Становление и развитие концепции дистимии в детской психиатрии

Обоснование: дистимия, также известная как персистирующее депрессивное расстройство (Persistent Depressive Disorder по DSM-5), представляет собой хроническую форму депрессии с менее выраженной, чем при большой депрессии, но стойкой симптоматикой. У детей и подростков дистимия часто протекает скрытно, маскируясь под черты характера, поведенческие особенности или соматические жалобы, что затрудняет своевременную диагностику и лечение. Цель обзора: систематизация имеющихся в научных публикациях данных о дистимии у детей и подростков, включая эпидемиологические характеристики, диагностические критерии, клинические проявления, коморбидные состояния, а также современные подходы к лечению. Материал и методы: поиск источников производился по базам данных Elibrary.ru, PubMed, Scopus, PsychINFO, MedLine и Google Scholar с использованием ключевых слов: «дистимия»; «большое депрессивное расстройство»; «дети и подростки», «персистирующее депрессивное расстройство», «коморбидность». В отбор включались статьи, опубликованные на русском и английском языках с 1984 по 2025 г. Просмотрено 464, отобрано 232 и проанализировано 72 источника. Обсуждение: установлено, что по данным эпидемиологических исследований дистимия (или персистирующее депрессивное расстройство) на протяжении последних десятилетий демонстрирует устойчивые показатели распространенности в различных возрастных и демографических группах. Этиопатогенез дистимии в подростковом возрасте отличается сложностью и мультифакторностью. Авторы опубликованных работ обсуждают как биологические (генетические, нейрохимические, нейроэндокринные и иммунологические), так и психогенные факторы в генезе дистимии. Современные исследования свидетельствуют о том, что дистимия не является исключительно вариантом большой депрессии, а представляет собой самостоятельную форму аффективной патологии с особым патогенетическим профилем. Исследователи единодушно признают, что атипия депрессивных проявлений в детском и подростковом возрасте затрудняет дифференциальную диагностику между большой депрессией и дистимией. В структуре как большой депрессии, так и дистимии в качестве основных описаны такие нарушения, как сниженное настроение, потеря интереса к учебе, к повседневной жизни, проявления агрессии, аутоагрессии, суицидальные мысли, низкая мотивация к обучению. Авторы признают, что лечение дистимии недостаточно разработано. Многие пациенты не реагируют на лечение или продолжают обнаруживать остаточные симптомы после лечения. Заключение: проблематика дистимии в детско-подростковом возрасте представляет особую значимость как с клинической, так и с социальной точки зрения. Вопросы нозологии, систематики, диагностики и прогноза хронических депрессивных расстройств у детей и подростков по-прежнему остаются дискуссионными. Дистимия, несмотря на умеренную выраженность аффективной симптоматики, характеризуется продолжительным, изнуряющим течением, влияющим на эмоциональное развитие, когнитивные функции, школьную адаптацию и формирование личности в целом. Важными направлениями будущих исследований станут изучение различных путей развития дистимии и поиск лечения для конкретных этиопатогенетических подгрупп.

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed., text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing, 2022.

2. Sekhon S, Gupta V. Mood Disorder. 2023 May 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 32644337.

3. Bains N, Abdijadid S. Major Depressive Disorder. 2023 Apr 10. In: StatPearls [Internet]. reasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 32644504.

4. Patel RK, Aslam SP, Rose GM. Persistent Depressive Disorder. 2024 Aug 11. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 31082096.

5. Brieger P, Marneros A. Dysthymia and cyclothymia: historical origins and contemporary development. J Affect Disord. 1997 Sep;45(3):117–26. doi: 10.1016/s0165-0327(97)00053-0 PMID: 9298424.p

6. Akiskal HS. Chronic depression. Bull Menninger Clin. 1991 Spring;55(2):156–71. PMID: 2043895.

7. Freeman HL. Historical and nosological aspects of dysthymia. Acta Psychiatr Scand Suppl. 1994;383:7–11. doi: 10.1111/j.1600-0447.1994.tb05877.x PMID: 7942068.

8. Lack CW, Green AL. Mood disorders in children and adolescents. J Pediatr Nurs. 2009 Feb;24(1):13–25. doi: 10.1016/j.pedn.2008.04.007 Epub 2008 Oct 15. PMID: 19159832.

9. Flory V, Vance ALA, Birleson P, Luk ESL. Early Onset Dysthymic Disorder in Children and Adolescents: Clinical Implications and Future Directions. Child Adolesc Ment Health. 2002 May;7(2):79–84. doi: 10.1111/1475-3588.00015 PMID: 33158350.

