Причины и способы самоповреждений: результаты онлайн-анкетирования

Обоснование: субъективный опыт нанесения самоповреждений является важным источником знаний о мотивах такого поведения и основой для понимания динамики перехода от несуицидальных самоповреждений к суицидальным попыткам.

Цель исследования: описать и систематизировать способы и субъективные причины нанесения самоповреждений на основе качественных данных, полученных при анкетировании участников онлайн-сообществ психологической и непсихологической направленности.

Участники исследования и методы: выборку составили 664 человека в возрасте от 17 до 35 лет, из них 563 (84,4%) женского и 101 (15,2%) мужского пола. В исследовании использовалась анкета, разработанная авторами.

Результаты: способы намеренного причинения себе физического вреда были сгруппированы в три кластера: 1) локальный вред (n = 385) — несуицидальные травматические самоповреждения; 2) глобальный вред (n = 18) — аутодеструктивные практики причинения вреда своему организму (отравление, депривация, злоупотребление ПАВ и др.); 3) сочетание локального и глобального вреда, когда респонденты (n = 109) указывали оба способа. В группе локального вреда оказалось больше юных респондентов, а в группе локального/глобального вреда — респондентов более старшего возраста и тех, кто указал на нарушения психического здоровья. На основе анализа указанных участниками причин причинения себе вреда выделено девять тем: 1) переживание эмоций; 2) регуляция эмоций; 3) боль; 4) отчуждение от себя; 5) негативный образ себя; 6) межличностное отвержение; 7) суицидальные тенденции; 8) влечение к самоповреждению; 9) возраст. Темы были близко связаны между собой, центральными выступили связанные с эмоциональными переживаниями и их регуляцией через физическую боль.

Заключение: индивидуальные пути формирования самоповреждающего поведения могут быть связаны с неспособностью выдержать остроту душевной боли, выстоять при столкновении с собственными негативными эмоциями; с негативным самовосприятием и высокой неудовлетворенностью собой; с чувством оторванности от других, воспринимаемым пренебрежением и отвержением; а также с психопатологической симптоматикой.

1. Евсеев ВД, Бохан НА, Мандель АИ, Кадочникова СВ. Связь несуицидальных самоповреждений с тревогой, депрессией и агрессивным поведением у лиц призывного возраста. Психиатрия. 2022;20(4):27– 35. doi: 10.30629/2618-6667-2022-20-4-27-35

2. Польская НА. Причины самоповреждения в юношеском возрасте (на основе шкалы самоотчета). Консультативная психология и психотерапия. 2014;2:140–152.

3. Zhang J, Song J, Wang J. Adolescent self-harm and risk factors. Asia Pac Psychiatry. 2016;8(4):287–295. doi: 10.1111/appy.12243

4. Owens D, Horrocks J, House A. Fatal and non-fatal repetition of self-harm: systematic review. Br J Psychiatry. 2002;181(3):193–199. doi: 10.1192/ bjp.181.3.193

5. Carroll R, Metcalfe C, Gunnell D. Hospital presenting self-harm and risk of fatal and non-fatal repetition: systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014;9:e89944. doi: 10.1371/journal.pone.0089944

6. Townsend E, Ness J, Waters K, Kapur N, Turnbull P, Cooper J, Bergen H, Hawton K. Self-harm and life problems:  ndings from the Multicentre Study of Self-harm in England. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2016;51(2):183–192. Epub 2015 Oct 25. PMID: 26499114. doi: 10.1007/s00127-015-1136-9

7. Witt KG, Hetrick SE, Rajaram G, Hazell P, Taylor Salisbury TL, Townsend E, Hawton K. Psychosocial interventions for self-harm in adults. Cochrane Database Syst. Rev. 2021;4(4):CD013668. doi: 10.1002/14651858CD013668.pub2 Accessed 25 January 2023.

