Preview

ПСИХИАТРИЯ

Расширенный поиск

Особенности реалиментационной терапии пациентов с нервной анорексией

https://doi.org/10.30629/2618-6667-2022-20-1-89-96

Полный текст:

Аннотация

Обоснование: одним из актуальных вопросов клинической медицины признается нервная анорексия, что обусловлено не только продолжающимся увеличением распространенности и расширением возрастных границ этого заболевания, но и низкой эффективностью лечения этой категории больных. Основным соматическим расстройством при нервной анорексии (НА) является выраженная, иногда угрожающая жизни пациентов гипотрофия. Именно в связи с этим важнейшим компонентом лечения и реабилитации таких больных становится нутритивно-метаболическая терапия, направленная на восстановление трофологического статуса больных.

Цель работы: изучить энергетические траты и суточные потери азота у пациентов с НА для разработки рекомендаций по оптимизации их субстратного обеспечения в период реабилитационной алиментации при высоком риске развития синдрома возобновленного питания (рефидинг-синдрома) и рассмотреть роль психокоррекционных мер.

Материал и методы: изучены энергетические траты (непрямая калориметрия на аппарате Cosmed Quark RMR) и суточная потеря азота у 81 пациентки с НА в возрасте от 18 до 55 лет, находившихся на лечении в соматопсихиатрическом отделении Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.

Результаты: при реалиментации больных с НА целевое оптимальное энергетическое обеспечение составляет 58,5–73 ккал/сут в перерасчете на фактическую массу тела больных, а белковое обеспечение — 1,95–2,39 г/кг. При подобном энергетическом и белковом обеспечении достигается приемлемый позитивный результат в виде постепенного набора массы тела 500–1000 г в неделю.

Заключение: нутритивно-метаболическая терапия пациентов с НА должна проводиться в режиме персонифицированной и дифференцированной гипералиментации с учетом исходного трофологического статуса и адекватной метаболической переносимости постепенно возрастающей субстратной нагрузки.

 

Об авторах

В. М. Луфт
ГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Россия

Валерий Матвеевич Луфт, профессор, доктор медицинских наук, руководитель лаборатории клинического питания

Санкт-Петербург



А. М. Сергеева
ГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Россия

Анастасия Михайловна Сергеева, лаборатория клинического питания

Санкт-Петербург



Е. Ю. Тявокина
ГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Россия

Елена Юрьевна Тявокина, заведующая соматопсихиатрическим отделением

Санкт-Петербург



А. В. Лапицкий
ГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Россия

Алексей Викторович Лапицкий, кандидат медицинских наук, лаборатория клинического питания

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Барыльник ЮБ, Филиппова НВ, Бачило ЕВ, Деева МА, Гусева МА, Кормилицина АС. Коморбидная патология у пациенток с нервной анорексией. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016;6(4):380–381.

2. Захарова ЛИ. Нервная анорексия: распространенность, критерии диагностики и психосоматические соотношения (обзор). Научные результаты биомедицинских исследований. 2019;5(1):108–121.

3. Мазаева НА. Нервная анорексия: обзор зарубежных публикаций. Часть 2. Клинико-биологические соотношения, прогноз и ведение. Психиатрия и психофармакотерапия. 2019;21(4):4–12.

4. Пырьева ЕА, Сорвачева ТН, Волкова ЛЮ, Колтунов ИЕ, Петряйкина ЕЕ, Усачева ЕЛ, Хышиктуева ТП, Гордеева ЕА. Современные подходы к ведению пациентов с нервной анорексией в условиях стационара. Педиатрия. 2015;94(5):41–47.

5. Steinhausen HC. Outcome of eating disorders. Child. Adolesc. Psychiatr. Clin. N. Am. 2009;18(1):225–242. DOI: 10.1176/appi.ajp.159.8.1284

6. Hoek HW. Incidence, prevalence and mortality of anorexia nervosa and other eating disorders. Curr. Opin. Psychiatr. 2006;19(4):389–394. DOI: 10.1097/YCO.0000000000000641

7. Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J, Nielsen S. Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies. Arch. Gen. Psychiatry. 2011;68(7):724–731. DOI: 10.1001/archgenpsychiatry.2011.74

8. Jagielska G, Kacperska I. Outcome, comorbidity and prognosis in anorexia nervosa. Psychiatr. Pol. 2017;51(2):205–218. DOI: 10.12740/PP/64580

9. Keski–Rahkonen A, Hoek WH, Susser ES, Linna MS, Sihvola E, Raevuori A, Bulik CM, Kaprio J, Rissanen A. Epidemiology and course of anorexia nervosa in the community. Am. J. Psychiatry. 2007;164(8):1259– 1265. DOI: 10.1176/appi.ajp.2007.06081388

10. Steinhausen HC. The Outcome of Anorexia Nervosa in the 20th Century. Am J. Psychiatry. 2002;159(8):1284– 93. DOI: 10.1176/appi.ajp.159.8.1284

11. Сергеев ВН, Михайлов ВИ, Одинец АГ, Щербова ЗР. Формирование, клиника и лечение нервной анорексии. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2013;7:11–24.

12. Mehler P, Winkelman A, Andersen DG, Gaudiani JL. Nutritional rehabilitation: practical guidelines for refeeding the anorectic patient. Journal of Nutrition and Metabolism. 2010;2010:1–7. DOI: 10.1155/2010/625782

13. Sobotka L. Basics in clinical nutrition. Prague: Galen; 2019:676.


Рецензия

Для цитирования:


Луфт В.М., Сергеева А.М., Тявокина Е.Ю., Лапицкий А.В. Особенности реалиментационной терапии пациентов с нервной анорексией. ПСИХИАТРИЯ. 2022;20(1):89-96. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2022-20-1-89-96

For citation:


Luft V.M., Sergeeva A.M., Tyavokina E.Y., Lapitsky A.V. Features of Refeeding Therapy in Patients with Anorexia Nervosa. Psikhiatriya. 2022;20(1):89-96. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2618-6667-2022-20-1-89-96

Просмотров: 79


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1683-8319 (Print)
ISSN 2618-6667 (Online)