Сравнительный психометрический и психопатологический анализ стрессогенных факторов манифестации хронических дерматозов

Обоснование: психогенный стресс является одним из ключевых модифицирующих факторов в патогенезе хронических дерматозов. Данные современных исследований свидетельствуют о двунаправленной связи между стрессом и кожными заболеваниями, реализуемой через нейро-иммуно-эндокринные механизмы, где кожа функционирует как периферический орган стресс-реактивности. Несмотря на многочисленные наблюдения, до настоящего времени недостаточно изучены факторы уязвимости пациентов к различным типам стрессогенных триггеров манифестаций хронических дерматозов.

Цель исследования: определить факторы личностной уязвимости пациентов со стресс-индуцированными дерматозами для выявления потенциальных мишеней психокоррекционной терапии.

Пациенты и методы: проведено одноцентровое поперечное исследование с участием 115 пациентов (76 женщин, 39 мужчин; средний возраст 47 лет) с дерматозами, манифестировавшими в течение трех месяцев после стрессогенного события. Применяли дерматологический и психопатологический методы обследования, а также психометрические и статистические инструменты: GAD-7, PHQ-9, PSS-10, DLQI, PID-5-BF, IBM SPSS v.27.

Результаты:  манифестация дерматоза была ассоциирована с субъективно значимыми стрессовыми факторами в 72,9% случаев, с объективно значимыми — в 27,1%. Наиболее часто субъективные триггеры отмечены при красном плоском лишае (92,6%), экземе (86,2%) и розацеа (80%). Пациенты с субъективно значимыми стрессорами имели более высокие показатели тревоги и депрессии (GAD-7: 7,5 ± 5,4 против 6,5 ± 4,6; PHQ-9: 8,2 ± 4,7 против 5,4 ± 3,5, p < 0,05), уровень воспринимаемого стресса (PSS-10: 36,5 ± 8,8 против 27,3 ± 6,7, p < 0,05); индекс патологических личностных черт (PID-5-BF: 42,7 ± 12,6 против 29,6 ± 11,4, p < 0,05) и показатели негативного влияния дерматоза на качество жизни (DLQI: 18,4 ± 7,4 против 14,1 ± 8,2, p < 0,05) в сравнении с объективно значимыми стрессовыми факторами.

Заключение: полученные данные демонстрируют доминирование субъективных психогенных детерминант в структуре стресс-индуцированных манифестаций дерматозов. Среди факторов стресс-уязвимости выявлены черты преморбидного личностного склада и соматоперцептивной акцентуации, что подтверждает необходимость интеграции комплексной клинико-психометрической оценки и психокоррекционных подходов в стандарт ведения пациентов со стресс-индуцированными случаями хронических дерматозов.

1. Shidlo N, Lazarov A, Benyamini Y. Stressful life events and the occurrence of skin cancer. Psychooncology. 2024;33(5):e6343. doi: 10.1002/pon.6343

2. Slominski RM, Raman C, Jetten AM, Slominski AT. Neuro-immuno-endocrinology of the skin: how environment regulates body homeostasis. Nat Rev Endocrinol. 2025;21(8):495–509. doi: 10.1038/s41574-025-01107-x

3. Crucianelli L, Ehrsson HH. The Role of the Skin in Interoception: A Neglected Organ? Perspect Psychol Sci. 2023;18(1):224–238. doi: 10.1177/17456916221094509

4. Lupu M, Caruntu A, Caruntu C, Papagheorghe LML, Ilie MA, Voiculescu V, Boda D, Constantin C, Tanase C, Sifaki M, Drakoulis N, Mamoulakis C, Tzanakakis G, Neagu M, Spandidos DA, Izotov BN, Tsatsakis AM. Neuroendocrine factors: The missing link in non-melanoma skin cancer (Review). Oncol Rep. 2017;38(3):1327–1340. doi: 10.3892/or.2017.5817

5. Gieler U, Gieler T, Peters EMJ, Linder D. Skin and Psychosomatics — Psychodermatology today. J Dtsch Dermatol Ges. 2020;18(11):1280–1298. doi: 10.1111/ddg.14328

