Оценка эффективности нейрокогнитивной реабилитации пациентов с мягким когнитивным снижением в условиях ограничений во время пандемии COVID-19

Обоснование: разработка программ коррекции когнитивных нарушений у пациентов позднего возраста с различными вариантами мягкого когнитивного снижения является актуальной задачей гериатрической медицины и клинической психологии. Цель: нейропсихологическая и психометрическая оценка результатов модифицированной программы нейрореабилитации (сочетание очных и домашних занятий) у пациентов «Клиники памяти». Пациенты и методы: обследована когорта 114 пациентов (средний возраст 73 года) с мягким когнитивным снижением (MCI). Проведена нейропсихологическая и психометрическая оценка динамики когнитивной сферы у пациентов до и после участия (неделя 6) в очно-заочной программе нейрореабилитации в «Клинике памяти». Для психометрической оценки применялись мини-тест оценки психического состояния (Mini-mental State Examination, MMSE) и Монреальская шкала оценки когнитивных функций (Montreal Cognitive Assessment, МоСА). Нейропсихологическое исследование проводилось с использованием «Экспресс-методики исследования когнитивных функций в позднем возрасте» (Н.К. Корсакова, Е.Ю. Балашова, И.Ф. Рощина). Результаты: с помощью методики многомерного дисперсионного анализа (MANOVA) установлен статистически значимый эффект (p < 0,05) программы нейрореабилитации по психометрическим тестам (MMSE, МоСА) и по суммарному баллу «Экспресс-методики исследования когнитивных функций в позднем возрасте», а также по ее подшкалам — вербальная память, зрительная память, семантическая память, динамический, пространственный и регуляторный праксис. Выводы: психометрическое и нейропсихологическое исследования показали эффективность очно-заочной программы нейрокогнитивной реабилитации для пациентов с мягким когнитивным снижением в условиях ограничения посещений «Клиники памяти» в период пандемии COVID-19.

1. Streater A, Spector A, Aguirre E, Hoe J, Hoare Z, Woods R, Russell I, Orrell M. Maintenance Cognitive Stimulation Therapy (CST) in practice: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2012;13:91. doi: 10.1186/1745-6215-13-91 PMID: 22735077; PMCID: PMC3416711

2. Basak C, Qin S, O'Connell MA. Differential effects of cognitive training modules in healthy aging and mild cognitive impairment: A comprehensive meta-analysis of randomized controlled trials. Psychol Aging. 2020;35(2):220-249. doi: 10.1037/pag0000442 Epub 2020 Feb 3. PMID: 32011155; PMCID: PMC7050567

3. Chen FT, Etnier JL, Chan KH, Chiu PK, Hung TM, Chang YK. Effects of Exercise Training Interventions on Executive Function in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med. 2020;50(8):1451-1467. doi: 10.1007/s40279-020-01292-x PMID: 32447717; PMCID: PMC7376513

4. Li H, Li J, Li N, Li B, Wang P, Zhou T. Cognitive intervention for persons with mild cognitive impairment: A meta-analysis. Ageing Res Rev. 2011;10(2):285-296. doi: 10.1016/j.arr.2010.11.003 Epub 2010 Dec 2. PMID: 21130185

5. Lissek V, Suchan B. Preventing dementia? Interventional approaches in mild cognitive impairment. Neurosci Biobehav Rev. 2021;122:143-164. doi: 10.1016/j.neu-biorev.2020.12.022 Epub 2021 Jan 10. PMID: 33440197

6. Психосоциальная терапия и нейрокогнитивная реабилитация пациентов пожилого возраста с когнитивными расстройствами: структурно-функциональная модель реабилитационной программы «Клиника памяти». ЛА Бурыгина, СИ Гаврилова, ГП Костюк [и др.]; Под ред. ГП Костюка. М.: ООО «Издательский дом КДУ», 2019:332 с. doi: 10.31453/kdu.ru.91304.0067

7. Костюк ГП, Курмышев МВ, Савилов ВБ, Пак МВ, Бурыгина ЛА. Восстановление когнитивных функций у лиц пожилого возраста в условиях специализированного медико-реабилитационного подразделения «Клиника памяти». Социальная и клиническая психиатрия. 2017;27(4):25-31.

8. Курмышев МВ, Савилов ВБ, Масякин АВ, Костюк ГП. «Клиника памяти» — инновационная модель реабилитации когнитивных функций у людей пожилого возраста с мягким когнитивным снижением в условиях отделения дневного пребывания. Социальная и клиническая психиатрия. 2018;28(2):50-54.

