Особенности психосоциального функционирования пациентов с биполярным аффективным расстройством: современные подходы к реабилитации

Обоснование: биполярное аффективное расстройство (БАР) нередко протекает с персистирующими в межприступный период резидуальными симптомами, что приводит к проблемам в психосоциальном функционировании, нейрокогнитивному дефициту, снижению качества жизни пациентов. В настоящее время мишенью терапии является не только достижение клинической ремиссии, но и функциональной, что подразумевает восстановление социального и личностного функционирования.
Цель исследования: на основании анализа научных исследований изучить существующие в настоящее время подходы к восстановлению психосоциального функционирования пациентов, страдающих БАР, и оценить эффективность их применения.
Материалы и методы: систематизированный поиск публикаций проводился в базах данных PubMed, eLibrary, по ключевым словам «биполярное аффективное расстройство», «психотерапия», «психообразование», «психосоциальная работа».
Заключение: приведены результаты исследований методов реабилитации, используемых для облегчения процессов адаптации пациентов, их интеграции в социум, профилактики формирования и нарастания социальной и трудовой дезадаптации. С целью реабилитации пациентов используются такие методики, как психообразование, когнитивно-поведенческая психотерапия, семейная психотерапия. Остается открытым вопрос об эффективности данных реабилитационных мероприятий и необходимости их внедрения в схему курации пациентов, страдающих биполярным аффективным расстройством.

1. Samalin L, Reinares M, de Chazeron I, Torrent C, Bonnin CM, Hidalgo-Mazzei D, Murru A, Pacchiarotti I, Geoffroy PA, Bellivier F, Llorca PM, Vieta E. Course of residual symptoms according to the duration of euthymia in remitted bipolar patients. Acta Psychiatr Scand. 2016;134(1):57–64. doi: 10.1111/acps.12568

2. Петрова НН, Ашенбреннер ЮВ. Биполярное аффективное расстройство первого типа и психосоциальное функционирование больных. Социальная и клиническая психиатрия. 2018;28(1):10–14.

3. Boland EM, Stange JP, Adams AM, LaBelle DR, Ong M, Hamilton JL, Connolly SL, Black CL, Cedeño AB, Alloy LB. Associations between sleep disturbance, cognitive functioning and work disability in Bipolar Disorder. Psychiatry Res. 2015;230(2):567–574. doi: 10.1016/j.psychres.2015.09.051

4. Harvey AG, Schmidt DA, Scarna A, Semler CN, Goodwin GM. Sleep-related functioning in euthymic patients with bipolar disorder, patients with insomnia, and subjects without sleep problems. Am J Psychiatry. 2005;162(1):50–57. doi: 10.1176/appi.ajp.162.1.50

5. Miklowitz DJ, Goldstein MJ, Nuechterlein KH, Snyder KS, Mintz J. Family factors and the course of bipolar affective disorder. Arch Gen Psychiatry. 1988;45(3):225–231. doi: 10.1001/archpsyc.1988.01800270033004

6. Петров ДС. Роль психообразования лиц с аффективными расстройствами в рамках реабилитационной помощи. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2012:20(1);104–107. doi: doi: 10.17816/PAVLOVJ20121104-107

7. Chatter ton ML, Stockings E, Berk M, Barendregt JJ, Carter R, Mihalopoulos C. Psychosocial therapies for the adjunctive treatment of bipolar disorder in adults: network meta-analysis. Br J Psychiatry. 2017;210(5):333–341. doi: 10.1192/bjp.bp.116.195321

8. Javadpour A, Hedayati A, Dehbozorgi G, Azizi A. The impact of a simple individual psycho-education program on quality of life, rate of relapse and medication adherence in bipolar disorder patients. Asian J Psychiatr. 2013;6(3):208–213. doi: 10.1016/j.ajp.2012.12.005

9. Kallestad H, Wullum E, Scott J, Stiles TC, Morken J. The long-term outcomes of an effectiveness trial of group versus individual psychoeducation for bipolar disorders. J Affect Disord. 2016;202:32–38. doi: 10.1016/j.jad.2016.05.043

