Показатели социального функционирования, влияющие на внутрисемейные взаимоотношения пациентов с расстройствами невротического спектра

Обоснование: проблема изучения отдельных аспектов качества жизни пациентов с психическими расстройствами, в том числе невротического спектра, остается недостаточно раскрытой. На уровень качества жизни оказывают влияние различные факторы, одним из которых является характер внутрисемейных взаимоотношений, во многом зависящий от показателя социального функционирования.

Цель исследования: выявить и проанализировать показатели социального функционирования, которые претерпевают изменения на фоне развития расстройств невротического спектра и оказывают влияние на внутрисемейные взаимоотношения.

Пациенты и методы: проведено одномоментное сравнительное проспективное исследование отдельных аспектов социального функционирования, отражающихся на семейных взаимоотношениях пациентов с расстройствами невротического спектра до и после развития невротической патологии. Материалом исследования послужили данные анонимного добровольного анкетирования 500 пациентов с диагнозами по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — F40–F48; F32; F06. Использована специально разработанная анкета, включавшая в себя блоки для оценки семейного статуса, трудовой деятельности, материального положения, наличия страха стигматизации и особенностей обращения за специализированной помощью.

Результаты: на фоне развития невротического психического расстройства частота разводов выросла в 3 раза, а уровень конфликтности в семьях значимо увеличился. Ухудшение материального положения в связи с вынужденным переходом на работу с более низким уровнем заработной платы оказалось ассоциированным с увеличением числа семейных конфликтов в 69,4% случаев. Выраженный страх внутрисемейной стигматизации отмечали 31,2% пациентов, внешней стигматизации — 39,6%. Более трети пациентов (36%) впервые обратились за специализированной психиатрической помощью лишь спустя 2 года и более от начала заболевания. Одной из основных причин позднего обращения был страх стигматизации вследствие имеющегося расстройства.

Выводы: такие показатели социального функционирования, как семейный статус, материальное положение и страх стигматизации имеющегося невротического расстройства, показывают значительную динамику и тесно связаны с характером внутрисемейных взаимоотношений у пациентов с расстройствами невротического спектра. Изучение специфики влияния расстройств невротического спектра важно для разработки комплексного подхода к терапии и реабилитации.

1. Незнанов НГ, Рукавишников ГВ, Касьянов ЕД, Филиппов ДС, Кибитов АО, Мазо ГЭ. Биопсихосоциальная модель в психиатрии как оптимальная парадигма для современных биомедицинских исследований. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2020;(2):3–15. doi: 10.31363/2313-7053-2020-2-3-15

2. Григорьева ЕВ. Социальное функционирование и качество жизни больных шизофренией: фокус на палиперидона пальмитат (клинический случай). Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2017;(1):59–62.

3. Целищев ДВ, Станич С. Качество жизни и удовлетворенность медицинской помощью инвалидов с психическими расстройствами шизофренического спектра. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2022;122(1–2):26– 34. doi: 10.17116/jnevro202212201226

4. Høegh MC, Melle I, Aminoff SR, Olsen SH, Lunding SH, Ueland T, Lagerberg TV. Affective lability and social functioning in severe mental disorders. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2022;272(5):873–885. doi: 10.1007/s00406-022-01380-1

5. Clausen H, Ruud T. The Practical and Social Functioning (PSF) scale: development and measurement properties of an instrument for assessing activity and social participation among people with serious mental illness. BMC Psychiatry. 2024;24(1):693. doi: 10.1186/s12888-024-06135-x

6. Прощенко ИВ, Максимова НЕ, Мурашова ЛА, Ульянова ЕВ. Исследование качества жизни больных с хроническими психическими расстройствами. Социальная и клиническая психиатрия. 2020;30(2):37–41.

7. Хамитов РР, Романова АП. Социальное функционирование и качество жизни психически больных женщин, совершивших тяжкие правонарушения против личности и проходящих принудительное лечение в условиях интенсивного наблюдения. Неврологический вестник. Журнал имени В.М. Бехтерева 2019;LI(1):84–90. doi: 10.17816/nb13567

8. Редько АН, Косенко ВГ, Косенко НА, Пащенко ИЕ, Погодина МГ, Шулькин ЛМ, Агеев МИ, Скубак АА. Социодемографические и клинические особенности у лиц с психическими расстройствами, обращающихся в негосударственные медицинские учреждения в период до пандемии COVID-19 и первого года ее течения (2019–2020). Социальная и клиническая психиатрия. 2022;32(1):74–81.

