Особенности несуицидальных телесных самоповреждений у подростков с шизотипическим расстройством личности

Обоснование: проблема аутоагрессивного поведения подростков имеет особую значимость ввиду высокой распространенности явления и тяжести его последствий. Несмотря на огромное количество публикаций, посвященных этому феномену, остаются малоизученными соотношения между формирующейся в период пубертата структурой личности и несуицидальным самоповреждающим поведением (НССП). Цель работы: анализ данных об особенностях несуицидального самоповреждающего поведения у подростков, страдающих шизотипическим расстройством личности (ШТРЛ). Пациенты: в исследование включены 45 подростков в возрасте 10–17 лет (мужского пола — 41; женского — 4) с диагнозом шизотипического расстройства личности, обратившиеся в амбулаторный отдел ФГБНУ РНЦПЗ. В их актуальном статусе или в анамнезе обнаружены проявления несуицидального самоповреждающего поведения. Методы обследования: клинико-психопатологический, ретроспективно-аналитический, психометрический, статистический. Результаты: феноменология НССП соотносилась с возрастом его начала. В возрасте от 5 до 12 лет аутоагрессивное поведение манифестировало случаями дакномании, граттажа кожи, самоизбиений, выдергивания волос, в 13–17 лет — самопорезами, татуажем. Патогенетические варианты НССП у подростков с ШТРЛ включали депрессивный, неврозоподобный, патохарактерологический, бредовой типы. В 91,1% случаев НССП сосуществовало с депрессивным расстройством средней и легкой степени тяжести. В поведенческих паттернах аутоагрессии отмечена склонность к итерации, трансформации в стереотипизированный аномальный ответ на индивидуально значимые триггерные воздействия. Расширение репертуара и нарастание тяжести НССП свидетельствовало о декомпенсации состояния подростков с ШТРЛ, повышении риска развития психоза. Выводы: исследование позволило получить новые данные о патологических механизмах формирования НССП у подростков с ШТРЛ. Изучены особенности клинического оформления НССП, способах реализации, динамики, сосуществования с иными психопатологическими образованиями. Полученные результаты представляются практически значимыми для разработки превентивных и реабилитационных интервенций для подростков с шизотипическим расстройством личности и несуицидальным самоповреждающим поведением.

1. Давидовский СВ, Игумнов СА. Несуицидальное самоповреждающее поведение у подростков. Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2021;21(1):90–101.EDN: MNJEBT

2. Евсеев ВД, Бохан НА, Мандель АИ, Кадочникова СВ. Распространенность и факторы риска несуицидального самоповреждающего поведения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(2):13–19. doi: 10.17116/jnevro202412402113

3. Geulayov G, Casey D, McDonald KC, Foster P, Pritchard K, Wells C, Clements C, Kapur N, Ness J, Waters K, Hawton K. Incidence of suicide, hospital-presenting non-fatal self-harm, and community-occurring non-fatal self-harm in adolescents in England (the iceberg model of self-harm): a retrospective study. Lancet Psychiatry. 2018;5(2):167–174. doi: 10.1016/S2215-0366(17)30478-9. Epub 2017 Dec 12. PMID: 29246453.

4. Gaspar T, Serafim C, Matos MG, Carvalho M. Trend Analysis of Self-Harm Behaviors and Stress Management Skills in Adolescents Between 2018, 2022, and 2024: A Comprehensive Ecological Model. Children (Basel). 2025;12(9):1230. doi: 10.3390/children12091230. PMID: 41007095; PMCID: PMC12468231.

5. Muehlenkamp JJ, Claes L, Havertape L, Plener PL. International prevalence of adolescent non-suicidal self-injury and deliberate self-harm. Child Adolesc Psychiatry Ment Health. 2012;6:10. doi: 10.1186/1753-2000-6-10. PMID: 22462815; PMCID: PMC3348041.

6. Plener PL, Kaess M, Schmahl C, Pollak S, Fegert JM, Brown RC. Nonsuicidal Self-Injury in Adolescents. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(3):23–30. doi: 10.3238/arztebl.2018.0023. PMID: 29366448; PMCID: PMC5787659.

