Нейродегенеративные изменения сетчатки при болезни Альцгеймера, синдроме мягкого когнитивного снижения и глаукоме

Цель: изучить отличительные черты глаукомной оптической нейропатии и поражения зрительного нерва и сетчатки при когнитивных нарушениях, связанных с болезнью Альцгеймера (БА).Материал и методы: в исследовании приняли участие 34 пациента с ранней периметрической глаукомой, 12 пациентов с БА, 13 пациентов с синдромом мягкого когнитивного снижения амнестического типа (а-МКС) и 19 здоровых добровольцев. Проведено комплексное психопатологическое и психометрическое обследование, а также стандартное офтальмологическое обследование, статическая периметрия и оптическая когерентная томография (ОКТ) макулярной и перипапиллярной областей. В рамках ОКТ изучены средняя толщина комплекса ганглиозных клеток (КГК), объем глобальной потери ганглиозного комплекса, объем фокальной потери ганглиозного комплекса, толщина перипапиллярного слоя нервных волокон (ПСНВ).Результаты: при попарном сравнении обнаружено статистически значимое отличие групп пациентов с когнитивными нарушениями от группы нормы по параметру объема глобальной потери ганглиозного комплекса. Средняя толщина КГК статистически значимо ниже в группе пациентов с БА, чем в группе нормы. Установлено, что группа пациентов с глаукомой отличалась от нормы по всем исследуемым параметрам ОКТ. Построены характеристические кривые для определения значимости толщины ПСНВ и объема фокальной потери КГК в диагностике глаукомы, объема глобальной потери КГК в диагностике БА. Продемонстрирована высокая диагностическая значимость исследованных параметров.Заключение: показано, что увеличение индекса объема глобальной потери КГК характерно для пациентов с болезнью Альцгеймера, а фокальные потери ганглиозных клеток - для пациентов, страдающих глаукомой. Это может быть свидетельством того, что нейродегенерация ганглиозных клеток имеет диффузный характер при болезни Альцгеймера, а дефекты ганглиозных клеток, вызванные глаукомой, имеют очаговый характер.

болезнь Альцгеймера, глаукома, оптическая когерентная томография, комплекс ганглиозных клеток, перипапиллярный слой нервных волокон, синдром мягкого когнитивного снижения, Alzheimer's disease, mild cognitive impairment, glaucoma, optical coherence tomography, ganglion cells complex, retinal nerve fiber layer,

1. Thies W., Bleiler L. Alzheimer’s disease facts and figures. Alzheimers Dement. 2011;7(2):208-244. DOI:10.1016/j. jalz.2011.02.004

2. Гаврилова С.И., Калын Я.Б. Социально-средовые факторы и состояние психического здоровья пожилого населения (клинико-эпидемиологическое исследование). Вестник РАМН. 2002;(9):15-20

3. Чикина Е.С., Медников О.Н., Белоусов Ю.Б. Фармако-экономические аспекты лечения деменции в РФ. Русский медицинский журнал. 2005;13(20):1354-1360. Доступно по: http://www.rmj.ru/articles/obshchiestati/ Farmakoekonomicheskie_aspekty_lecheniya_demencii_v_ RF/. Ссылка активна на 30.10.2016

4. Scholl H.P.N., Massof R.W., West S., eds. Ophthalmology and the Ageing Society. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Hei- delberg; 2013. DOI:10.1007/978-3-642-36324-5

5. Bayer A.U., Ferrari F., Erb C. High occurrence rate of glau- coma among patients with Alzheimer’s disease. Eur. Neurol. 2002;47(3):165-168. DOI:47976

6. Ou Y., Grossman D., Lee P., Sloan F. Glaucoma, Alzheimer`s disease and other dimentia: longitudinal analysis. Ophtal- mic. Epidemiol. 2012;19(5):285-292. DOI:10.3109/09286 586.2011.649228.Glaucoma

7. Ghiso J.A. Alzheimer’s disease and glaucoma: mechanistic similarities and differences. J. Glaucoma. 2013;22 Suppl. 5(5):S36-S38. DOI:10.1097/IJG.0b013e3182934af6

8. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of pa- tients for the clinician. J. Psychiatr. Res. 1975;12(3):189- 198. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1202204. Ac- cessed November 1, 2016

9. Jack C.R., Albert M.S., Knopman D.S. et al. Introduction to the recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2011;7(3):257-262. DOI:10.1016/j.jalz.2011.03.004

10. Morris J.C. The Clinical Dementia Rating (CDR): current ver- sion and scoring rules. Neurology. 1993;43(11):2412-2414. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8232972. Accessed November 1, 2016

11. The Global Deterioration Scale for assessment of primary de- generative dementia. Am. J. Psychiatry. 1982;139(9):1136- 1139. http://ajp.psychiatryonline.org/article.aspx?arti- cleid=160021. Accessed November 1, 2016

