Preview

ПСИХИАТРИЯ

Расширенный поиск

Влияние несвоевременной диагностики биполярного аффективного расстройства на основные клинико- динамические характеристики заболевания, суицидальное поведение и уровень социальной адаптации пациентов

https://doi.org/10.30629/2618-6667-2022-20-2-24-31

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: изучение влияния несвоевременной диагностики биполярного аффективного расстройства (БАР) на основные клинико-динамические показатели заболевания, суицидальное поведение, уровень субъективной оценки социальной адаптации, а также трудовой статус пациентов. Пациенты и методы исследования: в психиатрическом стационаре обследован 121 пациент (83 женщины, 68,6%, и 38 мужчин, 31,4%) с верифицированным (по критериям МКБ-10) диагнозом БАР. Проведена сравнительная оценка показателей, которые могли отражать причины и последствия ошибочной диагностики БАР. В 1-ю группу вошли пациенты (n = 46), у которых диагноз БАР был установлен при первичном обращении к психиатру, во 2-ю группу — пациенты (n = 75), у которых диагностика БАР была отсрочена. Использовались клинико-психопатологический, клинико-анамнестический, психометрический, статистический методы. Результаты: выявлен низкий уровень верификации БАР при первом обращении пациентов к психиатру — 38%. Показано, что тревожные расстройства, коморбидные БАР, усложняют его диагностику. У пациентов с поздней диагностикой БАР в анамнезе чаще выявлялись суицидальные попытки, а суммарный балл опросника суицидального поведения (The Suicidal Behaviors Questionnaire-Revised, SBQ-R) оказался выше по сравнению с пациентами, которым диагноз БАР был выставлен при первом обращении к психиатру (p < 0,05). В группе с запоздалой верификацией БАР было выявлено больше пациентов, не работающих вследствие аффективного расстройства, по сравнению с группой, где БАР диагностировали при первичном обращении к психиатру — 22,7% (n = 17) и 8,7% (n = 4) соответственно (p < 0,05), а также более низкий уровень субъективной оценки своей социальной адаптации (p < 0,05). Выводы: позднее распознавание БАР увеличивает суицидальный риск и негативно отражается на трудоспособности и уровне социальной адаптации пациентов.

Об авторах

С. Н. Васильева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт психического здоровья», Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Светлана Николаевна Васильева, кандидат медицинских наук

Томск



Г. Г. Симуткин
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт психического здоровья», Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Герман Геннадьевич Симуткин, доктор медицинских наук

Томск



Е. Д. Счастный
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт психического здоровья», Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Евгений Дмитриевич Счастный, профессор, доктор медицинских наук, заведующий отделением аффективных состояний

Томск



Е. В. Лебедева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт психического здоровья», Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Елена Владимировна Лебедева, кандидат медицинских наук

Томск



Н. А. Бохан
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт психического здоровья», Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Россия

Николай Александрович Бохан, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор; заведующий кафедрой психиатрии, психотерапии, наркологии с курсом медицинской психологии

Томск



Список литературы

1. Stensland MD, Schultz JF, Frytak JR. Diagnosis of unipolar depression following initial identication of bipolar disorder: a common and costly misdiagnosis. J Clin Psychiatry. 2008;69(5):749–758. doi: 10.4088/jcp.v69n0508

2. Smith DJ, Grifths E, Kelly M, Hood K, Craddock N, Simpson SA. Unrecognised bipolar disorder in primary care patients with depression. Br J Psychiatry. 2011;199(1):49–56. doi: 10.1192/bjp.bp.110.083840

3. Fiedorowicz JG, Endicott J, Leon AC, Solomon DA, Keller MB, Coryell WH. Subthreshold hypomanic symptoms in progression from unipolar major depression to bipolar disorder. Am J Psychiatry. 2011;168(1):40–48. doi: 10.1176/appi.ajp.2010.10030328

4. Li CT, Bai YM, Huang YL, Chen YS, Chen TJ, Cheng JY, Su TP. Association between antidepressant resistance in unipolar depression and subsequent bipolar disorder: cohort study. Br J Psychiatry. 2012;200(1):45–51. doi: 10.1192/bjp.bp.110.086983

5. Xiang YT, Zhang L, Wang G, Hu C, Ungvari GS, Dickerson FB, Kilbourne AM, Si TM, Fang YR, Lu Z, Yang HC, Lai KY, Lee EH, Hu J, Chen ZY, Huang Y, Sun J, Wang XP, Li HC, Zhang JB, Chiu HF. Sociodemographic and clinical features of bipolar disorder patients misdiagnosed with major depressive disorder in China. Bipolar Disord. 2013;15(2):199–205. doi: 10.1111/bdi.12052

6. Shen H, Zhang L, Xu C, Zhu J, Chen M, Fang Y. Analysis of Misdiagnosis of Bipolar Disorder in An Outpatient Setting. Shanghai Archives of Psychiatry. 2018;30(2):93– 101. doi: 10.11919/j.issn.1002-0829.217080

7. Siwek M, Dudek D, Rybakowski J, Łojko D, Pawłowski T, Kiejna A. [Mood Disorder Questionnaire — characteristic and indications]. Psychiatr Pol. 2009;43(3):287–299.