9. Ястребова ВВ, Солохина ТА. Клинико-социальные и психологические аспекты реабилитационной работы в общественной организации: оценка эффективности. Психиатрия. 2018;(79):51–60. doi: 10.30629/2618-6667-2018-79-51-60

10. Целищев ДВ. Качество жизни пациентов с психическими расстройствами, получающих лечение в амбулаторных условиях. Социальная и клиническая психиатрия. 2022;32(3):44–48.

11. Руденко СЛ. Взаимосвязь субъективного качества жизни и социального восприятия у лиц с истерическим неврозом. СибСкрипт. 2023;25(5):625–634. doi: 10.21603/sibscript-2023-25-5-625-634

12. Куприянова ИЕ. Клиническая динамика и уровень качества жизни у пациентов с невротическими расстройствами. Медицинская психология в России. 2014;2(25):[Электронный ресурс].

13. Новик АА, Ионова ТИ. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Под ред. Ю.Л. Шевченко. М. РАЕН. 2021:664.

14. Демчева НК, Король ИС. Клинико-динамические характеристики психических расстройств и качество жизни у инвалидов вследствие психических заболеваний. Российский психиатрический журнал. 2010;(2):14–21.

15. Ошевский ДС, Солохина ТА. Эволюция подходов к пониманию функционального диагноза в психиатрии: от теоретической концептуализации до практического использования. Психиатрия. 2023;21(4):103–119. doi: 10.30629/2618-6667-2023-21-4-103-119

16. Atkinson M, Zibin S, Chuang H. Characterizing quality of life among patients with chronic mental illness: a critical examination of the self-report methodology. Am J Psychiat. 1997;154(1):99–105. doi: 10.1176/ajp.154.1.99

17. Гетманенко ЯА, Трусова АВ, Добровольская АЕ, Софронов АГ. Влияние характеристик семейной системы и индивидуально-психологических особенностей опекуна на эффективность социально-психологической адаптации больных шизофренией. Национальный психологический журнал. 2019;3(35):101–112. doi: 10.11621/npj.2019.0311

18. Филимонов АП, Володин БЮ. Качество жизни пациентов с психическими расстройствами. Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2011;19(2):24–24.

19. Лутова НБ, Макаревич ОВ, Сорокин МЮ, Новикова КЕ, Абрамчик СС, Вид ВД. Психиатрическая стигма: клинико-демографические или культуральные факторы. Социальная и клиническая психиатрия. 2019;29(4):50–56.

20. Лутова НБ, Макаревич ОВ, Сорокин МЮ. Бремя семьи и семейная стигма у родственников пациентов с шизофренией. Социальная и клиническая психиатрия. 2020;30(4):22–27.

21. Лутова НБ, Макаревич ОВ. Особенности самостигматизации родственников психотических пациентов. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2020;(4):42–49. doi: 10.31363/2313-7053-2020-4-42-49

22. Хритинин ДФ, Некрасов МА. Влияние психической болезни на семейное окружение пациента (результаты социологического опроса). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(9):75-78.

23. Лутова НБ, Макаревич ОВ. Объективное и субъективное бремя семьи: взаимосвязь с демографическими и клиническими характеристиками пациентов с шизофренией. Социальная и клиническая психиатрия. 2021;31(4):21–28.

24. Кирьянова ЕМ, Сальникова ЛИ. Социальное функционирование и качество жизни психически больных — важнейший показатель эффективности психиатрической помощи. Социальная и клиническая психиатрия. 2010;20(3):73–75.

25. Косенко ВГ, Алексеенко СН, Редько АН, Коломиец ЭА, Косенко НА. Клинико-социальные и медико-демографические характеристики рождаемости в семьях больных с эндогенной психической патологией, проживающих в городской и сельской местности. Российский психиатрический журнал. 2024;(1):37–44.