Раннее выявление незаконного употребления наркотических средств и психотропных веществ среди обучающихся как способ предупреждения психических и поведенческих расстройств

Обоснование: снижение преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний путем совершенствования профилактики и лечения зависимости от психоактивных веществ (ПАВ), поддержание психического здоровья — эти задачи были определены ООН в 2015 г. для достижения устойчивого развития (пункт № 3 «Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте» до 2030 г.). В Российской Федерации существует высокий риск развития транснациональной наркоэкспансии [1]. С целью создания государственной системы профилактики зависимости в РФ в 2014 г. был издан Приказ Минздрава России от 06.10.2014 г. № 581н о порядке проведения профилактических медицинских осмотров (ПМО) в образовательных организациях (ОО). Цель: исследование ПМО как меры предупреждения психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением ПАВ среди обучающихся, а также разработка предложений по оптимизации ПМО обучающихся. Материалы и методы: исследование основано на ретроспективном анализе данных формы федерального статистического наблюдения и данных информационно-аналитической справки (n = 491 280 обучающихся). Результаты: согласно результатам ПМО в Российской Федерации и в Москве за 2016–2018 гг. выявлен прирост обучающихся, участвующих в ПМО, а также установлено уменьшение числа лиц, незаконно употребляющих ПАВ. Основная доля незаконного употребления была обнаружена в средних профессиональных образовательных организациях (СПО). Это характерно как для Москвы, так и для России в целом. Выводы: немедицинское употребление психоактивных веществ является серьезной угрозой для психического здоровья молодежи. Для предупреждения употребления ПАВ рекомендуется применение краткосрочного мотивационного консультирования (КМК) при проведении ПМО обучающихся. В целях повышения эффективности химико-токсикологических исследований (ХТИ) предлагается дополнить ПМО исследованием на котинин (метаболит никотина). Признается целесообразным систематически расширять и обновлять инструменты диагностики наркотических веществ при проведении ПМО во всех видах ОО.

1. Абрамов АЮ. Лисицына ММ. Потребление психоактивных веществ среди подростков в странах балтийского региона. Российский компонент исследования. Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. 2014. http://vestnik.mednet.ru/content/view/589/30/lang,ru/

2. Слободская ЕР. Психическое здоровье детей и подростков: распространенность отклонений и факторы риска и защиты. Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2008; 8(2):8–21. https://www. psychildhealth.ru/2008-02.pdf#page = 8

3. Di Forti M, Sallis H, Allegri F, Trotta A, Ferraro L, Stilo SA, Marconi A, La Cascia C, Reis Marques T, Pariante C, Dazzan P. Daily use, especially of high-potency cannabis, drives the earlier onset of psychosis in cannabis users. Schizophr. Bull. 2014; 40(6):1509– 1517. doi: https://doi.org/10.1093/schbul/sbt181

4. Oluwabusi OO, Lobach L, Akhtar U, Youngman B, Ambrosini PJ. Synthetic cannabinoid-induced psychosis: two adolescent cases. J. Child Adolesc. Psychopharmacol. 2012; 22(5):393–395. doi: 10.1089/ cap.2012.0004. PMID: 23083027

5. Указ Президента РФ от 09.06.2010 г. № 690 «Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года». Администрация Президента России 2020 год. [Электронный ресурс]. URL: http:// www.kremlin.ru/acts/bank/31218 (дата обращения: 08.10.2020).

6. Митихина ИА, Митихин ВГ, Ястребов ВС, Лиманкин ОВ. Психическое здоровье населения мира: эпидемиологический аспект (зарубежные исследования 2000–2010 гг.). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2011; 111(6):4–14. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2011/6/downloads/ru/031997-7298201161

7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 октября 2014 г. № 581н. СПС «ГАРАНТ». https://base. garant.ru/70832674/ Prikaz Ministerstva zdravoohranenija RF ot 6 oktjabrja 2014 g. № 581n. SPS “GARANT”. (In Russ.). https://base.garant.ru/70832674/

8. Закон РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изменениями и дополнениями). СПС «ГАРАНТ». URL: https://base.garant.ru/10136860/ (дата обращения: 08.10.2020).