10. Dysthymia in clinical practice. The WPA Dysthymia Working Group. Br J Psychiatry. 1995 Feb;166(2):174–83. PMID: 7728360.

11. Ferrari AJ, Charlson FJ, Norman RE, Patten SB, Freedman G, Murray CJ, Vos T, Whiteford HA. Burden of depressive disorders by country, sex, age, and year: findings from the global burden of disease study 2010. PLoS Med. 2013 Nov;10(11):e1001547. doi: 10.1371/journal.pmed.1001547 Epub 2013 Nov 5. PMID: 24223526; PMCID: PMC3818162

12. Wang W, Wang Y, Wang F, Chen H, Qin X, Yang L, Yang X, Yang L. Notable dysthymia: evolving trends of major depressive disorders and dysthymia in China from 1990 to 2019, and projections until 2030. BMC Public Health. 2024;24(1):1585. doi: 10.1186/s12889-024-18943-7 PMID: 38872130; PMCID: PMC11170895.

13. Deng H, Wen F, Xu H, Yang H, Yan J, Zheng Y, Cui Y, Li Y. Prevalence of affective disorders in Chinese school-attending children and adolescents aged 6–16 based on a national survey by MINI-Kid. J Affect Disord. 2023;331:192–199. doi: 10.1016/j.jad.2023.03.060 Epub 2023 Mar 21. PMID: 36948465.

14. Blanco C, Okuda M, Markowitz JC, Liu SM, Grant BF, Hasin DS. The epidemiology of chronic major depressive disorder and dysthymic disorder: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry. 2010;71(12):1645–56. doi: 10.4088/JCP.09m05663gry PMID: 21190638; PMCID: PMC3202750.

15. Garrison CZ, Waller JL, Cuffe SP, McKeown RE, Addy CL, Jackson KL. Incidence of major depressive disorder and dysthymia in young adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1997;36(4):458–65. doi: 10.1097/00004583-199704000-00007 PMID: 9100419.

16. Sund AM, Larsson B, Wichstrøm L. Prevalence and characteristics of depressive disorders in early adolescents in central Norway. Child Adolesc Psychiatry Ment Health. 2011;5:28. doi: 10.1186/1753-2000-5-28 PMID: 21880127; PMCID: PMC3215923.

17. Mathet F, Martin-Guehl C, Maurice-Tison S, Bouvard MP. Prévalence des troubles dépressifs chez l'enfant et l'adolescent consultant en médecine générale [Prevalence of depressive disorders in children and adolescents attending primary care. A survey with the Aquitaine Sentinelle Network]. L'Encéphale 2003;29(5):391–400. French. PMID: 14615688.

18. Karacetin G, Arman AR, Fis NP, Demirci E, Ozmen S, Hesapcioglu ST, Oztop D, Tufan AE, Tural U, Aktepe E, Aksu H, Ardic UA, Basgul S, Bilac O, Coskun M, Celik GG, Demirkaya SK, Dursun OB, Durukan I, Fidan T, Gencoglan S, Gokcen C, Gokten ES, Gorker I, Gormez V, Gundogdu OY, Gurkan CK, Herguner S, Kandemir H, Kilic BG, Kilincaslan A, Mutluer T, Nasiroglu S, Ozcan OO, Ozturk M, Sapmaz SY, Suren S, Sahin N, Tahiroglu AY, Toros F, Unal F, Vural P, Yazici IP, Yazici KU, Yildirim V, Yulaf Y, Yuce M, Yuksel T, Akdemir D, Altun H, Ayik B, Bilgic A, Bozkurt OH, Cakir ED, Ceri V, Demir NU, Dinc G, Irmak MY, Karaman D, Kinik MF, Mazlum B, Memik NC, Ozdemir DF, Sinir H, Tasdelen BI, Taskin B, Ugur C, Uran P, Uysal T, Uneri OS, Yilmaz S, Yilmaz SS, Acikel B, Aktas H, Alaca R, Alic BG, Almbaidheen M, Ari FP, Aslan C, Atabay E, Ay MG, Aydemir H, Ayranci G, Babadagi Z, Bayar H, Bayhan PC, Bayram O, Bektas ND, Berberoglu KK, Bostan R, Cakan Y, Canli MA, Cansiz MA, Ceylan C, Coskun N, Coskun S, Demir I, Demir N, Demirdogen EY, Dogan B, Donmez YE, Donder F, Efe A, Eray S, Erbilgin S, Erden S, Ersoy EG, Eseroglu T, Firat SK, Gok EE, Goksoy SC, Guler G, Gules Z, Gunay G, Gunes S, Gunes A, Guven G, Horozcu H, Irmak A, Isik U, Kahraman O, Kalayci BM, Karaaslan U, Karadag M, Kilic HT, Kilicaslan F, Kinay D, Koc EB, Kocael O, Mutlu RK, San Z, Nalbant K, Okumus N, Ozbek F, Ozdemir FA, Ozdemir H, Ozgur BG, Ozkan S, Ozyurt EY, Polat B, Polat H, Sekmen E, Sertcelik M, Sevgen FH, Sevince O, Shamkhalova U, Suleyman F, Simsek NE, Tanir Y, Tekden M, Temtek S, Topal M, Topal Z, Turk T, Ucar HN, Ucar F, Uygun D, Uzun N, Vatansever Z, Yazgili NG, Yildiz DM, Yildiz N, Ercan ES. Prevalence of Childhood Affective disorders in Turkey: An epidemiological study. J Affect Disord. 2018;238:513–521. doi: 10.1016/j.jad.2018.05.014 Epub 2018 May 30. PMID: 29936389.

