Выделение когнитивных подтипов шизофрении (с оценкой перцептивных нарушений). Пилотное исследование

Обоснование: гетерогенность шизофрении препятствует усилиям по обеспечению адекватного лечения. Одним из шагов к оптимизации лечения является углубление понимания разнообразия когнитивных нарушений при этом заболевании. Быть может, вследствие этой неоднородности, несмотря на то что нарушения зрительного восприятия оказываются частым симптомом шизофрении, многие исследования демонстрируют противоречивые данные. Целью нашего исследования было выделение однородных групп пациентов с шизофренией на основе восприимчивости к иллюзии Понцо, выраженности когнитивных нарушений (BACS T-score) и тяжести психического состояния в процессе терапии (общий балл по шкале PANSS), а также изучение связи между клиническими показателями и величиной иллюзии. Пациенты и методы: в проспективное шестинедельное обсервационное исследование были включены 30 пациентов с параноидной формой шизофрении на второй неделе стабильной антипсихотической монотерапии, 11 из которых выбыли в связи с наличием критериев исключения. На второй и восьмой неделе терапии у пациентов оценивали восприимчивость к иллюзии Понцо, когнитивные нарушения с помощью батареи тестов BACS и тяжесть психического состояния с использованием шкалы PANSS. Результаты: с помощью кластерного анализа были выделены два кластера пациентов, которые различались по выраженности когнитивно-перцептивных нарушений. Пациенты первого кластера (n = 9) со значимо более высоким баллом по негативным симптомам PANSS и выраженными когнитивными нарушениями на второй и восьмой неделе терапии были склонны к переоценке иллюзии Понцо, в то время как у пациентов второго кластера (n = 10) восприимчивость к иллюзии Понцо была ниже. Выводы: проведенное исследование позволило выделить два кластера пациентов, отличающихся по тяжести когнитивных и зрительных нарушений; была продемонстрирована связь восприимчивости к иллюзии Понцо с такими клиническими показателями, как негативные и когнитивные симптомы, что подтверждает информативность использования методологии зрительных иллюзий в качестве маркера психического состояния.

1. Keefe RSE, Eesley CE, Poe MP. Defining a cognitive function decrement in schizophrenia. Biol Psychiatry. 2005;57(6):688-691. doi: 10.1016/j.bio-psych.2005.01.003

2. Butler PD, Chen Y, Ford JM, Geyer MA, Silverstein SM, Green MF. Perceptual measurement in schizophrenia: promising electrophysiology and neuroimaging paradigms from CNTRICS. Schizophr Bull. 2012;38(1):81-91. doi: 10.1093/schbul/sbr106

3. King DJ, Hodgekins J, Chouinard PA, Chouinard VA, Sperandio I. A review of abnormalities in the perception of visual illusions in schizophrenia. Psychon Bull Rev. 2017;24(3):734-751. doi: 10.3758/s13423-016-1168-5

4. Silverstein SM, Keane BP, Wang Y, Mikkilineni D, Paterno D, Papathomas TV, Feigenson K. Effects of short-term inpatient treatment on sensitivity to a size contrast illusion in first-episode psychosis and multiple-episode schizophrenia. Front Psychol. 2013;4:466. Published 2013 Jul 24. doi: 10.3389/fpsyg.2013.00466

5. Adámek P, Langová V, Horáček J. Early-stage visual perception impairment in schizophrenia, bottom-up and back again. Schizophrenia. 2022;8(1):1-12. doi: 10.1038/s41537-022-00237-9

6. Khaleghi A, Mohammadi MR, Shahi K, Nasrabadi AM. Computational Neuroscience Approach to Psychiatry: A Review on Theory-driven Approaches. Clin Psycho-pharmacol Neurosci. 2022;20(1):26-36. doi: 10.9758/cpn.2022.20.1.26

7. Herz MI, Liberman RP, McGlashan TH et al. Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia. Am J Psychiatry. 1997;154(4):1-63. doi: 10.1176/ajp.154.4.1

8. Карпинская ВЮ, Тумова МА, Янушко МГ, Сосин ДН, Максимова АА, Иванов МВ. Дисфункция зрительного анализатора при шизофрении и ее связь с когнитивным дефицитом. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2021;121(8):61-66. doi: 10.17116/jnevro202112108161

9. Шошина ИИ, Перевозчикова ИН, Конкина СА, Пронин СВ, Шелепин ЮЕ, Бендера АП. Особенности восприятия длины отрезков в условиях иллюзий Понцо и Мюллера-Лайера при шизофрении. Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 2011;61(6):697-705.

10. Bortolon C, Capdevielle D, Raffard S. Face recognition in schizophrenia disorder: A comprehensive review of behavioral, neuroimaging and neurophysiological studies. Neurosci Biobehav Rev. 2015;53:79-107. doi: 10.1016/j.neubiorev.2015.03.006

11. Gregory RL. Distortion of Visual Space as Inappropriate Constancy Scaling. Nature. 1963;199(4894):678-680. doi: 10.1038/199678a0

12. Dima D, Roiser JP, Dietrich DE, Bonnemann C, Lanfermann H, Emrich HM, Dillo W. Understanding why patients with schizophrenia do not perceive the hollow-mask illusion using dynamic causal modelling. Neuroimage. 2009;46(4):1180-1186. doi: 10.1016/j.neuroimage.2009.03.033