8. Костюкова ЕГ, Мосолов СН. Современная диагностика и терапия биполярного аффективного расстройства: от доказательных научных исследований к клинической практике. В кн.: Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. СН Мосолова. М.: Издательство «Социально-политическая мысль». 2012:491–528.

9. Altamura AC, Goikolea JM. Differential diagnoses and management strategies in patients with schizophrenia and bipolar disorder. Neuropsychiatr Dis Treat. 2008;4(1):311–317.

10. Young AH. Bipolar disorder: diagnostic conundrums and associated comorbidities. J Clin Psychiatry. 2009;70(8):e26. doi: 10.4088/JCP.7067br6c

11. Inoue T, Inagaki Y, Kimura T, Shirakawa O. Prevalence and predictors of bipolar disorders in patients with a major depressive episode: the Japanese epidemiological trial with latest measure of bipolar disorder (JETLMBP). J Affect Disord. 2015;174:535. doi: 10.1016/j. jad.2014.12.023

12. Angst J, Sellaro R, Stassen HH, Gamma A. Diagnostic conversion from depression to bipolar disorders: results of a long-term prospective study of hospital admissions. J Affect Disord. 2005;84(2–3):149–157. doi: 10.1016/S0165-0327(03)00195-2

13. Ratheesh A, Davey C, Hetrick S, Alvarez-Jimenez M, Voutier C, Bechdolf A, McGorry PD, Scott J, Berk M, Cotton SM. A systematic review and meta-analysis of prospective transition from major depression to bipolar disorder. Acta Psychiatr Scand. 2017;135(4):273– 284. doi: 10.1111/acps.12686

14. Kessing LV, Willer I, Andersen PK, Bukh JD. Rate and predictors of conversion from unipolar to bipolar disorder: A systematic review and meta-analysis. Bipolar Disord. 2017;19(5):324–335. doi: 10.1111/bdi.12513

15. Holmskov J, Licht RW, Andersen K, Bjerregaard Stage T, Mørkeberg Nilsson F, Bjerregaard Stage K, Valentin JB, Bech P, Ernst Nielsen R. Diagnostic conversion to bipolar disorder in unipolar depressed patients participating in trials on antidepressants. Eur Psychiatry. 2017;40:76–81. doi: 10.1016/j.eurpsy.2016.08.006

16. Симуткин ГГ. Современные инструменты скрининга биполярных аффективных расстройств (обзор литературы). Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2012;3:34–41.

17. Akiskal HS, Pinto O. The evolving bipolar spectrum. Prototypes I, II, III, and IV. Psychiatr Clin North Am. 1999;22(3):517–534.

18. Мосолов СН, Шафаренко АА, Ушкалова АВ, Алфимов ПВ, Костюкова АБ. Формализованная диагностика биполярного аффективного расстройства у больных с приступообразной шизофренией и шизоаффективным расстройством. Современная терапия психических расстройств. 2014;3:2–7.

19. Amerio A, Odone A, Liapis CC, Ghaemi SN. Diagnostic validity of comorbid bipolar disorder and obsessive-compulsive disorder: a systematic review. Acta Psychiatr Scand. 2014;129(5):343–358. doi: 10.1111/ acps.12250

20. Nabavi B, Mitchell AJ, Nutt D. A Lifetime Prevalence of Comorbidity between Bipolar Affective Disorder and Anxiety Disorders: A Meta-analysis of 52 Interview-based Studies of Psychiatric Population. Ebiomedicine. 2015;2(10):1404–1419. doi: 10.1016/j. ebiom.2015.09.006

21. Merikangas KR, Akiskal HS, Angst J, Greenberg PE, Hirschfeld RM, Petukhova M, Kessler RC. Lifetime and 12-month prevalence of bipolar spectrum disorder in the National Comorbidity Survey replication. Arch Gen Psychiatry. 2007;64(5):543–552. doi: 10.1001/archpsyc.64.5.543

22. Ушкалова АВ, Костюкова ЕГ, Мосолов СН. Современная терапия депрессивной фазы при биполярном аффективном расстройстве (обзор). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2012;112(11):67–76.

23. Яковлева АЛ, Симуткин ГГ. Влияние коморбидности аффективных и личностных расстройств на основные клинические характеристики текущего депрессивного эпизода и суицидальное поведение. Суицидология. 2014;16(3):47–52.

