Идентичность в клинической психологии (обзор концепций и методов исследования)

Обоснование: отечественный подход к работе с психическими заболеваниями постулирует невозможность лечить болезнь без учета личности и ее окружения. В то время как концепция идентичности широко изучается в социологии и социальной психологии, в клинической психологии по этой теме мало эмпирических исследований. Цель обзора: представить разные теоретические концепции идентичности, привести результаты эмпирических исследований, провести анализ используемого инструментария оценки идентичности в разных подходах, показать ограничения часто используемых инструментов, создающих сложности их применения в клинике, рассмотреть доступные методы оценки разных аспектов идентичности в клинике психических заболеваний. Материалы и методы: по ключевым словам «identity», «diffuse identity» «identity diagnostics», «depression», «schizophrenia», «mental disorders», «идентичность», «диффузная идентичность», «диагностика идентичности», «депрессия», «шизофрения», «психические расстройства» проведен поиск статей на английском и русском языках в базах данных MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science, elibrary. Заключение: анализ опубликованных работ показывает, что в большинстве имеющихся исследований изучается либо развитие идентичности в подростковом возрасте, либо один из аспектов идентичности, а именно ощущение принадлежности к какой-либо группе по одному или нескольким признакам (этническая идентичность, гендерная идентичность, профессиональная идентичность). При этом анализ подходов и исследований идентичности в рамках психиатрической клиники показывает, что наиболее приближенным к задачам клинической психологии и психиатрии является подход, рассматривающий идентичность с точки зрения структуры личности, ее особенностей и патологии. Использование конструкта идентичности в клинической психологии позволяет при оценке и классификации психиче- ских расстройств формализовать нормативное и отличное от него состояние при патологии и дает возможность при описании нарушений психического здоровья учитывать факторы, обуславливающие нехватку или нарушение тех или иных состояний и особенностей психического функционирования, не являющихся явными причинами наблюдаемых дисфункций.

1. Ястребов ВС. Современная модель психосоциальной реабилитации (проблемы методологии и системного подхода). Психическое здоровье. 2017;15(1):3–10.

2. Локк Д. Сочинения в 3-х томах. М. Мысль; пер. с англ. А.Н. Савина 1985–1988. (In Russ.).

3. Толпина ИА. Психодинамический анализ проблемы идентичности. Консультативная психология и психотерапия. 2004;12(1).

4. Белоусова ИА. Психоаналитический взгляд на проблему идентичности и ее кризиса. Журнал клинического и прикладного психоанализа. 2023;4(3):96–108. URL: https://psychoanalysis-jour-nal.hse.ru/article/view/18234

5. Ясперс К. Общая психопатология. Перевод с немецкого Л.О. Акопяна Москва: Практикум; 1997. (In Russ.).

6. Erickson EH. The theory of infantile sexuality, Childhood and Society. New York: WW Norton; 1959.

7. Schwartz SJ. The structure of identity consolidation: Multiple correlated constructs or one superordinate construct? Identity: An international journal of theory and research. 2007;7(1):27–49. doi: 10.1080/15283480701319583

8. Hatano K, Sugimura K, Schwartz SJ. Longitudinal Links Between Identity Consolidation and Psychosocial Problems in Adolescence: Using Bi-Factor Latent Change and Cross-Lagged Effect Models. J Youth Adolesc. 2018;47(4):717–730. doi: 10.1007/s10964-017-0785-2

9. Marcia JE. Identity in adolescence. Handbook of adolescent psychology. 1980;9(11):159–187.

10. Berzonsky MD, Kuk LS. Identity status, identity processing style, and the transition to university. J. Adolesc. Res.. 2000;15(1):81–98. doi: 10.1080/1901.2276.2023.2197561

11. Côté J. The identity capital model: A handbook of theory, methods, andfindings. London: Department of Sociology, The University of Western Ontario; 2016.

12. Kroger J, Marcia JE. The identity statuses: Origins, meanings, and interpretations. In: Schwartz S.J., Luyckx K., Vignoles V.L. (Eds), Handbook of identity theory and research. New York: Springer, 2011:31–53.

13. Berzonsky MD. Identity style and coping strategies. J Pers. 1992;60(4):771–88. doi: 10.1111/j.1467-6494.1992.tb00273.x

14. Fonagy P. Affect regulation, mentalization, and the development of the self. New York: Other Press; 2002.

15. Аммон Г. Динамическая психиатрия. (Перевод) СПб.: Психоневрол. ин-т; 1995.

16. Кернберг ОФ. Неразделимая природа любви и агрессии: теория и клиника. Перевод с английского В.С. Снигур. Москва: Изд. проект группы партнеров Psy Event; 2021.

