Синдромально-нозологическая структура галлюцинозов позднего возраста

До настоящего времени сохраняются расхождения во взглядах на нозологическую принадлежность галлюцинозов позднего возраста и их исходы.Цель исследования. Установить синдромально-нозологическую структуру галлюцинозов позднего возраста.Материал исследования. 60 пациентов (все женщины) в возрасте 60 лет и старше (медиана возраста 80,5 года), впервые госпитализированных в ПБ с галлюцинаторным психозом, развившимся в позднем возрасте.Методы исследования. Клинико-психопатологический, нейровизуализационный (МРТ/КТ), психометрический (MMSE, ишемическая шкала Hachinsky, нейропсихиатрический опросник - NPI).Результаты. Галлюцинозы, впервые возникающие в период старения, чаще ассоциированы со старческим возрастом. Острое развитие галлюцинаторного психоза отмечено в 55%, хроническое - в 45% случаев. Частота истинных вербальных, зрительных, сочетанных и тактильных галлюцинозов в изученном материале составляет соответственно 52, 30, 13 и 5%. В большинстве случаев (65%) галлюцинаторная симптоматика сопровождается малоразработанными бредовыми идеями, вытекающими из содержания галлюцинаторных переживаний. Чаще всего (54%) бредовые идеи возникают при вербальном галлюцинозе, в два раза реже (23%) - при зрительном галлюцинозе, а при смешанном и тактильном галлюцинозе бредовые расстройства наблюдаются в 15 и 8% наблюдений соответственно. Истинные галлюцинозы возникают, как правило, на фоне деменции легкой или умеренной тяжести, редко при наличии признаков тяжелой деменции. Галлюцинозы чаще наблюдаются при сочетанной альцгеймеровско-сосудистой деменции. В 27% случаев у обследованных пациентов с галлюцинозом не обнаружено интеллектуально-мнестического снижения, однако по данным МРТ/КТ-исследования у них выявлены изменения, характерные для начального нейродегенеративного или сочетанного нейродегенеративно-сосудистого церебрального заболевания.Вывод. Нозологическая диагностика галлюцинаторных психозов в позднем возрасте требует комплексного обследования, включая методы нейровизуализации и оценки когнитивных функций.

аллюцинации, поздний возраст, деменция, мягкое когнитивное снижение, нейровизуализация, ней- ропсихиатрический опросник, hallucinations, old age, dementia, mild cognitive impairment, neurovisualisation, Neuropsychiatric inventory

1. Бахчиева О. Демографическая ситуация в Москве // Мы россияне. - 2012. - № 2. - С. 20-26

2. Гаврилова С.И. Психические расстройства при первичных нейродегенеративных заболеваниях головного мозга // В кн.: Психиатрия: Руководство для врачей: в 2 т. / Под ред. А.С. Тиганова. - М.: Медицина, 2012. - Т. 2. - С. 58-126

3. Гаврилова С.И., Калын Я.Б. Социально-средовые факторы и состояние психического здоровья пожилого населения (клинико-эпидемиологические исследования) // Вестник РАМН. - 2002. - № 9. - С. 15-20

4. Гиляровский В.А. Учение о галлюцинациях. - М., 2003. - 240 с

5. Жислин С.Г. Роль возрастного и соматогенного факторов в возникновении и течении некоторых форм психозов. - М., 1956. - 224 с

6. Иванова Н.С. Клиника галлюцинаторных состояний в позднем возрасте: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - 1965. - 21 с

7. Рахальский Ю.Е. Психозы галлюцинаторно-бредовой группы при заболеваниях сосудов в пожилом возрасте // В сб. Психопатология пожилого возраста. Шизофрения. - Оренбург, 1970. - С. 51-56

8. Распределение населения по возрастным группам / Росстат, 2012

9. Руководство по гериатрической психиатрии / Под ред. проф. С.И. Гавриловой. - М.: Пульс, 2011. - 380 с

10. Штернберг Э.Я. Геронтологическая психиатрия. - М.: Медицина, 1977. - 211 с

11. Штернберг Э.Я. Хронические галлюцинозы // В кн.: Психиатрия: Руководство для врачей: в 2 т. / Под ред. А.С. Тиганова. - М.: Медицина, 2012. - Т. 2. - С. 177-183

12. Ostling S., Skoog, I. Psychotic symptoms and paranoid ideation in a non-demented population-based sample of the very old // Arch. Gen. Psychiatry. - 2002. - Vol. 59. - P. 53-59

13. Targum S.D., Abbott J.L. Psychosis in the elderly: a spectrum of disorders // J. Clin. Psychiatry. - 1999. - Vol. 60. - № 8. - P. 4-10

14. UNFPA, The State of World Population 2012. http://www. unfra.org/webdav/site/global/shared/swp/2012/EN_ SWOP2012_Report.pdf

15. Zayas E.M., Grossberg G.T. The treatment of psychosis inlate life // J. Clin. Psychiatry. - 1998. - Vol. 59. - № 1. - P. 5-12