Окулярный микротремор при расстройствах шизофренического спектра в процессе стабилизации психического состояния

Обоснование: глазодвигательная дисфункция является одним из наиболее устойчивых и воспроизводимых маркеров шизофрении. Внимание исследователей в основном приковано к характеристикам макродвижений глаз при неврологических и психических расстройствах, тогда как особенности микродвижений глаз, в частности окулярного микротремора (ОМТ), генерируемого осцилляторами ствола мозга и мозжечка, мало изучены. Цель исследования: изучение потенциала ОМТ как маркера объективной оценки изменения функционального состояния пациентов с расстройствами шизофренического спектра. Пациенты, группа контроля и методы: в исследовании приняли участие 30 здоровых испытуемых, 47 пациентов с диагнозом «параноидная шизофрения», 27 пациентов с диагнозом «шизотипическое расстройство» и 20 пациентов с шизоаффективным расстройством. Инструментальную фиксацию ОМТ проводили методом сверхзамедленной видеосъемки. Вычисляли средние значения частоты и амплитуды ОМТ, а также частотность попадания значений частоты ОМТ в интервалы 0–40 Гц, 40–50 Гц, 50–60 Гц, 60–70 Гц, 70–100 Гц, 100–110 Гц и среднюю амплитуду ОМТ в каждом частотном диапазоне. Результаты: пациенты отличались от группы здорового контроля снижением высокочастотной составляющей (70–110 Гц) в спектре ОМТ и одновременным увеличением доли низкочастотной составляющей части спектра ОМТ (40–50 Гц). Внутригрупповое сравнение (W-критерий) показателей частоты ОМТ на момент включения в исследование и спустя 8 недель терапии антипсихотиками показало, что значимые изменения были обнаружены только в группе больных шизофренией по средней частоте ОМТ и по частотности попадания частоты ОМТ в диапазоны 60–70 Гц и 70–100 Гц. Статистически значимые изменения амплитуды ОМТ в ходе терапии зарегистрированы также лишь в группе больных шизофренией и только в низкочастотной составляющей ОМТ. Средние значения амплитуды ОМТ были выше в группах пациентов, независимо от их состояния, по сравнению со значениями амплитуды ОМТ здорового контроля. Заключение: потенциал использования регистрации ОМТ для оценки динамики функционального состояния при расстройствах шизофренического спектра восполняет недостающую информацию о нейрофизиологических механизмах заболевания и может служить инструментом дифференциальной диагностики и оценки динамики состояния.

1. Ляпунов СИ, Шошина ИИ, Ляпунов ИС. Треморные колебания глаз как объективный показатель утомления водителей. Физиология человека. 2022;48 (1):71–77. doi: 10.31857/S013116462201009X

2. Shakhnovich A. Brain and Regulation of Eye Movement. 1st ed. Springer; 2012.

3. Кубарко АИ, Лихачев СА, Кубарко НП. Зрение (нейрофизиологические и нейроофтальмологические аспекты). Минск: БГМУ. 2009;2:352.

4. Graham L, Das J, Vitorio R, McDonald C, Walker R, Godfrey A, Morris R, Stuart S. Ocular microtremor: a structured review. Exp Brain Res. 2023;241(9):2191– 2203. doi: 10.1007/s00221-023-06691-w

5. Graham L, Vitorio R, Walker R, Barry G, Godfrey A, Morris R, Stuart S. Digital Eye-Movement Outcomes (DEMOs) as Biomarkers for Neurological Conditions: A Narrative Review. Big Data Cogn. Comput. 2024;8:198. doi: 10.3390/bdcc8120198

6. Graham L, Vitório R, Walker R, Godfrey A, Morris R, Stuart S. Digital measurement of ocular microtremor in Parkinson's disease: Protocol for a pilot study to assess reliability and clinical validation. Plos One. 2025;20. doi: 10.1371/journal.pone.0313452

7. Косикова АВ., Шошина ИИ., Ляпунов СИ., Гусейнова ЗТ., Ляпунов ИС., Радивилко АА., Иванов МВ. Характеристики контрастной чувствительности зрительной системы и микротремора глаз при шизофрении. Психиатрия. 2024;22(1):58–67. doi: 10.30629/2618-6667-2024-22-1-58-67

8. Athanasopoulos F, Saprikis OV, Margeli M, Klein C, Smyrnis N. Towards Clinically Relevant Oculomotor Biomarkers in Early Schizophrenia. Front Behav Neurosci. 2021 Jun 10;15:688683. doi: 10.3389/fnbeh.2021.688683 PMID: 34177483; PMCID: PMC8222521.

9. Morita K, Miura K, Kasai K, Hashimoto R. Eye movement characteristics in schizophrenia: A recent update with clinical implications. Neuropsychopharmacol Rep. 2020 Mar;40(1):2–9. doi: 10.1002/ npr2.12087 Epub 2019 Nov 27. PMID: 31774633; PMCID: PMC7292223.

10. Морозова АЮ, Зубков ЕА, Зоркина ЯА, Резник АМ, Костюк ГП, Чехонин ВП. Генетические аспекты шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(6):126–132. doi: 10.17116/jnevro201711761126-132

11. Damilou A, Apostolakis S, Thrapsanioti E, Theleritis C, Smyrnis N. Shared and distinct oculomotor function deficits in schizophrenia and obsessive-compulsive disorder. Psychophysiology. 2016;53(6):796–805. doi: 10.1111/psyp.12630

12. Shoshina I, Kosikova A, Karlova A, Lyapunov I. Optical registration of eye microtremor: results and potential use. Procedia Computer Science. 2023;225:3832–3838. doi: 10.1016/j.procs.2023.10.379

13. Шмуклер АБ. Шизофрения. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017:176.

14. Коцюбинский АП. Аутохтонные непсихотические расстройства. СПб. 2015.

15. Коцюбинский АП. Шизотипическое расстройство. В кн.: Психиатрия. Национальное руководство. Изд. 3-е, испр. и доп. М.: ГОЭТАР-Медиа. 2018;264–279.

16. Циркин СЮ. Аналитическая психопатология. Изд. 3-е, испр. и доп. М.: Бином. 2012:288.

17. Шашкова НГ, Сальникова ЛИ, Кирьянова ЕМ. Шизоаффективное расстройство: современное состояние вопроса. Социальная и клиническая психиатрия. 2022;32(3):63–72.

18. Павличенко АВ, Петрова НН, Столяров АР. Современная концепция шизоаффективного расстройства: нарративный обзор литературы. Consortium Psychiatricum. 2024;5(3):42–55. doi: 10.17816/CP15513

19. Пантелеева ГП, Артюх ВВ, Копейко ГИ, Бологов ПВ, Никифорова ИЮ, Щекал КЭ. Клинико-генетические особенности и нозологическая оценка шизоаффективного психоза в систематике эндогенных приступообразных психозов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(4):12–21.

20. Голимбет ВЕ, Пантелеева ГП, Бологов ПВ, Коровайцева ГИ, Абрамова ЛИ. Молекулярно-генетический подход к клинической и нозологической дифференциации шизоаффективного психоза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(10):48–52.

21. Незнанов НГ, Иванов МВ. Негативные и когнитивные расстройства при эндогенных психозах: диагностика, клиника, терапия. M.: МЕДпресс-информ; 2021:320.