17. Kernberg OF. Borderline conditions and pathological narcissism. New York: J. Aronson; 1975.

18. Akhtar S, Samuel S. The concept of identity: developmental origins, phenomenology, clinical relevance, and measurement. Harv Rev Psychiatry. 1996;3(5):254–267. doi: 10.3109/10673229609017193

19. Goth K, Foelsch P, Schluter-Muller S, Birkholzer M, Jung E, Pick O, Schmeck K. Assessment of identity development and identity diffusion in adolescence — Theoretical basis and psychometric properties of the self-report questionnaire AIDA. Child Adolesc Psychiatry Ment Health. 2012;6(1):27. doi: 10.1186/1753-2000-6-27

20. Marcia JE. Ego identity and personality disorders. J Pers Disord. 2006;20(6):577–596. doi: 10.1521/pedi.2006.20.6.577

21. Côté JE. The enduring usefulness of Erikson's concept of the identity crisis in the 21st century: An analysis of student mental health concerns. Identity. 2018;18(4):251–263. doi: 10.1080/15283488.2018.1524328

22. Erikson EH. Childhood and society. New York: Norton and Compny Inc; 1950.

23. Erikson EH. Identity and the life cycle. New York: Norton and Compny Inc; 1980.

24. Cannon MF, Weems CF. Do anxiety and depression cluster into distinct groups?: a test of tripartite model predictions in a community sample of youth. Depress Anxiety. 2006;23(8):453–60. doi: 10.1002/da.20215

25. Burt SA, Donnellan MB. Personality correlates of aggressive and non-aggressive antisocial behavior. Pers. Individ. Differ.. 2008;44(1):53–63. doi: 10.1016/j.paid.2007.07.022

26. Azmitia M, Syed M, Radmacher K. Finding Your Niche: Identity and Emotional Support in Emerging Adults' Adjustment to the Transition to College. J. Res. Adolesc.. 2013;23(4):744–761. doi: 10.1111/jora.12037

27. Claes L, Luyckx K, Bijttebier P. Non-suicidal self-injury in adolescents: Prevalence and associations with identity formation above and beyond depression. Pers. Individ. Differ.. 2014;61:101–104. doi: 10.1016/j.paid.2013.12.019

28. Crocetti E, Rubini M, Luyckx K, Meeus W. Identity formation in early and middle adolescents from various ethnic groups: From three dimensions to five statuses. J. Youth Adolesc. 2008;37:983–996. doi: 10.1007/s10964-007-9222-2

29. Meeus W, van de Schoot R, Keijsers L, Branje S. Identity statuses as developmental trajectories: a five-wave longitudinal study in early-to-middle and middle-to-late adolescents. J Youth Adolesc. 2012;41(8):1008–21. doi: 10.1007/s10964-011-9730-y

30. Waterman AS, Schwartz SJ, Zamboanga BL, Ravert RD, Williams MK, Agocha VB, Kim SY, Donnellan MB. The Questionnaire for Eudaimonic Well-Being: Psychometric properties, demographic comparisons, and evidence of validity. J Posit Psychol. 2010;5(1):41–61. doi: 10.1080/17439760903435208

31. Ritchie RA, Meca A, Madrazo VL, Schwartz SJ, Hardy SA, Zamboanga BL, Weisskirch RS, Kim SY, Whitbourne SK, Ham LS, Lee RM. Identity dimensions and related processes in emerging adulthood: help-ful or harmful? J Clin Psychol. 2013;69(4):415–32. doi: 10.1002/jclp.21960

32. Crocetti E, Klimstra TA, Hale WW, 3rd, Koot HM, Meeus W. Impact of early adolescent externalizing problem behaviors on identity development in middle to late adolescence: a prospective 7-year longitudinal study. J Youth Adolesc. 2013;42(11):1745–58. doi: 10.1007/s10964-013-9924-6

33. Kernberg OF. Structural interviewing. Psychiatr Clin North Am. 1981;4(1):169–95.

34. Stern BL, Caligor E, Clarkin JF, Critchfield KL, Horz S, MacCornack V, Lenzenweger MF, Kernberg OF. Structured Interview of Personality Organization (STIPO): preliminary psychometrics in a clinical sample. J Pers Assess. 2010;92(1):35–44. doi: 10.1080/00223890903379308

35. Leichsenring F, Heim N, Leweke F, Spitzer C, Steinert C, Kernberg OF. Borderline Personality Disorder: A Review. JAMA. 2023;329(8):670–679. doi: 10.1001/jama.2023.0589

36. First MB; Williams JBW; Spitzer RL. Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I), Clinician Version (Set of Administration Booklet and Packet of 5 Score Sheets) American Psychiatric Association 1997.

37. Becker DF, Grilo CM, Edell WS, McGlashan TH. Diagnostic efficiency of borderline personality disorder criteria in hospitalized adolescents: comparison with hospitalized adults. Am J Psychiatry. 2002;159(12):2042–2047. doi: 10.1176/appi.ajp.159.12.2042.