24. Васильева СН, Симуткин ГГ, Счастный ЕД, Иванова СА, Бохан НА. Суицидальное поведение больных биполярным аффективным расстройством при коморбидных психических заболеваниях. Суицидология. 2018;9(3):86–92. doi: 10.32878/suiciderus.18-09-03(32)-86-92

25. Рощина ОВ, Розин АИ, Счастный ЕД, Бохан НА. Клиническое значение коморбидности аффективных расстройств и алкогольной зависимости. Бюллетень сибирской медицины. 2019;18(4):110–118. doi: 10.20538/1682-0363-2019-4-110-118

26. Fan AN, Hassell J. Bipolar disorder and comorbid personality psychopathology: a review of the literature. To examine the prevalence of personality disorder comorbidity in bipolar disorder and examine the effects of this comorbidity on bipolar disorder patients. J Clin Psychiatr. 2008;69(11):1794–1803.

27. Oquendo MA, Currier D, Liu SM, Hasin DS, Grant BF, Blanco C. Increased risk for suicidal behavior in comorbid bipolar disorder and alcohol use disorders: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC). J Clin Psychiatry. 2010;71(7):902–909. doi: 10.4088/JCP.09m05198gry

28. Moreno C, Hasin DS, Arango C, Oquendo MA, Vieta E, Liu S, Grant BF, Blanco C. Depression in bipolar disorder versus major depressive disorder: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Bipolar Disord. 2012;14(3):271–282. doi: 10.1111/j.1399-5618.2012.01009.x

29. Friborg O, Martinsen EW, Martinussen M, Kaiser S, Overgård KT, Rosenvinge JH. Comorbidity of personality disorders in mood disorders: a meta-analytic review of 122 studies from 1988 to 2010. J Affect Disord. 2014;(152–154):1–11. doi: 10.1016/j.jad.2013.08.023

30. Simhandl C, Radua J, König B, Amann BL. Prevalence and impact of comorbid alcohol use disorder in bipolar disorder: A prospective follow-up study. Aust N Z J Psychiatry. 2016;50(4):345–351. doi: 10.1177/0004867415585855

31. Бохан НА, Семке ВЯ. Коморбидность в наркологии. Томск: Изд-во Том. ун-та. 2009:510.

32. Васильева СН, Симуткин ГГ, Счастный ЕД, Лебедева ЕВ, Бохан НА. Аффективные расстройства при коморбидности с алкогольной зависимостью: клинико-динамические особенности, уровень социальной адаптации больных. Бюллетень сибирской медицины. 2020;19(1):29–35. doi: 10.20538/16820363-2020-1-29-35

33. Suppes T, Kelly DI, Perla JM. Challenges in the management of bipolar depression. J Clin Psychiatry. 2005;66(5):11–16.

34. Altamura AC, Dell’Osso B, Berlin HA, Buoli M, Bassetti R, Mundo E. Duration of untreated illness and suicide in bipolar disorder: a naturalistic study. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2010;260(5):385–391. doi: 10.1007/s00406-009-0085-2

35. Valentí M, Pacchiarotti I, Bonnín CM, Rosa AR, Popovic D, Nivoli AM, Goikolea JM, Murru A, Undurraga J, Colom F, Vieta E. Risk factors for antidepressant-related switch to mania. J Clin Psychiatry. 2012;73(2):e271– 276. doi: 10.4088/JCP.11m07166

36. Osman A, Bagge CL, Gutierrez PM, Konick LC, Kopper BA, Barrios FX. The Suicidal Behaviors Questionnaire-Revised (SBQ-R): validation with clinical and nonclinical samples. Assessment. 2001;8(4):443–454.

37. Bosc M, Dubini A, Polin V. Development and validation of a social functioning scale, the Social Adaptation Self-evaluation Scale. Eur. Neuropsychopharmacol. 1997;1(7):57–70.

38. Dudek D, Siwek M, Zielińska D, Jaeschke R, Rybakowski J. Diagnostic conversions from major depressive disorder into bipolar disorder in an outpatient setting: results of a retrospective chart review. J Affect Disord. 2013;144(1–2):112–115. doi: 10.1016/j. jad.2012.06.014

39. Schneck CD, Miklowitz DJ, Miyahara S, Araga M, Wisniewski S, Gyulai L, Allen MH, Thase ME, Sachs GS. The prospective course of rapid-cycling bipolar disorder: ndings from the STEP-BD. Am J Psychiatry. 2008;165(3):370–377;quiz 410. doi: 10.1176/appi. ajp.2007.05081484


Рецензия

Для цитирования:


Васильева С.Н., Симуткин Г.Г., Счастный Е.Д., Лебедева Е.В., Бохан Н.А. Влияние несвоевременной диагностики биполярного аффективного расстройства на основные клинико- динамические характеристики заболевания, суицидальное поведение и уровень социальной адаптации пациентов. ПСИХИАТРИЯ. 2022;20(2):24-31. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2022-20-2-24-31

For citation:


Vasilieva S.N., Simutkin G.G., Schastnyy E.D., Lebedeva E.V., Bokhan N.А. Late Diagnostics of Bipolar Disorder: Impact on Main Characteristics of Disease, Suicidal Behaviour and Social Adaptation Level of Patients. Psikhiatriya. 2022;20(2):24-31. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2618-6667-2022-20-2-24-31

Просмотров: 40


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1683-8319 (Print)
ISSN 2618-6667 (Online)