Патологическая реакция горя в позднем возрасте с исходом в аффективное расстройство

Background: manifestations of pathological grief reactions (PGR) in late age were studied sufficiently, but their outcomes in a case of affective spectrum mental disorders were not studied enough.The aim of the study was to investigate PGR outcomes in late age in affective disorders and to determine participation of various pathogenic factors in their development.Material: as a result of blind examination of 225 patients, first hospitalized in geriatric departments of MHRC clinic due to affective illnesses, or disorders, 60 patients were chosen, who had experienced bereavement of important person in late age, with the following development of PGR.Methods of the study: during the study the following methods were used: psychopathological, clinical, psychometric, human brain MRI, EEG, neuropsychological examination, Mini Mental State Examination (MMSE). The comparative design of the study determined the comparison of the clinical specificities of the disease in different periods of ageing: in elderly age and in old age.Results: the frequency of affective disease/disorder after PGR in late age was twice as high as in a case of PGR absence after bereavement. The PGR outcome was determined by the development of endogenous affective illness, or affective disorder within the framework of prolonged depressive reaction of adaptation. Diagnostic distribution in the group of patients of the elderly age significantly differed from that one in old age. Recurrent depressive disorder developed in a case of PGR outcome exclusively in the elderly age, while the development of dysthymia was more characteristic of old age. In all the cases of PGR outcomes resulting in affective illness/disorder in late age residual reactive symptoms had special significance in the clinical picture of affective phases and states.Conclusion: clinical-psychopathological analysis revealed a high risk of PGR outcome in late age in a case of affective disorder predominantly with depressive manifestations. The predominance of endogenous affective illnesses in the elderly age and prolonged depressive adaptation reactions in old age, as well as the presence of residual PGR symptoms are important for conducting treatment and diagnostic and rehabilitation work.

поздний возраст, утрата, патологическая реакция горя (ПТГ), аффективные заболевания, депрессивная реакция адаптации, late age, bereavements, pathological grief reaction (PGR), affective diseases, depressive reaction of adaptation

1. Сергеев И.И. О психогенном депрессивном развитии в пожилом возрасте. Журн. невропатологии ипсихиатрии им. С.С. Корсакова. 1976;11:1711-1713

2. Silver R.C., Wortman C. B. The stage theory of grief. JAMA. 2007;297(24):2692. doi.org/10.1001/ja- ma.297.24.2692-a

3. Engel G.L. Is grief a disease? Psychosomatic Medicine. 1961;23(1):18-22. doi.org/10.1097/00006842-196101000- 00002

4. Prigerson H.G., Shear M.K., Jacobs S.C. Consensus cri- teria for traumatic grief. The British journal of psychiatry. 20 1999;174(1):67-73. doi: 10.1192/bjp.174.1.67

5. Chouinard G., Chouinard V., Corruble E. Beyond DSM-IV be- reavement exclusion criterion for major depressive disor- der. Psychotherapy and Psychosomatics. 2011;80(1):4-9. doi: 10.1159/000316966

6. Shear M.K., Simon N., Wall, M., Zisook S. Complicated grief and related bereavement issues for DSM-V. Depression and anxiety. 2011;28(2):103-117. doi: 10.1002/da.20780

7. Zisook S., Simon N.M., Reynolds Ch.F. Bereavement, com- plicated grief, and DSM, Part 2: Complicated grief. The Jour- nal of Clinical Psychiatry. 2010;71(8):1097-1098. doi: 10.4088/ jcp.10ac06391blu

8. Iglewicz A., Zisook S. Grief, complicated grief, and bereave- ment-relateddepressionpsychiatric.CareoftheMedicalPatient. 2015:611-619. doi: 10.1093/med/9780199731855.003.0029

9. Boelen P.A., Prigerson H.G. Commentary on the inclu- sion of persistent complex bereavement-related dis- order in DSM-V. Death Studies. 2012;36(9):771-774. doi: 10.1080/07481187.2012.706982

10. Летникова З.В. Анализ факторов развития депрессивных расстройств у лиц позднего возраста в условиях одиночества. Социальная и клиническая психиатрия. 2006;16(3):17-21

11. Калын Я.Б. Личностная значимость пережитых жизненных событий для лиц пожилого и старческого возраста (по данным клинико-эпидемиологического исследования населения старших возрастов, проживающих на ограниченной территории Москвы). Социальная и клиническая психиатрия. 1997;7(3):15-20

12. Друзь В.Ф., Олейникова И.Н. Особенности состояний одиночества психических больных позднего возраста и возможности их психосоциальной коррекции. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2007;4:58- 61

13. Михайлова Н.М. Субклинические психические нарушения у одиноко проживающих лиц пожилого и старческого возраста. Журн. невропатол. и психиат. им. С.С. Корсакова. 1992;2:23-27

14. Prigerson H.G., Maciejewski P.K. Rebuilding consensus on valid criteria for disordered grief. JAMA Psychiatry. 2017;74(5):435. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0293