38. Schmeck K, Schluter-Muller S, Foelsch PA, Doering S. The role of identity in the DSM-5 classification of personality disorders. Child Adolesc Psychiatry Ment Health. 2013;7(1):27. doi: 10.1186/1753-2000-7-27

39. Hopwood CJ, Malone JC, Ansell EB, Sanislow CA, Grilo CM, McGlashan TH, Pinto A, Markowitz JC, Shea MT, Skodol AE, Gunderson JG, Zanarini MC, Morey LC. Personality assessment in DSM-5: empirical support for rating severity, style, and traits. J Pers Disord. 2011;25(3):305–320. doi: 10.1521/pedi.2011.25.3.305

40. Livesley WJ. Practical management of personality disorder. New York: Guilford Press; 2003.

41. Skodol AE, Clark LA, Bender DS, Krueger RF, Morey LC, Verheul R, Alarcon RD, Bell CC, Siever LJ, Oldham JM. Proposed changes in personality and personality disorder assessment and diagnosis for DSM-5 Part I: Description and rationale. Personal Disord. 2011;2(1):4–22. doi: 10.1037/a0021891

42. Лебедев СВ, Ениколопов СН. Адаптация методик исследования посттравматических стрессовых расстройств. Психологическая диагностика. 2004;3:19–38.

43. Лэйнг РД. Расколотое «Я»: экзистенциальное исследование здравомыслия и безумия. пер. с англ. В. Желнинова. Москва: АСТ; 2021. (In Russ.).

44. Zandersen M, Parnas J. Identity Disturbance, Feelings of Emptiness, and the Boundaries of the Schizophrenia Spectrum. Schizophr Bull. 2019;45(1):106–113. doi: 10.1093/schbul/sbx183

45. Bleuler E, Kline NS. Synopsis of Eugen Bleuler's Dementia praecox, or The group of schizophrenias. New York: International Universities Press; 1952.

46. Jaspers K. General psychopathology. Baltimore: Johns Hopkins University Press; 1997.

47. Parnas J. A disappearing heritage: the clinical core of schizophrenia. Schizophr Bull. 2011;37(6):1121–30. doi: 10.1093/schbul/sbr081

48. Sass LA, Parnas J. Schizophrenia, consciousness, and the self. Schizophr Bull. 2003;29(3):427–444. doi: 10.1093/oxfordjournals.schbul.a007017

49. Nelson B, Parnas J, Sass LA. Disturbance of minimal self (ipseity) in schizophrenia: clarification and current status. Schizophr Bull. 2014;40(3):479–482. doi: 10.1093/schbul/sbu034

50. Nelson B, Thompson A, Yung AR. Basic self-disturbance predicts psychosis onset in the ultra high risk for psychosis “prodromal” population. Schizophr Bull. 2012;38(6):1277–1287. doi: 10.1093/schbul/sbs007

51. Nordgaard J, Nilsson LS, Saebye D, Parnas J. Self-disorders in schizophrenia-spectrum disorders: a 5-year follow-up study. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2018;268(7):713–718. doi: 10.1007/s00406-017-0837-3

52. ОПД-2. Руководство по диагностике и планированию терапии. М.: Академический Проект; 2011.

53. Rudolf G, Grande T, Oberbracht C, Jakobsen T. Erste empirische Untersuchungen zu einem neuen diagnostischen system: die Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik (OPD). Zeitschrift für psychosomatische Medizin und Psychoanalyse. 1996:343–357.

54. Spitzer C, Michels-Lucht F, Siebel U, Freyberger HJ. Zum Zusammenhang zwischen OPD-Merkmalen der Persönlichkeitsstruktur und symptombezogenen sowie interpersonalen Behandlungsergebnissen stationärer Psychotherapie [The relationship between OPD features of personality structure and symptom-related and interpersonal outcome of inpatient psychotherapy]. Z Psychosom Med Psychother. 2004;50(1):70–85. German. doi: 10.13109/zptm.2004.50.1.70 PMID: 14747984.

55. Линджарди В, Мак-Вильямс Н. Руководство по психодинамической диагностике PDM-2. М: Класс; 2019.

56. Epstein S. CTI: Constructive Thinking Inventory: professional manual. Lutz, FL: Psychological Assessment Resources; 2001.

57. Рассказова ЕИ, Тхостов АШ. Идентичность как психологический конструкт: возможности и ограничения междисциплинарного подхода. Психологические исследования. 2012;5(26).

58. Ениколопов СН, Медведева ТИ, Воронцова ОЮ, Бойко ОМ, Жабина ДВ. Аутоагрессия и психологические аспекты восприятия тела при депрессии. Психологические исследования. 2022;15(81):4. doi: 10.54359/ps.v15i81.1072

59. Ениколопов СН. Психология враждебности в медицине и психиатрии. Современная терапия психических расстройств. 2007(1):18–22.

60. Ениколопов СН, Цибульский НП. Изучение взаимосвязи легитимизации насилия и склонности к агрессивным формам поведения. Психологическая наука и образование. 2008;13(1):90–98.