Использование методов немедикаментозной терапии в комплексном лечении астенического синдрома у лиц, подвергшихся аварийному облучению

Обоснование: согласно многочисленным медицинским наблюдениям астенический синдром (АС) у лиц, подвергшихся аварийному облучению, является одним из ранних нарушений деятельности ЦНС, сочетание в его лечении стандартной медикаментозной терапии с немедикаментозной для повышения эффективности терапевтических мероприятий остается очень актуальным. Цель исследования: оценка эффективности немедикаментозной терапии (сочетание бета-тренинга и дыхательных упражнений) в комплексном лечении АС у лиц, подвергшихся аварийному облучению. Пациенты и методы: проведен ретроспективный анализ лечения 80 человек, жителей прибрежных сел реки Теча, 1950—1957 г.р. Пациенты с диагностированным АС были распределены в две сопоставимые по разным параметрам группы. В основной группе (40 человек) дополнительно к стандартному медикаментозному лечению проводился бета-тренинг в сочетании с дыхательными упражнениями, в контрольной (40 человек) — стандартное медикаментозное лечение. Для оценки эффективности были использованы клинико-психологические методики (шкала астенического состояния, MFI-20; «Простая зрительно-моторная реакция», ПЗМР), методы статистической обработки материалов. Результаты и выводы: по результатам повторного обследования у пациентов основной группы наблюдается тенденция улучшения показателей работоспособности, статистически значимое уменьшение выраженности астении (увеличение доли лиц со «слабой астенией»; р = 0,039), снижение показателя астении по методике MFI-20 (р = 0,036) по сравнению с контрольной группой пациентов, среди которых статистически значимо больше доля лиц с высоким общим баллом по методике MFI-20 (р = 0,036). По результатам бета-тренинга в основной группе наблюдается статистически значимое увеличение индекса мощности пользовательского диапазона (ПД) бета-ритма (16—20 Гц) на старте первого и последнего занятия (р = 0,002) и финише первого и последнего занятия (р < 0,001). Использование комплексного подхода в лечении АС у лиц, подвергшихся аварийному облучению, повышает общую эффективность терапевтических мероприятий.

1. Аклеев АВ, Киселев МФ. Экологические и медицинские последствия радиационной аварии 1957 года на ПО «Маяк». М.; 2001:294.

2. Отчет МКРЗ по тканевым реакциям, ранним и отдаленным эффектам в нормальных тканях и органах — пороговые дозы для тканевых реакций в контексте радиационной защиты. Ред. АВ Аклеев, МФ Киселев. Челябинск: Книга; 2012:384.

3. Буртовая ЕЮ, Кантина ТЭ, Литвинчук ЕА. Ретроспективная оценка динамики развития астенического синдрома у подвергшихся облучению жителей населенных пунктов бассейна реки Теча. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2020;109(4):82-87. doi: 10.26617/1810-3111-2020-4(109)-82-87

4. Dyussenova L, Pivina L, Semenova Y, Bjørklund G, Glushkova N, Chirumbolo S, BelikhinaT. Associations between depression, anxiety and medication adherence among patients with arterial hypertension: Comparison between persons exposed and non-ex-posed to radiation from the Semipalatinsk Nuclear Test Site. J Environ Radioact. 2018;195:33-39. doi: 10.1016/j.jenvrad.2018.09.016 PMID: 30241015

5. Loganovsky KN, Masiuk SV, Buzunov VA, Marazziti D and Voychulene YS. Radiation Risk Analysis of Neuropsychiatric Disorders in Ukrainian Chornobyl Catastrophe Liquidators. Front Psychiatry. 2020;11:553420. doi: 10.3389/fpsyt.2020.553420 PMID: 33312134; PMCID: PMC7704427

6. Rymsha SV, Ratsyborynska-Polyakova NV, Gavrylyuk AO. Features of long-term mental disorders in the victims of chernobyl accident. Світ медицини та біології. 2020;72(2):103-108. doi: 10.26724/20798334-2020-2-72-103-108

7. Соколова ЛП, Старых ЕВ. Астенический синдром в общетерапевтической практике. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2022;122(4):44-51. doi: 10.17116/jnevro202212204144 PMID: 35485064

8. Буйков ВА. Психопрофилактические мероприятия сезонного характера у облученных на Южном Урале. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2005;1:92-95.

9. Грошилин СМ, Ан РН, Елисеев ДН, Иванов АО, Джандубаев АН. Коррекция астенических расстройств у участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций путем тренировок к гипоксии-гиперкапнии. Экология человека. 2006;5:34-37. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/korrektsiya-astenicheskih-rasstroystv-u-uchastnikov-likvidatsii-posledstviy-chrezvychaynyh-situatsiy-putem-trenirovok-k-gipoksii (дата обращения: 20.02.2022).

10. Kondo K, Noonan KM, Freeman M, Ayers C, Morasco BJ, Kansagara D. Efficacy of Biofeedback for Medical Conditions: an Evidence Map. J Gen Intern Med. 2019;34(12):2883-2893. doi: 10.1007/s11606-019-05215-z Epub 2019 Aug 14. PMID: 31414354; PMCID: PMC6854143

11. Alneyadi M, Drissi N, Almeqbaali M, Ouhbi S. Biofeedback-based connected mental health interventions for anxiety: Systematic literature review. JMIR mHealth and uHealth. 2021;9(4):e26038. doi: 10.2196/26038 PMID: 33792548; PMCID: PMC8103295

12. Complementary and Integrative Treatments in Psychiatric Practice. P Gerbarg, Ph Muskin, R Brown, eds. Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing; 2017:1366-1394.

13. Комплекс реабилитационный психофизиологический для тренинга с биологической обратной связью «Реакор». Методические указания. Таганрог; НПКФ «Медиком МТД»; 2010:105.

14. Kurushina OV, Barulin AE, Karpov SM, Chernovolenko EP. Effects of BFB-therapy on respiratory dysfunction and asthenia in patients with Parkinson's disease. Medical News of North Caucasus. 2019;14(3):500-502. doi: 10.14300/mnnc.2019.14123

15. Соловьевская НЛ. Оценка эффектов БОС-терапии с применением метода биоэлектрографии в курсе коррекции психофизиологического состояния жителей Арктики. Вестник уральской медицинской академической науки. 2018;15(2):324-333. doi: 10.22138/2500-0918-2018-15-2-324-333

16. Измерение степени выраженности астенического состояния (шкала астенического состояния (ШАС)). https://pedlib.ru/Books/1/0468/1_0468-330.shtm-l#book_page_top (доступ 06.06.2022).

17. Методика: субъективная шкала оценки астении (Multidimensional Fatique Inventory — MFI-20). https://www.sites.google.com/site/test300m/mfi (доступ 06.06.2022).

18. Мантрова ИН. Методическое руководство по психофизиологической и психологической диагностике. Иваново: ООО «Нейрософт»; 2013:215.