13. Crawford ER, Lepine JA, Rich BL. Linking job demands and resources to employee engagement and burnout: a theoretical extension and meta-analytic test. J Appl Psychol. 2010;95(5):834-848. doi: 10.1037/a0019364

14. Grzeczkowski L, Roinishvili M, Chkonia E, Brand A, Mast FW, Herzog MH, Shaqiri A. Is the perception of illusions abnormal in schizophrenia? Psychiatry Res. 2018;270:929-939. doi: 10.1016/j.psychres.2018.10.063

15. Teufel C, Subramaniam N, Dobler V, Perez J, Finnemann J, Mehta PR, Goodyer IM, Fletcher PC. Shift toward prior knowledge confers a perceptual advantage in early psychosis and psychosis-prone healthy individuals. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015;112(43):13401-13406. doi: 10.1073/pnas.1503916112

16. Lezheiko TV, Gabaeva MV, Krikova EV, Golimbet VE. ZNF804A rs1344706 gene polymorphism and clinical heterogeneity of schizophrenia. Res Results Biomed. 2020;6(1):51-62. doi: 10.18413/2658-6533-2020-61-0-5

17. Goldstein G, Allen DN, Seaton BE. A comparison of clustering solutions for cognitive heterogeneity in schizophrenia. J Int Neuropsychol Soc. 1998;4(4):353-362. doi: 10.1017/s1355617798003531

18. Weickert TW, Goldberg TE, Gold JM, Bigelow LB, Egan MF, Weinberger DR. Cognitive impairments in patients with schizophrenia displaying preserved and compromised intellect. Arch Gen Psychiatry. 2000;57(9):907-913. doi: 10.1001/archpsyc.57.9.907 Erratum in: Arch Gen Psychiatry. 2000;57(12):1122. PMID: 10986554

19. Bora E. Differences in cognitive impairment between schizophrenia and bipolar disorder: Considering the role of heterogeneity. Psychiatry Clin Neurosci. 2016;70(10):424-433. doi: 10.1111/pcn.12410 Epub 2016 Jul 6. PMID: 27233969

20. Carruthers SP, Gurvich CT, Meyer D; Australian Schizophrenia Research Bank, Bousman C, Everall IP, Neill E, Pantelis C, Sumner PJ, Tan EJ, Thomas EHX, Van Rheenen TE, Rossell SL. Exploring Heterogeneity on the Wisconsin Card Sorting Test in Schizophrenia Spectrum Disorders: A Cluster Analytical Investigation. J Int Neuropsychol Soc. 2019;25(7). doi: 10.1017/S1355617719000420

21. Li Z, Liu L, Lin W, Zhou Y, Zhang G, Du X, Li Y, Tang W, Zhang X. NRG3 contributes to cognitive deficits in chronic patients with schizophrenia. Schizophr Res. 2020;215:134-139. doi: 10.1016/J.SCHRES.2019.10.060

22. Yang M, Wang Y, Zhang X. Decreased neureguliniei in first episode and drug-naive patients with schizophrenia: Negative correlation with cognitive impairment. Psychiatry Res. 2021;304. doi: 10.1016/J.PSYCHRES.2021.114164

23. Shevelkin AV, Terrillion ChE, Hasegawa Y, Mychko OA, Jouroukhin Y, Sawa A, Kamiya A, Pletnikov MV. Astrocyte DISC1 contributes to cognitive function in a brain region-dependent manner. Hum Mol Genet. 2020;29:2936-2950. doi: 10.1093/hmg/ddaa180

24. Chen YT, Lin CH, Huang CH, Liang WM, Lane HY. PICK1 Genetic Variation and Cognitive Function in Patients with Schizophrenia. Sci Rep. 2017;7(1):1889. doi: 10.1038/s41598-017-01975-y PMID: 28507309; PMCID: PMC5432511

25. Wykes T, Spaulding WD. Thinking about the future cognitive remediation therapy — what works and could we do better? Schizophr Bull. 2011;37 Suppl 2 (Suppl 2):S80-90. doi: 10.1093/schbul/sbr064 PMID: 21860051; PMCID: PMC3160118

26. Song C, Schwarzkopf DS, Rees G. Interocular induction of illusory size perception. BMC Neurosci. 2011;12(1):27. doi: 10.1186/1471-2202-12-27

27. Kantrowitz JT, Butler PD, Schecter I, Silipo G, Javitt DC. Seeing the world dimly: The impact of early visual deficits on visual experience in schizophrenia. Schizophr Bull. 2009;35(6):1085-1094. doi: 10.1093/schbul/sbp100

28. Desmarais JE, Beauclair L, Annable L, Belanger MC, Kolivakis TT MH. Effects of discontinuing anticholinergic treatment on movement disorders, cognition and psychopathology in patients with schizophrenia. Ther Adv Psychopharmacol. 2014;4(6):257-267. doi: 10.1177/2045125314553611

29. Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophr Bull. 1987;13(2):261-276. doi: 10.1093/schbul/13.2.261

30. Uhlhaas PJ, Phillips WA, Schenkel LS, Silverstein SM. Theory of mind and perceptual context-processing in schizophrenia. Cogn Neuropsychiatry. 2006;11(4):416-436. doi: 10.1080/13546800444000272

31. Diržius E, Liutkevičius J, Žukauskait G, Leskauskas D. Müller-Lyer illusion manifestation peculiarities among people with schizophrenia and bipolar disorders: A pilot study. Biol Psychiatry Psychopharmacol. 2013;15(2):43-46.