7. Кибитов АА, Потанин СС, Бородин ВИ, Морозова МА. Несуицидальное самоповреждающее поведение у студентов российских вузов: результаты онлайн-анкетирования 3925 человек. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;124(10):128–136. doi: 10.17116/jnevro2025125101128

8. Kaess M, Parzer P, Mattern M, Plener PL, Bifulco A, Resch F, Brunner R. Adverse childhood experiences and their impact on frequency, severity, and the individual function of nonsuicidal self-injury in youth. Psychiatry Res. 2013;206(2–3):265–72. doi: 10.1016/j.psychres.2012.10.012. Epub 2012 Nov 16. PMID: 23159195.

9. Hauber K, Boon A, Vermeiren R. Non-suicidal Self-Injury in Clinical Practice. Front Psychol. 2019;10:502. doi: 10.3389/fpsyg.2019.00502. PMID: 30930814; PMCID: PMC6424099.

10. Moseley RL, Gregory NJ, Smith P, Allison C, Baron-Cohen S. Links between self-injury and suicidality in autism. Mol Autism. 2020;11(1):14. doi: 10.1186/s13229-020-0319-8. PMID: 32039740; PMCID: PMC7008575.

11. Stark I, Rai D, Lundberg M, Culpin I, Nordström SI, Ohlis A, Magnusson C. Autism and self-harm: A population-based and discordant sibling study of young individuals. Acta Psychiatr Scand. 2022;146(5):468– 477. doi: 10.1111/acps.13479. Epub 2022 Aug 3. PMID: 35867636; PMCID: PMC10286753.

12. Афуков ИИ, Долгинов ДМ, Ипатова МГ, Коваленко АА, Буромская НИ. Преднамеренные отравления лекарственными веществами в подростковом возрасте — медицинская и социально значимая проблема. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(спецвыпуск):529–535. doi: 10.32687/0869-866X-2019-27-si1-529-535

13. Zetterqvist M, Jonsson LS, Landberg Å, Svedin CG. A potential increase in adolescent nonsuicidal self-injury during covid-19: A comparison of data from three different time points during 2011 — 2021. Psychiatry Res. 2021;305:114208. doi: 10.1016/j.psychres.2021.114208. Epub 2021 Sep 10. PMID: 34543849; PMCID: PMC8448460.

14. Дарьин ЕВ, Зайцева ОГ. Эпидемиология несуицидального самоповреждающего поведения (несистематический повествовательный обзор). Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2023;57:2:8–19. doi: 10.31363/2313-7053-2023-694

15. Beauchaine TP, Sauder CL, Derbidge CM, Uyeji LL. Self-injuring adolescent girls exhibit insular cortex volumetric abnormalities that are similar to those seen in adults with borderline personality disorder. Dev Psychopathol. 2019;31(4):1203–1212. doi: 10.1017/S0954579418000822. PMID: 30394252; PMCID: PMC6500772.

16. Vijayakumar N, Whittle S, Yücel M, Dennison M, Simmons J, Allen NB. Prefrontal structural correlates of cognitive control during adolescent development: a 4-year longitudinal study. J Cogn Neurosci. 2014;26(5):1118–30. doi: 10.1162/jocn_a_00549. Epub 2013 Dec 17. PMID: 24345180.

17. Patel KK, Sheridan MA, Bonar AS, Giletta M, Hastings PD, Nock MK, Rudolph KD, Slavich GM, Prinstein MJ, Miller AB. A preliminary investigation into cortical structural alterations in adolescents with nonsuicidal self-injury. Psychiatry Res Neuroimaging. 2023;336:111725. doi: 10.1016/j.pscychresns.2023.111725. Epub 2023 Oct 20. PMID: 38456014; PMCID: PMC10917139.

18. Stroud LR, Foster E, Papandonatos GD, Handwerger K, Granger DA, Kivlighan KT, Niaura R. Stress response and the adolescent transition: performance versus peer rejection stressors. Dev Psychopathol. 2009;21(1):47–68. doi: 10.1017/S0954579409000042. PMID: 19144222; PMCID: PMC2700625.