19. Kinyanda E, Kizza R, Abbo C, Ndyanabangi S, Levin J. Prevalence and risk factors of depression in childhood and adolescence as seen in four districts of North-Eastern Uganda. BMC Int Health Hum Rights. 2013;(13):19. doi: 10.1186/1472-698X-13-19 PMID: 23561039; PMCID: PMC3626891.

20. Кучимова ЧА, Кубаев РМ, Очилов УУ. Анализ структуры дистимии у подростков. Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований, 2022;2(3.2):109–112. https://inlibrary.uz/index.php/hepato-gastroenterological/article/view/2453

21. Rice F. The genetics of depression in childhood and adolescence. Curr Psychiatry Rep. 2009;11(2):167–73. doi: 10.1007/s11920-009-0026-9 PMID: 19302772.

22. Ravindran AV, Smith A, Cameron C, Bhatla R, Cameron I, Georgescu TM, Hogan MJ. Toward a functional neuroanatomy of dysthymia: a functional magnetic resonance imaging study. J Affect Disord. 2009;119(1–3):9–15. doi: 10.1016/j.jad.2009.03.009 Epub 2009 Apr 7. PMID: 19351572.

23. Lechin F, van der Dijs B, Orozco B, Lechin AE, Báez S, Lechin ME, Rada I, Acosta E, Arocha L, Jiménez V, et al. Plasma neurotransmitters, blood pressure, and heart rate during supine resting, orthostasis, and moderate exercise in dysthymic depressed patients. Biol Psychiatry. 1995;37(12):884–91. doi: 10.1016/0006-3223(94)00220-w PMID: 7548463.

24. Ravindran AV, Griffiths J, Merali Z, Anisman H. Primary dysthymia: a study of several psychosocial, endocrine and immune correlates. J Affect Disord. 1996;40(1– 2):73–84. doi: 10.1016/0165-0327(96)00045-6 PMID: 8882917.х

25. Leake A, Griffiths HW, Ferrier IN. Plasma N-POMC, ACTH and cortisol following hCRH administration in major depression and dysthymia. J Affect Disord. 1989;17(1):57–64. doi: 10.1016/0165-0327(89)90024-4 PMID: 2544637.

26. Aydemir O, Deveci A, Taskin OE, Taneli F, Esen-Danaci A. Serum brain-derived neurotrophic factor level in dysthymia: a comparative study with major depressive disorder. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007;31(5):1023–6. doi: 10.1016/j.pnpbp.2007.02.013 Epub 2007 Mar 6. PMID: 17433517.

27. Brambilla F, Monteleone P, Maj M. Interleukin-1beta and tumor necrosis factor-alpha in children with major depressive disorder or dysthymia. J Affect Disord. 2004;78(3):273–7. doi: 10.1016/S0165-0327(02)00315-4 PMID: 15013254.

28. Poznanski EO, Grossman JA, Buchsbaum Y, Banegas M, Freeman L, Gibbons R. Preliminary studies of the reliability and validity of the children's depression rating scale. J Am Acad Child Psychiatry. 1984 Mar;23(2):191–7. doi: 10.1097/00004583-198403000-00011 PMID: 6715741.

