Влияние коморбидности депрессивных расстройств и алкогольной зависимости на основные клинико-динамические характеристики депрессий и проявления агрессивности

Обоснование: коморбидность депрессивных расстройств и алкогольной зависимости негативно влияет на клинико-динамические характеристики депрессивных расстройств, а также на проявления агрессивности у пациентов с этой патологией.
Цель работы: оценить влияние коморбидности депрессивных расстройств и алкогольной зависимости на основные клинико-динамические характеристики депрессий и проявления агрессивности. Пациенты и методы: в отделениях аффективных и аддиктивных состояний НИИ психического здоровья Томского НИМЦ в исследуемую группу были отобраны 182 пациента согласно классификации МКБ-10, из них 132 с депрессивными расстройствами (F32–33, F34.1) и 50 — с депрессивными расстройствами, коморбидными с алкогольной зависимостью (F3 + F10). В группе F3 преобладали женщины (82,6%), а в группе F3 + F10 — мужчины (68,0%). Медиана возраста пациентов 1-й группы составила 45 (33,0; 54,8) лет, а во 2-й группе 46,5 (39,0; 53,0) года. Результаты: получены данные о высокой коморбидности алкоголизма и дистимии, сопоставимой с тяжестью текущей депрессии в случае изолированного депрессивного расстройства и при «двойном диагнозе», формирование синдрома зависимости от алкоголя происходило на 7 лет раньше появления депрессии. В группе пациентов с коморбидностью чаще использовали полимодальные антидепрессанты и стратегию аугментации, чаще отмечена нестабильность трудовой занятости и смена работы вследствие заболевания, меньшая удовлетворенность доходом. При коморбидности депрессий с алкогольной зависимостью обнаружено статистически значимое (p < 0,001) повышение уровня физической и вербальной агрессии, а также подозрительности по сравнению с соответствующими показателями у пациентов с депрессией без коморбидности. Выводы: в исследуемой выборке коморбидных депрессивных расстройств и алкогольной зависимости преобладает паттерн первичного формирования алкогольной зависимости. Наличие такой коморбидности оказывает влияние на профессиональное функционирование, сопровождается более выраженными показателями агрессивности и враждебности, которые могут рассматриваться как важный клинический вектор оценки актуального состояния пациентов как в случае изолированного депрессивного расстройства, так и при коморбидности депрессивных расстройств и алкогольной зависимости. 

1. Бохан НА, Рощина ОВ, Счастный ЕД, Симуткин ГГ, Иванова СА. Коморбидность аффективных расстройств и алкогольной зависимости. Томск: ООО «Интегральный переплет», 2021:143.

2. McHugh RK, Weiss RD. Alcohol Use Disorder and Depressive Disorders. Alcohol Res. 2019;40(1):arcr. v40.1.01. doi: 10.35946/arcr.v40.1.01. PMID: 31649834; PMCID: PMC6799954.

3. Hunt GE, Malhi GS, Lai HMX, Cleary M. Prevalence of comorbid substance use in major depressive disorder in community and clinical settings, 1990–2019: Systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2020;266:288–304. doi: 10.1016/j.jad.2020.01.141. PMID: 32056890.

4. Berrada H, Chebli H, Azraf F, El Omari F. Depressive disorder comorbid with problematic alcohol use. Eur Psychiatry. 2023;66(Suppl 1):S661–662. doi: 10.1192/j. eurpsy.2023.1374. PMCID: PMC10660959.

5. Grant BF, Stinson FS, Dawson DA, Chou SP, Du13 four MC, Compton W, Pickering RP, Kaplan K. Prevalence and co-occurrence of substance use disorders and independent mood and anxiety disorders: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Arch Gen Psychiatry. 2004;61(8):807–816. doi: 10.1001/archpsyc.61.8 807. PMID: 15289279.

6. Lai HM, Cleary M, Sitharthan T, Hunt GE. Prevalence of comorbid substance use, anxiety and mood disorders in epidemiological surveys, 1990-2014: A systematic review and meta-analysis. Drug Alcohol Depend. 2015;154:1–13. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2015.05 031. PMID: 26072219.

7. Onaemo VN, Fawehinmi TO, D’Arcy C. Risk of suicide ideation in comorbid substance use disorder and major depression. PLoS One. 2022;17(12):e0265287. doi: 10.1371/journal.pone.0265287. PMID: 36477246; PMCID: PMC9728854.

8. Onaemo VN, Chireh B, Fawehinmi TO, D’Arcy C. Comorbid substance use disorder, major depression, and associated disability in a nationally representative sample. J Affect Disord. 2024;348:8–16. doi: 10.1016/j.jad.2023.12 016. PMID: 38070745.

