Связь эмоционального выгорания и качества жизни врачей-психиатров

Обоснование: эффективное и безопасное оказание медицинской помощи зависит от ряда факторов, одним из которых является состояние здоровья медицинских работников. Наличие проблем в этой сфере снижает качество жизни и не позволяет клиницисту полностью реализовать свой потенциал. Присутствие высокого уровня трудового стресса существенно ухудшает психическое и физическое состояние медицинского персонала. Одним из его наиболее характерных последствий становится эмоциональное выгорание.

Цель: изучение связи эмоционального выгорания и качества жизни с последующим построением математической модели, прогнозирующей уровень качества жизни на основе данных о степени эмоционального выгорания врача-психиатра.

Основная гипотеза предпринятого исследования – эмоциональное выгорание значимо и негативно влияет на уровень качества жизни врачей-психиатров.

Участники и методы: 82 врача-психиатра, работающие в московских психиатрических клиниках, заполнили шкалу выгорания Maslach и сокращенную версию опросника ВОЗ «Качество жизни». Для оценки влияния эмоционального выгорания на качество жизни респондентов использовали метод множественной линейной регрессии. В качестве предикторов были рассмотрены значения шкалы выгорания Maslach, возраст и пол респондентов; переменными отклика являлись результаты заполнения опросника ВОЗ «Качество жизни».

Результаты: значение домена «эмоциональное истощение» отрицательно коррелировало с четырьмя измерениями опросника «Качество жизни» – «физическое здоровье», «психологическое здоровье», «социальные отношения», «окружающая среда». Домен «редукция профессиональных достижений» обнаружил положительную корреляцию с физическим и психологическим здоровьем респондентов. Возраст опрошенных влиял на эти показатели отрицательно, однако не сказывался на социальных отношениях и здоровье в подшкале «окружающая среда». Пол испытуемых не оказывал значимого влияния на качество жизни. Значения скорректированного коэффициента детерминации моделей варьировались в диапазоне от 0,1907 до 0,511.

Выводы: эмоциональное выгорание негативно сказывается на качестве жизни практикующих врачей-психиатров. Для установления каузальных связей между этими конструктами необходимы проспективные лонгитудинальные исследования.

1. Bodenheimer T, Sinsky C. From triple to quadruple aim: care of the patient requires care of the provider. Ann Fam Med. 2014;12(6):573–576. doi: 10.1370/afm.1713 PMID: 25384822; PMCID: PMC4226781.

2. Freudenberger HJ. Staff burn-out. Journal of Social Issues. 1974;30(1):159–165. doi: 10.1111/j.1540-4560.1974.tb00706.x

3. Maslach C, Schaufeli WB, Leiter MP. Job burnout. Annu Rev Psychol. 2001;52:397–422. doi: 10.1146/annurev.psych.52.1.397. PMID: 11148311.

4. Зражевская ИА, Быков КВ, Топка ЭО, Пешкин ВН, Исаев РН, Орлов АМ. Эволюция представлений о синдроме эмоционального выгорания. Психиатрия. 2020;18(4):127–138. doi: 10.30629/2618-6667-2020-18-4-127-140

5. Salvagioni DAJ, Melanda FN, Mesas AE, González AD, Gabani FL, Andrade SMD. Physical, psychological and occupational consequences of job burnout: A systematic review of prospective studies. PloS One. 2017;12(10):e0185781. doi: 10.1371/journal.pone.0185781

6. West CP, Shanafelt TD, Kolars JC. Quality of life, burnout, educational debt, and medical knowledge among internal medicine residents. JAMA. 2011;306(9):952–960. doi: 10.1001/jama.2011.1247

7. Patel RS, Bachu R, Adikey A, Malik M, Shah M. Factors Related to Physician Burnout and Its Consequences: A Review. Behav Sci (Basel). 2018;8(11):98. doi: 10.3390/bs8110098 PMID: 30366419; PMCID: PMC6262585.

8. Liu C, Wang L, Zhao Q. Factors related to health-related quality of life among Chinese psychiatrists: occupational stress and psychological capital. BMC Health Services Research. 2015;15(1):1–10. doi: 10.1186/s12913-015-0677-7

9. Shanafelt TD, Balch CM, Bechamps GJ, Russell T, Dyrbye L, Satele D, Collicott P, Novotny PJ, Sloan J, Freischlag JA. Burnout and career satisfaction among American surgeons. Ann Surg. 2009;250(3):463–471. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181ac4dfd

10. Быков КВ, Зражевская ИА, Тер-Исраелян АЮ. Распространенность синдрома эмоционального выгорания у российских психиатров: систематический обзор. Вестник последипломного медицинского образования. 2018;4:91–95. https://repository.rudn.ru/ru/records/article/record/50757/

11. Dyrbye LN, West CP, Shanafelt TD. Defining burnout as a dichotomous variable. J Gen Intern Med. 2009;24(3):440–440. doi: 10.1007/s11606-008-0876-6

12. Green SB. How many subjects does it take to do a regression analysis. Multivariate behavioral research. 1991;26(3):499–510. doi: 10.1207/s15327906mbr2603_7

13. Long JS, Ervin LH. Using heteroscedasticity consistent standard errors in the linear regression model. The American Statistician. 2000;54(3):217–224. doi: 10.2307/2685594

14. Shirom A, Melamed S. A comparison of the construct validity of two burnout measures in two groups of professionals. International journal of stress management. 2006;13(2):176–200. doi: 10.1037/1072-5245.13.2.176

15. O’Connor K, Neff DM, Pitman S. Burnout in mental health professionals: A systematic review and meta-analysis of prevalence and determinants. Eur Psychiatry. 2018;53:74–99. doi: 10.1016/j.eurpsy.2018.06.003

16. Rotstein S, Hudaib AR, Facey A, Kulkarni J. Psychiatrist burnout: a meta-analysis of Maslach Burnout Inventory means. Australas Psychiatry. 2019;27(3):249–254. doi: 10.1177/1039856219833800

17. Федоров ЯО, Семенова НВ. Исследование толерантности у специалистов помогающих профессий в сфере психического здоровья. Вестник психотерапии. 2011;40:85–97. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17073943

18. Dyrbye LN, Thomas MR, Massie FS, Power DV, Eacker A, Harper W, Durning S, Moutier C, Szydlo DW, Novotny PJ, Sloan JA, Shanafelt TD. Burnout and suicidal ideation among US medical students. Ann Intern Med 2008;149(5):334–341. doi: 10.7326/0003-4819-149-5-200809020-00008

19. Зражевская ИА, Быков КВ, Пешкин ВИ, Топка ЭО, Исаев РН, Орлов АМ. Синдром эмоционального выгорания в работе врача: учебное пособие. Москва: РУДН, 2020:108 с. ISBN: 978-5-209-10365-3.