29. Wu W, Wang Z, Wei Y, Zhang G, Shi S, Gao J, Li Y, Tao M, Zhang K, Wang X, Gao C, Yang L, Li K, Shi J, Wang G, Liu L, Zhang J, Du B, Jiang G, Shen J, Liu Y, Liang W, Sun J, Hu J, Liu T, Wang X, Miao G, Meng H, Li Y, Hu C, Li Y, Huang G, Li G, Ha B, Deng H, Mei Q, Zhong H, Gao S, Sang H, Zhang Y, Fang X, Yu F, Yang D, Liu T, Chen Y, Hong X, Wu W, Chen G, Cai M, Song Y, Pan J, Dong J, Pan R, Zhang W, Shen Z, Liu Z, Gu D, Wang X, Liu X, Zhang Q, Li Y, Chen Y, Kendler KS, Flint J, Zhang Z. Clinical features of patients with dysthymia in a large cohort of Han Chinese women with recurrent major depression. PLoS One. 2013 Dec 27;8(12):e83490. doi: 10.1371/journal.pone.0083490 PMID: 24386213; PMCID: PMC3873934.з

30. Flament MF, Cohen D, Choquet M, Jeammet P, Ledoux S. Phenomenology, psychosocial correlates, and treatment seeking in major depression and dysthymia of adolescence. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2001;40(9):1070–8. doi: 10.1097/00004583-200109000-00016 PMID: 11556631.

31. Garrison CZ, Addy CL, Jackson KL, McKeown RE, Waller JL. Major depressive disorder and dysthymia in young adolescents. Am J Epidemiol. 1992;135(7):792–802. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a116366 PMID: 1595679.

32. Harkness KL, Wildes JE. Childhood adversity and anxiety versus dysthymia co-morbidity in major depression. Psychol Med. 2002;32(7):1239–49. doi: 10.1017/s0033291702006177 PMID: 12420893.

33. Greger HK, Myhre AK, Lydersen S, Jozefiak T. Previous maltreatment and present mental health in a high-risk adolescent population. Child Abuse Negl. 2015;45:122–34. doi: 10.1016/j.chiabu.2015.05.003 Epub 2015 May 21. Erratum in: Child Abuse Negl. 2019 Mar;89:237. doi: 10.1016/j.chiabu.2019.01.011 PMID: 26003821.

34. Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Классификация психических и поведенческих расстройств: клинические описания и диагностические рекомендации. Женева: ВОЗ, 1994

35. World Health Organization. International classification of diseases for mortality and morbidity statistics (11th Revision). Geneva: WHO, 2019. URL: https://icd.who.int (дата обращения: 01.07.2025).

36. Ong SH, Wickramaratne P, Tang M, Weissman MM. Early childhood sleep and eating problems as predictors of adolescent and adult mood and anxiety disorders. J Affect Disord. 2006;96(1–2):1–8. doi: 10.1016/j.jad.2006.05.025 Epub 2006 Jul 17. PMID: 16844230.

37. Vance A, Winther J. Parentand child-reported anxiety disorders differentiating major depressive disorder and dysthymic disorder in children and adolescents. Australas Psychiatry. 2021;29(5):488–492. doi: 10.1177/1039856220960367 Epub 2020 Sep 22. PMID: 32961097.

38. Chronis-Tuscano A, Molina BS, Pelham WE, Applegate B, Dahlke A, Overmyer M, Lahey BB. Very early predictors of adolescent depression and suicide attempts in children with attention-deficit/hyperactiv-ity disorder. Arch Gen Psychiatry. 2010;67(10):1044–51. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2010.127 PMID: 20921120; PMCID: PMC3382065.

39. Dougherty LR, Smith VC, Bufferd SJ, Carlson GA, Stringaris A, Leibenluft E, Klein DN. DSM-5 disruptive mood dysregulation disorder: correlates and predictors in young children. Psychol Med. 2014;44(11):2339–50. doi: 10.1017/S0033291713003115 Epub 2014 Jan 21. PMID: 24443797; PMCID: PMC4480202.

40. Малинина ЕВ, Забозлаева ИВ, Митюшкин АЕ. Поведенческие феномены депрессий в подростковом возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(11;2):9–13. doi: 10.17116/jnevro20231231129

41. Каледа ВГ, Мигалина ВВ. Хронические эндогенные депрессии юношеского возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(5 вып. 2):19–26. doi: 10.17116/jnevro202112105219

42. Masi G, Favilla L, Mucci M, Poli P, Romano R. Depressive symptoms in children and adolescents with dysthymic disorder. Psychopathology. 2001;34(1):29–35. doi: 10.1159/000049277 PMID: 11150928.