9. Schouten MJE, Ten Have M, Tuithof M, de Graaf R, Dekker JJM, Goudriaan AE, Blankers M. Alcohol use as a predictor of the course of major depressive disorder: a prospective population-based study. Epidemiol Psychiatr Sci. 2023;32:e14. doi: 10.1017/ S2045796023000070.

10. Симуткин ГГ. Атаки гнева и «гневные расстройства»: клиническая релевантность, проблема классификации, коморбидности и терапии (обзор литературы). Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2018;3:10–21. doi: 10.31363/2313-7053-2018-3-10-21

11. Dutton DG, Karakanta C. Depression as a risk marker for aggression: A critical review. Aggression and Violent Behavior. A review journal. 2013;18(2):310–319. doi: 10.1016/j.avb.2012.12.002

12. Barr P, Neale Z, Chatzinakos C, Schulman J, Mullins N, Zhang J, Chorlian D, Kamarajan C, Kinreich S, Pandey A, Pandey G, de Viteri SS, Acion L, Bauer L, Bucholz K, Chan G, Dick D, Edenberg H, Foroud T, Goate A, Hesselbrock V, Johnson E, Kramer J, Lai D, Plawecki M, Salvatore J, Wetherill L, Agrawal A, Porjesz B, Meyers J. Clinical, genomic, and neurophysiological correlates of lifetime suicide attempts among individuals with alcohol dependence. Res Sq [Preprint]. 2024 Feb 9:rs.3.rs-3894892. doi: 10.21203/rs.3.rs-3894892/v1. PMID: 38405959; PMCID: PMC10889049.

13. Li J, Wang R, He J, Wang L, Li L. Comparison of the 14 effect of hostility on the level of depression of drug addicts and non-addicts and the mediating role of sense of life meaning between them. BMC Psychiatry. 2023;23(1):350. doi: 10.1186/s12888-023-04856-z. PMID: 37210486; PMCID: PMC10200053.

14. Calarco CA, Lobo MK. Depression and substance use disorders: Clinical comorbidity and shared neurobiology. Int Rev Neurobiol. 2021;157:245–309. doi: 10.1016/bs.irn.2020.09.004. PMID: 33648671.

15. Рощина ОВ, Симуткин ГГ, Бохан НА. Клинико-динамические особенности алкогольной зависимости и аффективных расстройств с учетом хронологии формирования их коморбидности. Психиатрия. 2021;19(3):50–57. doi: 10.30629/2618-6667-202119-3-50-57

16. Saha S, Lim CC, Degenhardt L, Cannon DL, Bremner M, Prentis F, Lawrence Z, Heffernan E, Meurk C, Reilly J, McGrath JJ. Comorbidity between mood and substance-related disorders: A systematic review and meta-analysis. Aust N Z J Psychiatry. 2022;56(7):757– 770. doi: 10.1177/00048674211054740. PMID: 34708662.

17. Hanna EZ, Grant BF. Gender differences in DSM-IV alcohol use disorders and major depression as distributed in the general population: clinical implications. Compr Psychiatry. 1997;38(4):202–212. doi: 10.1016/ s0010-440x(97)90028-6. PMID: 9202877.

18. Keiley MK, Keller PS, El-Sheikh M. Effects of physical and verbal aggression, depression, and anxiety on drinking behavior of married partners: a prospective and retrospective longitudinal examination. Aggress Behav. 2009;35(4):296–312. doi: 10.1002/ab.20310. PMID: 19434727; PMCID: PMC4096005.

19. Sontate KV, Rahim Kamaluddin M, Naina Mohamed I, Mohamed RMP, Shaikh MF, Kamal H, Kumar J. Alcohol, Aggression, and Violence: From Public Health to Neuroscience. Front Psychol. 2021;12:699726. doi: 10.3389/fpsyg.2021.699726. PMID: 35002823; PMCID: PMC8729263.

20. Ziherl S, Cebasek Travnik Z, Kores Plesnicar B, Tomori M, Zalar B. Trait aggression and hostility in recovered alcoholics. Eur Addict Res. 2007;13(2):89–93. doi: 10.1159/000097938. PMID: 17356280.

21. Абрамова АА, Кузнецова СО, Ениколопов СН., Разумова АВ. Специфика проявлений агрессивности у больных с депрессией разной нозологической принадлежности, степени тяжести и длительности. Вестник Московского университета. Серия 14: Психология. 2014;(2):75–89.

22. Вертоградова ОП, Ваксман АВ. Агрессия и депрессия. Аффективные расстройства. Междисциплинарный подход. СПб.: Издательство Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им В.М. Бехтерева, 2009:107–115.