9. Корсакова НК, Балашова ЕЮ, Рощина ИФ. Экспресс-методика оценки когнитивных функций при нормальном старении. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2009;109(2):44-50.

10. Корсакова НК, Рощина ИФ. Концепция А.Р. Лурии о трех функциональных блоках мозга и нейропсихологический синдром нормального старения. В кн.: Методологические и прикладные проблемы медицинской (клинической) психологии: коллективная монография. Ред. НВ Зверевой, ИФ Рощиной. M.: OOO «Сам Полиграфист»; 2018:203-211. http://www.medpsy.ru/library/library238.pdf

11. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychi-atr Res. 1975;12(3):189-198. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6 PMID: 1202204

12. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bedirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, Cummings JL, Chertkow H. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695-699. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x Erratum in: J Am Geriatr Soc. 2019;67(9):1991. PMID: 15817019

13. Корсакова НК, Рощина ИФ. Когнитивные функции при нормальном и патологическом старении. В кн.: Нейродегенеративные заболевания. Фундаментальные и прикладные аспекты. Ред. акад. МВ Угрюмов. М.: Наука, 2010;2(4): 304-312.

14. Law CK, Lam FM, Chung RC, Pang MY. Physical exercise attenuates cognitive decline and reduces behavioural problems in people with mild cognitive impairment and dementia: a systematic review. J Physiother. 2020;66(1):9-18. doi: 10.1016/j.jphys.2019.11.014 Epub 2019 Dec 13. PMID: 31843427

15. Takeuchi H, Kawashima R. Effects of processing speed training on cognitive functions and neural systems. Rev Neurosci. 2012;23(3):289-301. doi: 10.1515/revneuro-2012-0035 PMID: 22752786.

16. Hall CB, Lipton RB, Sliwinski M, Katz MJ, Derby CA, Verghese J. Cognitive activities delay onset of memory decline in persons who develop dementia. Neurology. 2009;73(5):356-361. doi: 10.1212/WNL.0b013e-3181b04ae3 PMID: 19652139; PMCID: PMC2725932

17. Verghese J, Lipton RB, Katz MJ, Hall CB, Derby CA, Kuslansky G, Ambrose AF, Sliwinski M, Buschke H. Leisure activities and the risk of dementia in the elderly. N Engl J Med. 2003;348(25):2508-2516. doi: 10.1056/NEJMoa022252 PMID: 12815136

18. Belleville S, Gilbert B, Fontaine F, Gagnon L, Menard E, Gauthier S. Improvement of episodic memory in persons with mild cognitive impairment and healthy older adults: evidence from a cognitive intervention program. Dement Geriatr Cogn Disord. 2006;22(5-6):486-499. doi: 10.1159/000096316 Epub 2006 Oct 16. PMID: 17050952

19. Sherman DS, Durbin KA, Ross DM. Meta-Analysis of Memory-Focused Training and Multidomain Interventions in Mild Cognitive Impairment. J Alzheimers Dis. 2020;76(1):399-421. doi: 10.3233/JAD-200261 PMID: 32508325

20. Chow G, Gan JKE, Chan JKY, Wu XV, Klainin-Yobas P. Effectiveness of psychosocial interventions among older adults with mild cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis. Aging Ment Health. 2021;25(11):1986-1997. doi: 10.1080/13607863.2020.1839861 Epub 2020 Nov 17. PMID: 33200623

21. Gates NJ, Vernooij RW, Di Nisio M, Karim S, March E, Martinez G, Rutjes AW. Computerised cognitive training for preventing dementia in people with mild cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD012279. doi: 10.1002/14651858. CD012279.pub2 PMID: 30864747; PMCID: PMC6415132

22. Realdon O, Rossetto F, Nalin M, Baroni I, Cabinio M, Fioravanti R, Saibene FL, Alberoni M, Mantovani F, Romano M, Nemni R, Baglio F. Technology-enhanced multi-domain at home continuum of care program with respect to usual care for people with cognitive impairment: the Ability-TelerehABILITation study protocol for a randomized controlled trial. BMC Psychiatry. 2016;16(1):425. doi: 10.1186/s12888-016-1132-y PMID: 27887597; PMCID: PMC5123349

23. Mosca IE, Salvadori E, Gerli F, Fabbri L, Pancani S, Lucidi G, Lombardi G, Bocchi L, Pazzi S, Baglio F, Vannetti F, Sorbi S, Macchi C. Analysis of Feasibility, Adherence, and Appreciation of a Newly Developed Tele-Rehabilitation Program for People with MCI and VCI. Front Neurol. 2020;11:583368. doi: 10.3389/fneur.2020.583368 PMID: 33329326; PMCID: PMC7728852