43. Vance A, Winther J. Irritability and Inattention Not Sad Low Mood Predict Impulsiveness in Children and Adolescents With Major Depressive Disorder and Persistent Depressive Disorder. J Nerv Ment Dis. 2021;209(6):454–458. doi: 10.1097/NMD.0000000000001293 PMID: 34037553.

44. American Psychiatric Association.. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Text Revision (DSM-IV-TR), 4th Edn. Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000.

45. Jiménez-Maldonado ME, Gallardo-Moreno GB, Villaseñor-Cabrera T, González-Garrido AA. La distimia en el contexto clínico [Dysthymia in the Clinical Context]. Rev Colomb Psiquiatr. 2013;42(2):212–8. Spanish. doi: 10.1016/S0034-7450(13)70008-8 Epub 2013 Aug 3. PMID: 26572816.

46. Kovacs M, Obrosky DS, Gatsonis C, Richards C. First-episode major depressive and dysthymic disorder in childhood: clinical and sociodemographic factors in recovery. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1997;36(6):777–84. doi: 10.1097/00004583-199706000-00014 PMID: 9183132.

47. Ortuño-Sierra J, Lucas-Molina B, Inchausti F, Fonseca-Pedrero E. Special Issue on Mental Health and Well-Being in Adolescence: Environment and Behavior. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(6):2975. doi: 10.3390/ijerph18062975 PMID: 33799395; PMCID: PMC7998780.

48. Morken IS, Wichstrøm L, Steinsbekk S, Viddal KR. Depression and Personality Traits Across Adolescence-Within-Person Analyses of a Birth Cohort. Res Child Adolesc Psychopathol. 2024;52(8):1275–1287. doi: 10.1007/s10802-024-01188-8 Epub 2024 Mar 28. PMID: 38546926; PMCID: PMC11289264.

49. Schramm E, Klein DN, Elsaesser M, Furukawa TA, Domschke K. Review of dysthymia and persistent depressive disorder: history, correlates, and clinical implications. Lancet Psychiatry. 2020;7(9):801–812. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30099-7 PMID: 32828168.

50. Keller MB, Shapiro RW. “Double depression”: superimposition of acute depressive episodes on chronic depressive disorders. Am J Psychiatry. 1982;139(4):438–42. doi: 10.1176/ajp.139.4.438 PMID: 7065289.

51. Ferro T, Carlson GA, Grayson P, Klein DN. Depressive disorders: distinctions in children. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1994;33(5):664–70. doi: 10.1097/00004583-199406000-00007 PMID: 8056729.

52. Bell B, Chalklin L, Mills M, Browne G, Steiner M, Roberts J, Gafni A, Byrne C, Wallik D, Kraemer J, Webb M, Jamieson E, Whittaker S, Dunn E. Burden of dysthymia and comorbid illness in adults in a Canadian primary care setting: high rates of psychiatric illness in the offspring. J Affect Disord. 2004;78(1):73–80. doi: 10.1016/s0165-0327(02)00174-x PMID: 14672800.

53. Paketci S. Interpretation of the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS). Br J Psychiatry. 2021;219(5):620–621. doi: 10.1192/bjp.2021.162 PMID: 35048825.

54. Masi G, Millepiedi S, Mucci M, Pascale RR, Perugi G, Akiskal HS. Phenomenology and comorbidity of dysthymic disorder in 100 consecutively referred children and adolescents: beyond DSMIV. Can J Psychiatry. 2003 Mar;48(2):99–105. doi: 10.1177/070674370304800206 PMID: 12655907.

55. Markowitz JC, Moran ME, Kocsis JH, Frances AJ. Prevalence and comorbidity of dysthymic disorder among psychiatric outpatients. J Affect Disord. 1992;24(2):63–71. doi: 10.1016/0165-0327(92)90020-7 PMID: 1541768.

56. Di Trani M, Di Roma F, Andriola E, Leone D, Parisi P, Miano S, Donfrancesco R. Comorbid Depressive Disorders in ADHD: The Role of ADHD Severity, Subtypes and Familial Psychiatric Disorders. Psychiatry Investig. 2014 Apr;11(2):137–42. doi: 10.4306/pi.2014.11.2.137 Epub 2014 Apr 11. Erratum in: Psychiatry Investig. 2014 Jul;11(3):344. Elda, Andriola [corrected to Andriola, Elda]; Daniela, Leone [corrected to Leone, Daniela]; Pasquale, Parisi [corrected to Parisi, Pasquale]; Silvia, Miano [corrected to Miano, Silvia]; Renato, Donfrancesco [corrected to Donfrancesco, Renato]. PMID: 24843368; PMCID: PMC4023087.