10. Colom F, Vieta E. Psychoeducation Manual for Bipolar Disorder. Cambridge University Press. 2006.

11. Colom F, Reinares M, Pacchiarotti I, Popovic D, Mazzarini L, Martínez-Arán A, Torrent C, Rosa A, Palomino-Otiniano R, Franco C, Bonnin CM, Vieta E. Has number of previous episodes any effect on response to group psychoeducation in bipolar patients? A 5-year follow-up post-hocanalysis. Acta Neuropsychiatr. 2010;22(2):50–53. doi: 10.1111/j.1601-5215.2010.00450.x

12. Bond K, Anderson IM. Psychoeducation for relapse prevention in bipolar disorder: a systematic review of efflcacy in randomized controlled trials. Bipolar Disord. 2015;17(4):349–362. doi: 10.1111/bdi.12287

13. González Isasi A, Echeburúa E, Limiñana JM, González-Pinto A. Psychoeducation and cognitive-behavioral therapy for patients with refractory bipolar disorder: A 5-year controlled clinical trial. Eur Psychiatry. 2014;29(3):134–141. doi: 10.1016/j.eurpsy.2012.11.002

14. Parikh SV, Hawke LD, Velyvis V, Zaretsky A, Beaulieu S, Patelis-Siotis I, MacQueen G, Young LT, Yatham LN, Cervantes P. Combined treatment: impact of optimal psychotherapy and medication in bipolar disorder. Bipolar Disord. 2015;17(1):86–96. doi: 10.1111/bdi.12233

15. Bauer MS, McBride L. Structured Group Psychotherapy for Bipolar Disorder: The Life Goals Program, 2nd ed. New York: Springer. 2003.

16. Кожина АМ, Резуненко ОЮ. Современные стратегии в реабилитации пациентов с биполярным аффективным расстройством. Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2017;8(1):78–83.

17. Chiang K-J, Tsai J-C, Liu D, Lin C, Chiu H, Chou K. Efflcacy of cognitive-behavioral therapy in patients with bipolar disorder: a meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2017;12(5):e0176849. doi: 10.1371/journal.pone.0176849

18. Costa RT, Cheniaux E, Rangé BP, Versiani M, Nardi AE. Group cognitive behavior therapy for bipolar disorder can improve the quality of life. Braz J Med Biol Res. 2012;45(9):862–868. doi: 10.1590/s0100-879x2012007500109

19. Costa RT, Cheniaux E, Rosaes PA, Carvalho MR, Freire RC, Versiani M, Rangé BP, Nardi AE. The effectiveness of cognitive behavioral group therapy in treating bipolar disorder: a randomized controlled study. Braz J Psychiatry. 2011;33(2):144–149. doi: 10.1590/s1516-44462011000200009

20. Gomes BC, Abreu LN, Brietzke E, Caetano SC, Kleinman A, Nery FG, Lafer B. A randomized controlled trial of cognitive behavioral group therapy for bipolar disorder. Psychother Psychosom. 2011;80(3):144–150. doi: 10.1159/000320738

21. Meyer TD, Hautzinger M. Cognitive behaviour therapy and supportive therapy for bipolar disorders: relapse rates for treatment period and 2-year follow-up. Psychol Med. 2012;42(7):1429–1439. doi: 10.1017/S0033291711002522

22. Довженко ТВ, Царенко ДМ, Юдеева ТЮ. Факторы риска и хронификации биполярного аффективного расстройства: биологические и психосоциальные аспекты. Консультативная психология и психотерапия. 2019;27(4):81–97. doi: 10.17759/cpp.2019270406

23. Михеева МГ, Молдованов НА. Осведомленность общественности о биполярном аффективном расстройстве. Смоленский медицинский альманах. 2019;4:140–142.