12. Hachinski V.C., Lassen N.A., Marshall J. Multi-infarct demen- tia. A cause of mental deterioration in the elderly. Lancet. 1974;2(7874):207-210. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/4135618. Accessed November 1, 2016

13. Yesavage J.A. Geriatric Depression Scale. Psychopharmacol. Bull. 1988;24(4):709-711. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/3249773. Accessed November 1, 2016

14. McKhann G., Drachman D., Folstein M., Katzman R., Price D., Stadlan E.M. Clinical diagnosis of Alzheimer’s disease: re- port of the NINCDS-ADRDA Work Group under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer's Disease. Neurology. 1984;34(7):939-944. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6610841. Accessed November 1, 2016

15. Mirra S.S., Hart M.N., Terry R.D. Making the diagnosis of Alzheimer’s disease. A primer for practicing pathologists. Arch. Pathol. Lab. Med. 1993;117(2):132-144. http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8427562. Accessed November 1, 2016

16. Mills R.P., Budenz D.L., Lee P.P. et al. Categorizing the stage of glaucoma from pre-diagnosis to end-stage disease. Am. J. Ophthalmol. 2006;141(1):24-30. DOI:10.1016/j. ajo.2005.07.044

17. Kesler A., Vakhapova V., Korczyn A.D., Naftaliev E., Neu- dorfer M. Retinal thickness in patients with mild cogni- tive impairment and Alzheimer’s disease. Clin. Neurol Neurosurg. 2011;113(7):523-526. DOI:10.1016/j.clineu- ro.2011.02.014

18. Paquet C., Boissonnot M., Roger F., Dighiero P., Gil R., Hu- gon J. Abnormal retinal thickness in patients with mild cog- nitive impairment and Alzheimer’s disease. Neurosci. Lett. 2007;420(2):97-99. DOI:10.1016/j.neulet.2007.02.090

19. Marziani E., Pomati S., Ramolfo P. Evaluation of retinal nerve fiber layer and ganglion cell layer thickness in Alzheimer ’ s disease using spectral- domain optical coherence tomog- raphy. IOVS. 2013

20. Moreno-Ramos T., Benito-León J., Villarejo A., Berme- jo-Pareja F. Retinal nerve fiber layer thinning in demen- tia associated with Parkinson’s disease, dementia with Lewy bodies, and Alzheimer's disease. J. Alzheimers Dis. 2013;34(3):659-664. Available at: http://iospress.meta- press.com/content/68017l48554h0v33/. Accessed October 30, 2016

21. Garcia-Martin E., Bambo M.P., Marques M.L. et al. Ganglion cell layer measurements correlate with disease severity in patients with Alzheimer’s disease. Acta Ophthalmol. Febru- ary 2016. DOI:10.1111/aos.12977

22. Eraslan M., Çerman E., Çekiç O. et al. Neurodegeneration in ocular and central nervous systems: optical coherence to- mography study in normal-tension glaucoma and Alzheimer disease. Turkish J. Med. Sci. 2015;45(5):1106-1114. http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26738355. Accessed Feb- ruary 19, 2016

23. Garcia Martin E., De Hoz R., Rojas B., Gil P., Yubero R., Ramirez J. Macular nerve-fiber-layer measurement in early stage Alzheimer’s disease using optical coherence tomogra- phy. Acta Ophthalmol. 2013;91(s252). DOI:10.1111/j.1755- 3768.2013.3771.x

24. Herrera L., Cuze N., Zabadani K. et al. Optical coherence tomography as a progression marker in mild cognitive impairment and Alzheimer´s disease. Acta Ophthalmol. 2013;91(s252). DOI:10.1111/j.1755-3768.2013.F078.x

25. Koike T., Yang Y., Suzuki K., Zheng X. Axon & dendrite degeneration: its mechanisms and protective experimen- tal paradigms. Neurochem. Int. 2008;52(4-5):751-760. DOI:10.1016/j.neuint.2007.09.007

26. Kanaan N.M., Pigino G.F., Brady S.T., Lazarov O., Binder L.I., Morfini G.A. Axonal degeneration in Alzheimer’s disease: when signaling abnormalities meet the axonal transport system. Exp. Neurol. 2013;246:44-53. DOI:10.1016/j.ex- pneurol.2012.06.003

27. Bertuzzi F., Benatti E., Esempio G., Rulli E., Miglior S. Evalu- ation of Retinal Nerve Fiber Layer Thickness Measurements for Glaucoma Detection: GDx ECC Versus Spectral-domain OCT (RTVue). J. Glaucoma. August 2013. DOI:10.1097/ IJG.0b013e3182741afc

28. Williams P.A., Thirgood R.A., Oliphant H. et al. Retinal gan- glion cell dendritic degeneration in a mouse model of Alz- heimer’s disease. Neurobiol. Aging. 2013;34(7):1799-1806. DOI:10.1016/j.neurobiolaging.2013.01.006