Клинико-психологические механизмы психической травматизации в условиях современных вооруженных конфликтов

Обоснование: психотравмирующая среда современных вооруженных конфликтов качественно отличается от войн прошлого. Факторы, характерные для современных боевых действий, формируют уникальный перманентный стрессор, требующий пересмотра классических клинико-психологических моделей, основанных на опыте локальных войн с чередованием фаз «бой — передышка». Цель обзорной статьи: клинико-психологический анализ пяти ключевых факторов современной войны и их комплексного воздействия на психическое функционирование и поведение военнослужащих для разработки более точных диагностических подходов и адресных планов психологической помощи. Материал и метод: для достижения цели был проведен скопинговый обзор рецензируемой научной литературы за 2010–2025 гг., а также анализ тематических публикаций. Поиск осуществлялся в базах данных PubMed/MEDLINE, PsycINFO, Scopus, Web of Science и eLIBRARY.ru. Критериями включения были релевантность пяти выделенным факторам современной войны: распределенная опасность и отсутствие безопасного тыла; постоянная высокая интенсивность угроз; культурная близость противника и связанная с этим эмоциональная сложность; «витринность» и утрата приватности вследствие тотальной наблюдаемости; предельная продолжительность участия в боевых действиях. Заключение: на основе анализа публикаций сформирована интегративная модель, описывающая современную войну как перманентный стрессор. Предлагаемая модель перманентной травматической нагрузки (Permanent Traumatic Load Model, PTL-Model) фиксирует кумулятивное воздействие сенсорных, когнитивных и социальных факторов, формирующих устойчивые нарушения регуляции и специфические клинико-психологические последствия. Определены приоритеты помощи: подход «сначала — стабилизация» с фокусом на восстановление сна и снижение гипервозбуждения; рутинная оценка и адресация моральной травмы; работа с утратой приватности и восстановлением личных границ; учет кумулятивной длительности экспозиции; включение семейно-ориентированной поддержки в реадаптационный маршрут.

1. Shay J. Achilles in Vietnam: Combat Trauma and the Undoing of Character. New York: Scribner, 1994:246. doi: 10.2307/3791817

2. Litz BT. Moral injury and moral repair in war veterans: A preliminary model and intervention strategy. Clin Psychol Rev. 2009;29(8):695–706. doi: 10.1016/j.cpr.2009.07.003

3. Пособие по тактической и технической подготовке. сост.: А.Н. Родионов, В.И. Янковский, И.К. Острейко, А.С. Дубовик. Гродно: ГрГУ, 2007:288.

4. Малюченко ГН. Проблемы и пути комплексной проработки последствий боевого стресса и боевых травм. Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия: Философия. Психология. Педагогика. 2023;23(4):438–444. doi: 10.18500/1819-7671-2023-23-4-438-444

5. Караяни АГ. Боевой стресс: проблемы определения и классификации. Вестник Московского университета МВД России. 2024;1:254–264. doi: 10.24412/2073-0454-2024-1-254-264

6. Бабаян ГР. Медийный фактор влияния на восприятие вооруженных. Вестник науки. 2024;6(75):840–848.

7. Kaminer D. Continuous traumatic stress as a mental and physical health challenge: Case studies from South Africa. J Health Psychol. 2018;23(8):1038–1049. doi: 10.1177/1359105316642831

8. Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O'Brien KK, Colquhoun H, Levac D, Moher D, Peters MDJ, Horsley T, Weeks L, Hempel S, Akl EA, Chang C, McGowan J, Stewart L, Hartling L, Aldcroft A, Wilson MG, Garritty C, Lewin S, Godfrey CM, Macdonald MT, Langlois EV, Soares-Weiser K, Moriarty J, Clifford T, Tuncalp O, Straus SE. PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR): Checklist and Explanation. Ann Intern Med.2018;169(7):467–473. doi: 10.7326/M18-0850

9. Tyndall J. AACODS checklist (authority, accuracy, coverage, objectivity, date, significance). 2010. URL: https://dspace.flinders.edu.au/xmlui/bitstream/handle/2328/3326/AACODS_Checklist.pdf (дата обращения: 19.11.2025).

10. Stewart R. The shifting battlefield: technology, tactics, and the risk of blurring lines in warfare. Humantarian Law & Policy. 2025. URL: https://blogs.icrc.org/app/uploads/sites/102/2025/05/the-shifting-battlefield-technology-tactics-and-the-risk-ofblurring-lines-in-warfare.pdf (дата обращения: 19.11.2025).

11. Antal J. The Target that Sticks Out Gets Hammered! Preparing Tactical Command Posts for the Next War. In: European Security & Defence. 2023;54:36–38.

12. Eagle G, Kaminer D. Continuous traumatic stress: Expanding the lexicon of traumatic stress Peace and Conflict: Journal of Peace Psychology. 2013. 19(2):85–99. doi: 10.1037/a0032485

13. Кемстач ВВ, Коростовцева ЛС, Алехин АН. Исследования психофизиологических аспектов и этиопатогенеза инсомнии: российские и зарубежные подходы. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Психология и педагогика. 2020;17(2):288–309. doi: 10.22363/2313-1683-2020-17-2-288-309

14. Проценко, С.А., Караяни, А.Г. Комплексная реадаптация участников современных боевых действий: сущность, проблемы, стратегии психологического сопровождения. Москва, 2025:17–18.

