Ф, Марки Р. Искренняя лояльность. Ключ к завоеванию клиентов на всю жизнь. М.: Манн, Иванов и Фербер, 2013:342.

12. Бебчук М.А. Качество услуг при оказании помощи пациентам в детской психиатрии. Сборник материалов Всероссийской конференции по детской психиатрии и наркологии. «Психическое здоровье детей страны — будущее здоровье нации». Под ред. д.м.н., проф. Е.В. Макушкина. Ярославль, 2016:60–62.

13. Богдан ИВ, Гурылина МВ, Чистякова ДП Факторы приверженности медицинских сотрудников к работе в организации. Москва: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2019:12.