6. Lin TK, Zhong L, Santiago JL. Association between Stress and the HPA Axis in the Atopic Dermatitis. Int J Mol Sci. 2017;18(10):2131. doi: 10.3390/ijms18102131

7. Hall JM, Cruser D, Podawiltz A, Mummert DI, Jones H, Mummert ME. Psychological Stress and the Cutaneous Immune Response: Roles of the HPA Axis and the Sympathetic Nervous System in Atopic Dermatitis and Psoriasis. Dermatol Res Pract. 2012;2012:403908. doi: 10.1155/2012/403908

8. Choe SJ, Kim D, Kim EJ, Ahn JS, Choi EJ, Son ED, Lee TR, Choi EH. Psychological Stress Deteriorates Skin Barrier Function by Activating 11β-Hydroxysteroid Dehydrogenase 1 and the HPA Axis. Sci Rep. 2018;8(1):6334. doi: 10.1038/s41598-018-24653-z

9. Bellavance MA, Rivest S. The HPA — Immune Axis and the Immunomodulatory Actions of Glucocorticoids in the Brain. Front Immunol. 2014;5:136. doi: 10.3389/fimmu.2014.00136

10. Волель БА, Рагимова АА, Бурчаков ДИ, Бурчакова МН, Кузнецова ИВ. Стресс-зависимые нарушения менструального цикла. Consilium Medicum. 2016;18(6):8– 13. doi: 10.26442/2075-1753_2016.6.8-13

11. Liu XL, Chang LS. Deciphering the Genetic Links between Psychological Stress, Autophagy, and Dermatological Health: Insights from Bioinformatics, Single-Cell Analysis, and Machine Learning in Psoriasis and Anxiety Disorders. Int J Mol Sci. 2024;25(10):5387. doi: 10.3390/ijms25105387

12. Adebiyi OT, Galloway DF, Augustin MS, Sinha AA. The multifactorial complexities of autoimmune development in Pemphigus vulgaris: Critical evaluation of the role of environmental and lifestyle “exposome” factors. Front Immunol. 2023;13:1058759. doi: 10.3389/fimmu.2022.1058759

13. Achmad LN, Cahyawari D. Relationship of Stress to Recurrence of Atopic Dermatitis in Adults. J. Drug Delivery Ther. 2022;12(3):62–66. doi: 10.22270/jddt.v12i3.5323

14. Lancar R, Missy P, Dupuy A, Beaulieu P, Fardet L, Costagliola D, Chosidow O. Risk Factors for Seborrhoeic Dermatitis Flares: Case-control and Case-crossover Study. Acta Derm Venereol. 2020;100(17):adv00292. doi: 10.2340/00015555-3661

15. Henning SW, Jaishankar D, Barse LW, Dellacecca ER, Lancki N, Webb K, Janusek L, Mathews HL, Price RN Jr, Le Poole IC. The relationship between stress and vitiligo: Evaluating perceived stress and electronic medical record data. PLoS One. 2020;15(1):e0227909. doi: 10.1371/journal.pone.0227909

16. Gupta T, Bharti P, Arora K, Kumar Pandey V, Kumar Maity M, Bharti A. Clinical Significance and Psychological Impact of Psychocutaneous Disorders — A Hospital Based Cross Sectional Study. African Journal of Biomedical Research. 2024;27(3):226–232. doi: 10.53555/AJBR.v27i3.1554

17. Misery L, Chesnais M, Merhand S, Aubert R, Bru MF, Legrand C, Raynal H, Taieb C, Richard MA. Perceived stress in four inflammatory skin diseases: an analysis of data taken from 7273 adult subjects with acne, atopic dermatitis, psoriasis or hidradenitis suppurativa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(8):e623– e626. doi: 10.1111/jdv.18016

18. Millington GWM, Palmer HE. Proopiomelanocortin (POMC) and psychodermatology. Skin Health Dis. 2023;3(3):e201. doi: 10.1002/ski2.201