15. Truskauskaite I, Kvedaraite M, Goral A, Daniunaite I. Living under threat: adolescents' continuous traumatic stress reactions in relation to violence exposure. Eur J Psychotraumatol. 2025;16(1). doi: 10.1080/20008066.2025.2481803

16. Guidi J, Lucente M, Sonino N, Fava GA. Allostatic Load and Its Impact on Health: A Systematic Review. Psychother Psychosom. 2021;90(1):11–27. doi: 10.1159/000510696

17. American Academy of Sleep Medicine. Practice Guidelines & Insomnia Toolkit (summaries and resources). American Academy of Sleep Medicine (AASM). 2024–2025. URL: https://aasm.org/clinical-resources/practice-standards/practice-guidelines/ (дата обращения: 06.10.2025).

18. New guideline supports behavioral and psychological treatments for insomnia (news release). American Academy of Sleep Medicine (AASM). 2020. URL: https://aasm.org/new-guideline-supports-behavioral-psychological-treatments-for-insomnia/ (дата обращения: 06.10.2025).

19. Main LC, McLoughlin LT, Flanagan SD, Canino MC, Banks S. Monitoring cognitive function in the fatigued warfighter: A rapid review of cognitive biomarkers. J Sci Med Sport. 2023;26:675–690. doi: 10.1016/j.jsams.2023.04.009

20. Jamieson N, Usher K, Maple M, Ratnarajah D. Invisible wounds and suicide: Moral injury and veteran mental health. Int J Ment Health Nurs. 2020;29(2):105–109. doi: 10.1111/inm.12704

21. McEwen C. Alisic E, Jobson L. Moral injury and mental health: A systematic review and meta-analysis. Traumatology. 2021;27 (3):303–315. doi: 10.1037/trm0000287

22. Williamson V, Stevelink SAM, Greenberg N. Occupational moral injury and mental health: systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry. 2018;212(6):339–346. doi: 10.1192/bjp.2018.55

23. VA/DoD Clinical Practice Guideline. Management of Posttraumatic Stress Disorder and Acute Stress Disorder. 2017; Washington, DC: U.S. Government Printing Office. p. 200 https://guidelines.gov/summaries/summary/51046/vadod-clinical-practice-guideline-for-the-management-of-posttraumatic-stress-disorder-and-acute-stress-disorder

24. Lang AJ, Hamblen JL, Holtzheimer P, Kelly U, Norman SB, Riggs D, Schnurr PP, Wiechers I. A clinician's guide to the 2023 VA/DoD Clinical Practice Guideline for Management of Posttraumatic Stress Disorder and Acute Stress Disorder. J Trauma Stress. 2024;37(1):19–34. doi: 10.1002/jts.23013

25. Zafra M, Hunder M, Rao A, Kiyada S. How Drone Combat in Ukraine Is Changing Warfare. Reuters. 2024. URL: https://www.reuters.com/graphics/UKRAINE-CRISIS/DRONES/dwpkeyjwkpm/ (дата обращения: 19.11.2025).

26. Караяни АГ, Кулешов ДО. Гезелл-состояние у участников боевых действий с применением БПЛА и дистанционных средств наблюдения. В кн.: Личность в экстремальных условиях и кризисных ситуациях жизнедеятельности. Сборник научных статей XIII международной научно-практической конференции (Владивосток, 5–7 июля 2024 г.) Ульяновск: Зебра, 2024. 2024;14:100–105.

27. DeVore MR. .No End of a Lesson. Observations from the First High-Intensity Drone War. Defense & Security Analysis. 2023;39(2):263–266. doi: 10.1080/14751798.2023.2178571

28. Rehman MH. Correlation of Workplace surveillance with Psychological Health, Productivity, and Privacy of employees. International Journal of Scientific and Engineering Research. 2022;14(1):45–73. doi: 10.6084/m9.figshare.21900642.v1

29. Penney JW. Internet surveillance, regulation, and chilling effects online: a comparative case study. Internet Policy Review. 2017;6(2):1–39, doi: 10.14763/2017.2.692

30. Stoycheff E, Liu J, Xu K, Wibowo K. Privacy and the Panopticon: Online mass surveillance's deterrence and chilling. New Media and Society. 2019;21(3):602–619. doi: 10.1177/1461444818801317

31. Hijazi A, Ferguson CJ, Ferraro FR, Hall H, Hovee M, Wilcox S. Psychological Dimensions of Drone Warfare. Curr Psychol. 2019;38(5):1285–1296, doi: 10.1007/s12144-017-9684-7

32. Richardson M. Drone Trauma: Violent Mediation and Remote War fare. Media Culture and Society (MCS) 2023;45(1):202–211. doi: 10.1177/01634437221122257

33. Living under drones: Death, injury, and trauma to civilians from US drone practices in Pakistan. International Human Rights and Conflict Resolution Clinic at Stanford Law School and Global Justice Clinic at NYU School of Law. 2012:169. doi: 10.18130/pnem-p106

34. USAF Personnel Rotation in Southeast Asia (A Chronology): 1961 through 1971. DD. Little, BL. Spink; Air Force Historical Research Agency. Maxwell Air Force Base (Alabama). 2013:31.

35. Mental Health Advisory Team (MHAT) IV, Operation Iraqi Freedom 05–07. Final Report. Office of the Surgeon, Multinational Force-Iraq, Office of the Surgeon General (Army). 2006:89.

36. Rona RJ, Jones M., Keeling M., Hull L, Wessely S, Fear NT. Mental health consequences of overstretch in the UK Armed Forces, 2007-09: a population-based cohort study. The Lancet Psychiatry. 2014;1(7):531–538. doi: 10.1136/bmj.39274.585752.BE

37. McEwen BS. Allostasis and Allostatic Load: Implications for Neuropsychopharmacology. Neuropsychopharmacology. 2000;22(2):108–124. doi: 10.1016/S0893-133X(99)00129-3

38. Чайка ЮА, Баранов МЛ. Современное состояние проблемы агрессии в психиатрии Психиатрия. 2025;23(1):98–112. doi: 10.30629/2618-6667-2025-23-1-98-112