Динамика религиозности у пациентов с эндогенными заболеваниями с религиозно-депрессивно-бредовым синдромом: клинико-катамнестическое исследование

Обоснование: сохраняется неопределенность в вопросе о том, является ли религиозность при депрессивно-бредовых состояниях исключительно патопластическим фактором или вариации ее видоизменения на разных этапах заболевания могут выступать самостоятельным прогностическим маркером. Цель исследования: изучить динамику религиозности на различных этапах течения эндогенных заболеваний с наличием религиозно-депрессивно-бредового синдрома (РДБС) в структуре психоза и обосновать ее дифференциально-диагностическое и прогностическое значение. Пациенты и методы: обследованы 104 пациента с эндогенными психическими заболеваниями (F31.5, F33.3, F25.1, F20.01, F20.0 по МКБ-10) с РДБС в структуре психоза. Выборку составили две группы: клиническая (n = 58) и клинико-катамнестическая (n = 46; средний срок катамнеза 12,24 ± 2,7 года). Выделено три типологических разновидности РДБС: I тип (с преобладанием конгруэнтного аффекту депрессивного бреда) — 22 (21,2%) случая, II тип (с острым чувственным бредом) — 36 (34,6%), III тип (с преобладанием синдрома Кандинского–Клерамбо) — 46 (44,2%) наблюдений. В клинической группе (n = 58) оценку религиозности на доманифестном этапе проводили клинико-анамнестическим методом с опорой на концепцию религиозной ориентации Г. Олпорта и многомерную модель C.Y. Glock. На этапе становления ремиссии и в период отдаленного катамнеза (n = 46) применяли шкалу центральности религиозности S. Huber (The Centrality of Religiosity Scale, CRS) и шкалу религиозного совладания K. Pargament. В работе применяли клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, психометрический и статистический (χ² , V Крамера) методы. Результаты: установлены типоспецифические закономерности динамики религиозности, тесно связанные с исходом заболевания на момент катамнеза. При I типе РДБС формировалась стабильная гармоничная гиперрелигиозность с протективной функцией (средний суммарный балл по CRS 4,1 [3,89; 4,37]). При II типе синдрома происходила разнонаправленная трансформация религиозного мировоззрения: в одних случаях ослабление религиозности (CRS 1-й подтип: 3,4 [3,33; 3,47]), в других — усиление (2-й подтип: 4,1 [4,0; 4,2] балла). При III типе РДБС патологическая «лоскутная» религиозность (CRS 4,48 [4,47; 4,6] балла) была спаяна с резидуальной психопатологической симптоматикой. Выявлена статистически значимая связь типа РДБС как с характером динамики религиозности (χ² = 38,38; p < 0,001; V = 0,655), так и с исходом заболевания на момент катамнестического обследования (χ² = 28,25; p < 0,001; V = 0,6). Заключение: религиозность при религиозно-депрессивно-бредовом синдроме выступает не только патопластическим фактором, определяющим фабулу психопатологических переживаний, но и может рассматриваться как клинически значимый показатель, ассоциированный с типом течения и исходом заболевания, что обосновывает необходимость дифференцированной терапевтической тактики.

1. Попович УО, Романенко НВ, Каледа ВГ. К вопросу о патологической религиозности в контексте клинической психиатрии. Психиатрия. 2020;18(4):114– 126. doi: 10.30629/2618-6667-2020-18-4-114-126

2. Смирнова ЕВ, Алексеева АГ, Копейко ГИ, Борисова ОА, Гедевани ЕВ, Владимирова ТВ, Каледа ВГ Психопатологические особенности депрессивно-бредовых состояний с религиозным содержанием. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;123(11–2):101– 107. doi: 10.17116/jnevro2023123112101

3. Sofou N, Giannakopoulos O, Arampatzi Ε, Konstantakopoulos G. Religious delusions: Definition, diagnosis and clinical implications. Psychiatriki. 2021;32(3):224–231. doi: 10.22365/jpsych.2021.014. PMID: 33770751

4. Westhead M, Georgiades A. The Role of Spirituality and Religiosity in the Maintenance and Recovery of Psychosis: A Systematic Review. Early Interv Psychiatry. 2025;19(7):e70061. doi: 10.1111/eip.70061. PMID: 40605616; PMCID: PMC12223707

5. Peters E, Day S, McKenna J, Orbach G. Delusional ideation in religious and psychotic populations. Br J Clin Psychol. 1999;38(1):83–96. doi: 10.1348/014466599162683. PMID: 10212739.