9. Всемирный доклад о наркотиках 2017. Управление ООН по наркотикам и преступности. [Электронный ресурс]. URL: https://www.unodc.org/unodc/ ru/frontpage/2017/June/world-drug-report-2017_- 29-5-million-people-globally-suffer-from-drug-usedisorders--opioids-the-most-harmful.html?ref = fs1 (дата обращения: 17.10.2020).

10. World Drug Report 2020 (United Nations publication, Sales No. E.20.XI.6). United Nations Offi ce on Drugs and Crime. [Electronic resource]. URL: https://wdr. unodc.org/wdr2020/field/WDR20_BOOKLET_6.pdf (Link is active on 08.10.2020).

11. Киржанова ВВ, Григорова НИ, Киржанов ВН, Сидорюк ОВ. Деятельность наркологической службы в Российской Федерации в 2017–2018 годах. Аналитический обзор. М.: ФГБУ «НМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2020.

12. Габрильянц МА. Медико-криминологические аспекты развития наркологической ситуации в молодежной среде. В сб.: Психическое здоровье детей страны — будущее здоровье нации: сборник материалов Всероссийской конференции по детской психиатрии и наркологии (Ярославль, 4–6 октября 2016 г.). Под ред. доктора мед. наук, проф. Е.В. Макушкина. М.: ФГБУ «НМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2016:95–96. URL: http://drlev. ru/pict/yar16.pdf

13. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2001 г.: Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда. ВОЗ. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/publications/list/whr01/ru/ (дата обращения: 10.10.2020).

14. World Drug Report 2020 (United Nations publication, Sales No. E.20.XI.6). Booklet 4: 122. United Nations Organization. [Electronic resource]. URL: https:// wdr.unodc.org/wdr2020/fi eld/WDR20_BOOKLET_4. pdf (Link is active on 10.10.2020).

15. The European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs: официальный сайт. 2016. URL: http:// espad.org/ (дата обращения: 25.03.2021). The European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs: ofi cial’nyj sajt. 2016. URL: http://espad. org/ (data obrashcheniya: 25.03.2021).

16. Уткин ЮА, Лан ИЛ, Кислякова КВ. Ранняя диагностика и профилактика незаконного потребления наркотических и психотропных веществ среди обучающихся в общеобразовательных организациях в г. Пензе и Пензенской области. В сб.: Актуальные проблемы медицинской науки и образования (АПМНО-2019). ПГУ. 2019:288–292.

17. ESPAD Group (2016), ESPAD Report 2015: Results from the European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs. The European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs. [Electronic resource]. URL: http://espad.org/sites/espad.org/files/ TD0116475ENN.pdf (Link is active on 09.10.2020).

18. ФЗ от 23.02.2013 № 15 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». СПС «Консультант Плюс». http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_142515/

19. Бодров ВЕ. Никотиновая зависимость и последствия табакокурения. Антинаркотическая безопасность. 2014; (1):38–48. eLIBRARY ID: 21754562

20. Jané-Llopis E, Irina M. Mental health and alcohol, drugs and tobacco: a review of the comorbidity between mental disorders and the use of alcohol, tobacco and illicit drugs. Drug Alcohol Review. 2006; 25(6):515–536. doi: https://doi. org/10.1080/09595230600944461

21. Постановление Правительства РФ от 18 мая 2011 г. № 394 «Об утверждении перечня отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, на занятие которыми устанавливаются ограничения для больных наркоманией». СПС «ГАРАНТ». https://base.garant.ru/12185978

22. Рыжков КВ, Кучеренко АВ. Роль применения мотивационного интервью для формирования приверженности к терапии лиц с хроническими соматическими заболеваниями. Личность в экстремальных условиях и кризисных ситуациях жизнедеятельности. 2019; (9):122–129. eLIBRARY ID: 39566614.