24. Miklowitz DJ. Bipolar Disorder: A Family-Focused Treatment Approach, 2nd ed. New York: Guilford Press, 2008.

25. Reinares M, Colom F, Sánchez-Moreno J, Torrent C, Martínez-Arán A, Comes M, Goikolea JM, Benabarre A, Salamero M, Vieta E. Impact of caregiver group psychoeducation on the course and outcome of bipolar patients in remission: a randomized controlled trial. Bipolar Disord. 2008;10(4):511–519. doi: 10.1111/j.1399-5618.2008.00588.x

26. Fiorillo A, Del Vecchio V, Luciano M, Sampogna G, De Rosa C, Malangone C, Volpe U, Bardicchia F, Ciampini G, Crocamo C, Iapichino S, Lampis D, Moroni A, Orlandi E, Piselli M, Pompili E, Veltro F, Carrà G, Maj M. Efflcacy of psychoeducational family intervention for bipolar I disorder: A controlled, multicentric, real-world study. J Affect Disord. 2015;172:291–299. doi: 10.1016/j.jad.2014.10.021

27. Miklowitz DJ, Chung B. Family-Focused Therapy for Bipolar Disorder: Re ections on 30 Years of Research. Fam Process. 2016;55(3):483–499. doi: 10.1111/famp.12237

28. Deckersbach T, Nierenberg AA, Kessler R, Lund HG, Ametrano RM, Sachs G, Rauch SL, Dougherty D. RESEARCH: Cognitive rehabilitation for bipolar disorder: An open trial for employed patients with residual depressive symptoms. CNS Neurosci Ther. 2010;16(5):298–307. doi: 10.1111/j.1755-5949.2009.00110.x

29. Torrent C, Bonnin Cdel M, Martínez-Arán A, Valle J, Amann BL, González-Pinto A, Crespo JM, Ibáñez Á, Garcia-Portilla MP, Tabarés-Seisdedos R, Arango C, Colom F, Solé B, Pacchiarotti I, Rosa AR, Ayuso-Mateos JL, Anaya C, Fernández P, Landín-Romero R, Alonso-Lana S, Ortiz-Gil J, Segura B, Barbeito S, Vega P, Fernández M, Ugarte A, Subirà M, Cerrillo E, Custal N, Menchón JM, Saiz-Ruiz J, Rodao JM, Isella S, Alegría A, Al-Halabi S, Bobes J, Galván G, Saiz PA, Balanzá-Martínez V, Selva G, Fuentes-Durá I, Correa P, Mayoral M, Chiclana G, Merchan-Naranjo J, Rapado-Castro M, Salamero M, Vieta E. Efflcacy of functional remediation in bipolar disorder: a multicenter randomized controlled study. Am J Psychiatry. 2013;170(8):852–859. doi: 10.1176/appi.ajp.2012.12070971

30. Bonnin CM, Torrent C, Arango C, Amann BL, Solé B, González-Pinto A, Crespo JM, Tabarés-Seisdedos R, Reinares M, Ayuso-Mateos JL, García-Portilla MP, Ibañez Á, Salamero M, Vieta E, Martinez-Aran A; CIBERSAM Functional Remediation Group. Functional remediation in bipolar disorder: 1-year follow-up of neurocognitive and functional outcome. Br J Psychiatry. 2016;208(1):87–93. doi: 10.1192/bjp.bp.114.162123

31. Zyto S, Jabben N, Schulte PF, Regeer BJ, Kupka RW. A pilot study of a combined group and individual functional remediation program for patients with bipolar I disorder. J Affect Disord. 2016;194:9–15. doi: 10.1016/j.jad.2016.01.029

32. Demant KM, Vinberg M, Kessing LV, Miskowiak KW. Effects of Short-Term Cognitive Remediation on Cognitive Dysfunction in Partially or Fully Remitted Individuals with Bipolar Disorder: Results of a Randomised Controlled Trial. PLoS One. 2015;10(6):e0127955. doi: 10.1371/journal.pone.0127955

33. Ott CV, Vinberg M, Bowie CR, Christensen EM, Knudsen GM, Kessing LV, Miskowiak KW. Effect of action-based cognitive remediation on cognition and neural activity in bipolar disorder: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2018;19(1):487. doi: 10.1186/s13063-018-2860-8

34. Bonnín CDM, Reinares M, Martínez-Arán A, Jiménez E, Sánchez-Moreno J, Solé B, Montejo L, Vieta E. Improving Functioning, Quality of Life, and Well-being in Patients with Bipolar Disorder. Int J Neuropsychopharmacol. 2019;22(8):467–477. doi: 10.1093/ijnp/pyz018