6. Siddle R, Haddock G, Tarrier N, Faragher EB. Religious delusions in patients admitted to hospital with schizophrenia. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2002;37(3):130–8. doi: 10.1007/s001270200005. PMID: 11990010

7. Bhavsar V, Bhugra D. Religious delusions: finding meanings in psychosis. Psychopathology. 2008;41(3):165–72. doi: 10.1159/000115954. Epub 2008 Feb 11. PMID: 18264027.

8. Олпорт Г. Становление личности: избранные труды / пер. с англ. Л.В. Трубицыной и Д.А. Леонтьева; под общ. ред. Д.А. Леонтьева. М. Смысл, 2002:462

9. Francis LJ. Introducing the New Indices of Religious Orientation (NIRO): Conceptualization and measurement. Mental Health, Religion and Culture. 2007;10(6):585–602. doi: 10.1080/13674670601035510

10. Sheldon KM. Catholic guilt? Comparing Catholics' and Protestants' religious motivations. The International Journal for the Psychology of Religion. 2006;16(3):209– 223. doi: 10.1207/s15327582ijpr1603_5

11. Rip B, Vallerand RJ, Lafrenière MA. Passion for a cause, passion for a creed: on ideological passion, identity threat, and extremism. J Pers. 2012;80(3):573–602. doi: 10.1111/j.1467-6494.2011.00743.x. Epub 2012 Apr 26. Erratum in: J Pers. 2012 Aug;80(4):1146. PMID: 22091560.

12. Cohen AB, Mazza GL, Johnson KA, Enders CK, Warner CM, Pasek MH, Cook JE. Theorizing and Measuring Religiosity Across Cultures. Pers Soc Psychol Bull. 2017;43(12):1724–1736. doi: 10.1177/0146167217727732

13. Glock CY. On the study of religious commitment. Religious Education, 1962;57(4):98–110. doi: 10.1080/003440862057S407

14. Борисова ОА, Гусев ВВ, Двойнин АМ, Копейко ГИ. Структура и содержание ценностно-смысловой сферы психически больных с религиозным мировоззрением. Культурно-историческая психология. 2019;15(4):56–67. doi: 10.17759/chp.2019150406

15. Mohr S, Borras L, Betrisey C, Pierre-Yves B, Gilliéron C, Huguelet P. Delusions with religious content in patients with psychosis: how they interact with spiritual coping. Psychiatry. 2010;73(2):158–72. doi: 10.1521/psyc.2010.73.2.158 PMID: 20557227.

16. Ouwehan E, Zock T, Muthert J, Boeije H, Braam A. “The Awful Rowing toward God”: Interpretation of Religious Experiences by Individuals with Bipolar Disorder. Pastoral Psychology. 2019;68(10). doi: 10.1007/s11089-019-00875-4

17. Pearce M J., Pargament K I., Oxhandler H K., Vieten C, Wong S. A novel training program for mental health providers in religious and spiritual competencies. Spirituality in Clinical Practice. 2019;6(2):73–82. doi: 10.1037/scp0000195

18. Huber S, Huber OW. The Centrality of Religiosity Scale (CRS). Religions. 2012;3(3):710–724. doi: 10.3390/rel3030710

19. Каледа ВГ. Закономерности течения и исхода приступообразных эндогенных психозов, манифестирующих в юношеском возрасте (катамнестическое исследование) Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова 2008;108(9):11–23.

20. Копейко ГИ, Борисова ОА, Казьмина ОЮ. Религиозные копинг-стратегии в реабилитации психически больных. Психиатрия. 2016;(71):40–49. doi: 10.30629/2618-6667-2016-70-40-49

21. Крылова ЕС. Клинико-психопатологические аспекты юношеских депрессий с картиной «метафизической интоксикации» Психиатрия. 2003;(6):29–35.

22. Каледа ВГ, Попович УО, Романенко НВ, Копейко ГИ. Религиозный бред при юношеском эндогенном приступообразном психозе. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2017;117(12):13– 20. doi: 10.17116/jnevro201711712113-20

23. Wuthnow R. After Heaven: Spirituality in America Since the 1950s. Berkeley: University of California Press. 1998. https://www.jstor.org/stable/jj.2711549