19. Wood EK, Kruger R, Day JP, Day SM, Hunter JN, Neville L, Lindell SG, Barr CS, Schwandt ML, Goldman D, Suomi SJ, Harris JC, Higley JD. A nonhuman primate model of human non-suicidal self-injury: serotonin-transporter genotype-mediated typologies. Neuropsychopharmacology. 2022;47(6):1256–1262. doi: 10.1038/s41386-021-00994-8. Epub 2021 Apr 14. PMID: 33854202; PMCID: PMC9018748.

20. Bengoechea-Fortes SP, Ramírez-Expósito MJ, Martínez-Martos JM. Suicide, neuroinfiammation and other physiological alterations. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2024;274(5):1037–1049. doi: 10.1007/s00406-023-01584-z. Epub 2023 Mar 13. PMID: 36913003; PMCID: PMC10009854.

21. Wang B, Chen L, Hu C, Hu Z, Zhang W, Cheng F, Liu L. Parenting styles and adolescent coping methods: a comparative study of non-suicidal self-injury and distinct groups. BMC Psychiatry. 2025;25(1):611. doi: 10.1186/s12888-025-07042-5. PMID: 40597143; PMCID: PMC12211517.

22. Крылова ЕС, Бебуришвили АА, Каледа ВГ. Несуицидальные самоповреждения при расстройстве личности в юношеском возрасте и оценка их взаимосвязи с суицидальным поведением. Суицидология. 2019;10(1):48–57. doi: 10.32878/suiciderus.19-10-01(34)-48-57

23. Крылова ЕС, Кулешов АА, Бебуришвили АА, Каледа ВГ. Несуицидальные самоповреждения при декомпенсации расстройства личности у пациентов юношеского возраста в период пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) в 2020–2021 гг. Психиатрия. 2021;19(4):7–14. doi: 10.30629/2618- 6667-2021-19-4-7-14

24. Ayodeji E, Green J, Roberts C, Trainor G, Rothwell J, Woodham A, Wood A. The infiuence of personality disorder on outcome in adolescent self-harm. Br J Psychiatry. 2015;207(4):313–9. doi: 10.1192/bjp.bp.113.138941. Epub 2015 Aug 6. PMID: 26250743.

25. Горюнов АВ, Каледа ВГ. Оценка начального периода шизотипического расстройства в детском возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(6):108-117. doi: 10.17116/jnevro2022122061108

26. Панкова ОФ, Иванова СМ. Клинико-эпидемиологические аспекты шизотипического расстройства у детей и подростков (по данным психиатрической службы г. Москвы). Российский медицинский журнал. 2023;29(3):185–198. doi: 10.17816/medjrf321683

27. Fonseca-Pedrero E, Lemos-Giráldez S, Muñiz J, García-Cueto E, Campillo-Alvarez A. Schizotypy in adolescence: the role of gender and age. J Nerv Ment Dis. 2008;196(2):161–5. doi: 10.1097/NMD.0b013e318162aa79. PMID: 18277226

28. Raine A. The SPQ: a scale for the assessment of schizotypal personality based on DSM-III-R criteria. Schizophr Bull. 1991;17(4):555–64. doi: 10.1093/schbul/17.4.555

29. Зинчук МС, Аведисова АС, Гехт АБ. Несуицидальное самоповреждающее поведение при психических расстройствах непсихотического уровня: эпидемиология, социальные и клинические факторы риска. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(3):108–119. doi: 10.17116/jnevro2019119031108

30. Дарьин ЕВ, Король ИС, Бойко ЕО, Зайцева ОГ. Самоповреждающее поведение девушек-подростков: клинические, социальные и психологические корреляты. Психиатрия. 2025;23(5):42–54. doi: 10.30629/2618-6667-2025-23-5-42-54

31. Хуторянская ЮВ, Гречаный СВ. Несуицидные самоповреждения при расстройствах поведения и шизотипическом расстройстве. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;123(9–2):69–76. doi: 10.17116/jnevro202312309269