19. American Psychiatric Association; DSM-5 Task Force. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013. doi: 10.1176/appi.books.9780890425596

20. Schellong J, Hanschmidt F, Ehring T, Knaevelsrud C, Schäfer I, Rau H, Dyer A, Krüger-Gottschalk A. Diagnostik der PTBS im Spannungsfeld von DSM-5 und ICD-11 [Diagnostics of posttraumatic stress disorder according to DSM-5 and ICD-11]. Nervenarzt. 2019;90(7):733–739. doi: 10.1007/s00115-018-0668-0

21. Christensen RE, Jafferany M. Psychiatric and psychologic aspects of chronic skin diseases. Clin Dermatol. 2023;41(1):75–81. doi: 10.1016/j.clindermatol.2023.03.006

22. Pang J, Tang X, Li H, Hu Q, Cui H, Zhang L, Li W, Zhu Z, Wang J, Li C. Altered Interoceptive Processing in Generalized Anxiety Disorder-A Heartbeat-Evoked Potential Research. Front Psychiatry. 2019;10:616. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00616

23. Harshaw C. Interoceptive dysfunction: toward an integrated framework for understanding somatic and affective disturbance in depression. Psychol Bull. 2015;141(2):311–363. doi: 10.1037/a0038101

24. Seale L, Gaulding JV, Porto D, Prabhakar D, Kerr H. Implementation of a psychodermatology clinic at a major health system in Detroit. Int J Womens Dermatol. 2018;4(4):227–229. doi: 10.1016/j.ijwd.2018.05.002

25. Morrison I, Löken LS, Olausson H. The skin as a social organ. Exp Brain Res. 2010;204(3):305–314. doi: 10.1007/s00221-009-2007-y

26. Lupu M, Caruntu A, Caruntu C, Papagheorghe LML, Ilie MA, Voiculescu V, Boda D, Constantin C, Tanase C, Sifaki M, Drakoulis N, Mamoulakis C, Tzanakakis G, Neagu M, Spandidos DA, Izotov BN, Tsatsakis AM. Neuroendocrine factors: The missing link in non-melanoma skin cancer (Review). Oncol Rep. 2017; 38(3):1327–1340. doi: 10.3892/or.2017.5817

27. Gieler U, Gieler T, Peters EMJ, Linder D. Skin and Psychosomatics — Psychodermatology today. J Dtsch Dermatol Ges. 2020;18(11):1280–1298. doi: 10.1111/ddg.14328

28. Lin TK, Zhong L, Santiago JL. Association between Stress and the HPA Axis in the Atopic Dermatitis. Int J Mol Sci. 2017;18(10):2131. doi: 10.3390/ijms18102131

29. Hall JM, Cruser D, Podawiltz A, Mummert DI, Jones H, Mummert ME. Psychological Stress and the Cutaneous Immune Response: Roles of the HPA Axis and the Sympathetic Nervous System in Atopic Dermatitis and Psoriasis. Dermatol Res Pract. 2012;2012:403908. doi: 10.1155/2012/403908 Epub 2012 Aug 30. PMID: 22969795; PMCID: PMC3437281.

30. Choe SJ, Kim D, Kim EJ, Ahn JS, Choi EJ, Son ED, Lee TR, Choi EH. Psychological Stress Deteriorates Skin Barrier Function by Activating 11β-Hydroxysteroid Dehydrogenase 1 and the HPA Axis. Sci Rep. 2018;8(1):6334. doi: 10.1038/s41598-018-24653-z

31. Трошина ДВ, Волель БА, Сыркина ЕА. Стресс-индуцированная фибрилляция предсердий. Жур нал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(1):6–13. doi: 10.17116/jnevro20191190116

32. Bellavance MA, Rivest S. The HPA — Immune Axis and the Immunomodulatory Actions of Glucocorticoids in the Brain. Front Immunol. 2014;5:136. doi: 10.3389/fimmu.2014.00136

33. Bewley AP, Fleming C, Taylor R. Psychocutaneous medicine and its provision in the UK. Br J Dermatol. 2012;167(1):36–37.