8. Менделевич ВД. Самоповреждающее (селфхарм) поведение: иерархический и сетевой анализ. Неврологический вестник. 2021;53(2):5–9. doi: 10.17816/nb71392

9. Григорьева АА. Характеристика подростков с риском самоповреждающего поведения и употребления психоактивных веществ. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2019;2(103):32–40. (In Russ.). doi: 10.26617/1810-3111-2019-2(103)-32-40

10. Bentley KH, Cassiello-Robbins CF, Vittorio L, Sauer-Zavala S, Barlow DH. The association between nonsuicidal self-injury and the emotional disorders: A meta-analytic review. Clin Psychol Rev. 2015;37:72–88. doi: 10.1016/j.cpr.2015.02.006

11. Gee BL, Han J. Benassi H, Batterham PJ. Suicidal thoughts, suicidal behaviours and self-harm in daily life: A systematic review of ecological momentary assessment studies. Digital Health. 2020;6. doi: 10.1177/2055207620963958

12. Stead VE, Boylan K, Schmidt LA. Longitudinal associations between non-suicidal self-injury and borderline personality disorder in adolescents: a literature review. Borderline Personality Disord Emot Dysregul. 2019;6(1):1–12. doi: 10.1186/s40479-019-0100-9

13. Абрамова АА, Ениколопов СН, Ефремов АГ, Кузнецова СО. Аутоагрессивное несуицидальное поведение как способ совладания с негативными эмоциями. Клиническая и специальная психология. 2018;7(2):21–40. doi: 10.17759/cpse.2018070202

14. Польская НА. Нарушения эмоциональной регуляции при самоповреждающем поведении. Психологический журнал. 2018;24(4):27–37. doi: 10.31857/S020595920000067-9

15. Польская НА. Эмоциональная дисрегуляция в структуре самоповреждающего поведения. Консультативная психология и психотерапия. 2018;26(4):65–82. doi: 10.17759/cpp.2018260405

16. Stänicke LI, Haavind H, Gullestad SE. How Do Young People Understand Their Own Self-Harm? A Meta-synthesis of Adolescents’ Subjective Experience of Self-Harm. Adolescent Res Rev. 2018;3:173–191. doi: 10.1007/s40894-018-0080-9

17. Польская НА, Мельникова МА. Диссоциация, травма и самоповреждающее поведение. Консультативная психология и психотерапия. 2020;28(1):25–48. doi: 10.17759/cpp.2020280103

18. Снегирева ТВ, Воликова СВ. Нарушения привязанности у подростков с несуицидальным самоповреждающим поведением. Современная зарубежная психология. 2020;9(4):66–76. doi: 10.17759/jmfp.2020090406

19. Nixon MK, Levesque C, Preyde M, Vanderkooy J, Cloutier PF. The Ottawa Self-Injury Inventory: Evaluation of an assessment measure of nonsuicidal self-injury in an inpatient sample of adolescents. Child Adolesc Psychiatry Ment Health. 2015;9(1):1–7. doi: 10.1186/s13034-015-0056-5

20. Медведева ТИ, Бойко ОМ, Воронцова ОЮ, Казьмина ОЮ, Ениколопов СН. Смыслы самоповреждающего поведения: результаты интернет-исследования. Неврологический вестник. 2020;1:19–21. doi: 10.17816/nb16521

21. Kaess M, Eppelmann L, Brunner R, Parzer P, Resch F, Carli V, Wasserman C, Sarchiapone M, Hoven CW, Apter A, Balazs J, Barzilay S, Bobes J, Cosman D, Horvath LO, Kahn JP, Keeley H, McMahon E, Podlogar T, Postuvan V, Saiz PA, Tubiana A, Varnik A, Wasserman D. Life Events Predicting the First Onset of Adolescent Direct Self-Injurious Behavior-A Prospective Multicenter Study. J Adolesc Health. 2020;66(2):195–201. Epub 2019 Oct 31. PMID: 31677986. doi: 10.1016/j.jadohealth.2019.08.018

22. Крылова ЕС, Кулешов АА, Бебуришвили АА, Каледа ВГ. Несуицидальные самоповреждения при декомпенсации расстройства личности у пациентов юношеского возраста в период пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) в 2020–2021 гг. Психиатрия. 2021;19(4):7–14. doi: 10.30629/26186667-2021-19-4-7-14

23. Lavis A., Winter R. #Online harms or bene ts? An ethnographic analysis of the positives and negatives of peer-support around self-harm on social media. J Child Psychol Psychiatry. 2020;61(8):842–854. doi: 10.1111/jcpp.13245