57. Грачев ВВ. Особенности клинических проявлений, течения и исходов нервной булимии, развивающейся ассоциированно с дистимией, у девушек подросткового возраста. Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2017;17(3):4–12.

58. Kovacs M, Obrosky DS, Sherrill J. Developmental changes in the phenomenology of depression in girls compared to boys from childhood onward. J Affect Disord. 2003;74(1):33–48. doi: 10.1016/s0165-0327(02)00429-9 PMID: 12646297.

59. Машкова ИЮ, Осипова НН, Алешкина ГА, Славгородский ЯМ, Роганов ДА. Коморбидность дистимии и синдромов зависимости. Психическое здоровье 2022;17(12):81–91. doi: 10.25557/2074-014X.2022.12.81-91

60. Eames SL, Westermeyer J, Crosby RD. Substance use and abuse among patients with comorbid dysthymia and substance disorder. Am J Drug Alcohol Abuse. 1998;24(4):541–50. doi: 10.3109/00952999809019606 PMID: 9849767.

61. Adolescent suicide. Rep Group Adv Psychiatry (1984). 1996;(140):1–184. PMID: 8721288

62. Nrugham L, Larsson B, Sund AM. Specific depressive symptoms and disorders as associates and predictors of suicidal acts across adolescence. J Affect Disord. 2008;111(1):83–93. doi: 10.1016/j.jad.2008.02.010 Epub 2008 Apr 18. PMID: 18395267.

63. Alaimo K, Olson CM, Frongillo EA. Family food insufficiency, but not low family income, is positively associated with dysthymia and suicide symptoms in adolescents. J Nutr. 2002;132(4):719–25. doi: 10.1093/jn/132.4.719 PMID: 11925467.

64. Viswanathan M, Kennedy SM, McKeeman J, Christian R, Coker-Schwimmer M, Cook Middleton J, Bann C, Lux L, Randolph C, Forman-Hoffman V. Treatment of Depression in Children and Adolescents: A Systematic Review [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2020 Apr. Report No.: 20-EHC005-EF. PMID: 32298061.

65. Shelton RC, Davidson J, Yonkers KA, Koran L, Thase ME, Pearlstein T, Halbreich U. The undertreatment of dysthymia. J Clin Psychiatry. 1997 Feb;58(2):59–65. doi: 10.4088/jcp.v58n0202 PMID: 9062374.

66. Nobile M, Cataldo GM, Marino C, Molteni M. Diagnosis and treatment of dysthymia in children and adolescents. CNS Drugs. 2003;17(13):927–46. doi: 10.2165/00023210-200317130-00001 PMID: 14533944.

67. Waslick BD, Walsh BT, Greenhill LL, Eilenberg M, Capasso L, Lieber D. Open trial of fluoxetine in children and adolescents with dysthymic disorder or double depression. J Affect Disord. 1999;56(2-3):227– 36. doi: 10.1016/s0165-0327(99)00032-4 PMID: 10701482.

68. Nixon MK, Milin R, Simeon JG, Cloutier P, Spenst W. Sertraline effects in adolescent major depression and dysthymia: a six-month open trial. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001 Summer;11(2):131–42. doi: 10.1089/104454601750284036 PMID: 11436952.

69. Nobile M, Bellotti B, Marino C, Molteni M, Battaglia M. An open trial of paroxetine in the treatment of children and adolescents diagnosed with dysthymia. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2000 Summer;10(2):103–9. doi: 10.1089/cap.2000.10.103 PMID: 10933120.

70. Rabe-Jablonska J. Therapeutic effects and tolerability of fluvoxamine treatment in adolescents with dysthymia. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2000 Spring;10(1):9–18. doi: 10.1089/cap.2000.10.9 PMID: 10755577.

71. Антохин ЕЮ, Будза ВГ, Палаева РИ, Ерзин АИ, Друзь ВФ, Чалая ЕБ. Дистимия: особенности психопатологии и протективных структур и их динамика в терапии. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина 2017:12(3):251–265. doi: 10.21638/11701/spbu11.2017.305

72. Torpey DC, Klein DN. Chronic depression: update on classification and treatment. Curr Psychiatry Rep. 2008;10(6):458–64. doi: 10.1007/s11920-008-0074-6 PMID: 18980728.