15. Zisook S., Shear K. Grief and bereavement: what psychia- trists need to know. J. World Psychiatry. 2009;2:67-74. doi: 10.1002/j.2051-5545.2009.tb00217.x

16. Lobb E.A., Kristjanson L.K., Aoun S.M., Monterosso L., Halkett G.K.B., Davies A. Predictors of complicated grief: A systematic review of empirical studies. Death Studies. 2010;34:673-698. doi: 10.1080/07481187.2010.496686

17. Sayar K., Güzelhan Y. Bereavement mania and its treatment: A case presentation. Bulletin Of Clinical Psychopharmacology. 2002;12(1):23-25

18. Morgan J.F., Beckett J., Zolese G. Psychogenic mania and bereavement. Psychopathology. 2001;34:265-267 doi: 10.1159/000049320

19. Carmassi C., Shear M.K., Socci C., Corsi M., Dell’os- so L., First M.B. Complicated grief and manic comorbidity in the aftermath of the loss of a son. J. Psychiatr Pract. 2013;19(5):419- 428. doi: 10.1097/01.pra.0000435042.13921.73

20. Кекелидзе З.И. Психические расстройства, возникающие при чрезвычайных ситуациях. Психиатрия: национальное руководство. Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова и др.. М., 2009

21. Медведев А.В. Руководство по психиатрии чрезвычайных ситуаций. Под ред. З.И. Кекелидзе. 2-е изд. М., 2011

22. Max L., Stek D.J., Vinkers J. еt al. Is depression in old age fatal only when people feel lonely? American Journal of Psychiatry. 2005;162:178-180. doi: 10.1176/appi.ajp.162.1.178

23. Падун М. А. Когнитивный стиль и депрессия. Экспериментальная психология. 2009;2(4):81-90

24. Lex C., Meyer Th.D. Do personality-like risk factors for bipo- lar and unipolar mood disorder predict attributional style? International Journal of Cognitive Therapy. 2009;2(4):325-342. doi: 10.1521/ijct.2009.2.4.325

25. Иванов С.В. Тревожные расстройства в общей медицине (клиника, фармакотерапия). Психиатрия и психофармакотерапия. 2013;15(4):40-44

26. Гаврилова С.И., Калын Я.Б. Социально-средовые факторы и состояние психического здоровья пожилого населения. Вестник Российской Академии медицинских наук. 2002;9:15-20

27. Hamilton M. A rating scale for depression. J. Neural. Neuro- surg. Psychiatry. 1960;23:56-62. doi: 10.1007/springerrefer- ence_184614

28. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. Mini-mental state. Journal of Psychiatric Research. 1975;12(3):189-198. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6

29. Гаврилова С.И. Современное состояние и перспективы развития отечественной геронтопсихиатрии. Социальная и клиническая психиатрия. 2006;3:5-11

30. Schum J.L., Lyness J.M., King D.A. Bereavement in late life: risk factors for complicated bereavement. Geriatrics. 2005;60(4):18-20. doi: 10.1097/01.JGP.0000203178.44894.db

31. Cole M.G., Dendukuri N. Risk factors for depression among elderly community subjects: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Psychiatry. 2003;160(6):1147-1156. doi./10.1176/appi.ajp.160.6.1147

32. Waern M., Spak F., Sundh V. Suicidal ideation in a female population sample. Relationship with depression, anxiety disorder and alcohol dependence/abuse. Eur. Arch. Psychi- atry Clin. Neurosci. 2002; 252(2):81-85. doi: 10.1007/s00406- 002-0365-6

33. Grimby A., Johansson A. Factors related to alcohol and drug consumption in swedish widows. American Journal of Hospice and Palliative Medicine. 2009;26(1):8-12. doi: 10.1177/1049909107310140

34. Петухов В.В. Типология индивидуальности. М.: Директмедиа Паблишинг, 2008

35. Петухов В.В.. Общая психология: Сб. текстов: 3 вып. М.: Учеб.-метод. коллектор «Психология», 2000

36. Alexopoulos G.S. The vascular depression hypothesis: 10 years later. Biological Psychiatry. 2006;60(12):1304-1305. doi: 10.1016/j.biopsych.2006.09.006

37. Захаров В.В. Депрессия при сосудистых заболеваниях головного мозга. Эффективная фармакотерапия. Неврология. 2014;3(31):4-12

38. Teregulova D., Kutlubaev M., Akhmadeeva L. Depres- sion in neurological practice (in cases of pain syndromes and stroke). The Bulletin of Contemporary Clinical Medi- cine. 2015;8(3):32-36. doi: 10.20969/vskm.2015.8(3).32-36

39. Park J.-Il., Chung S.-K., Tae T.W., Yang J.-Ch. Association between vascular risk and depression in the representa- tive Korean elderly population. J. Neuropsychopharmacol. 2016;19(1):85. doi: 10.1093/ijnp/pyw043.233

40. Лапин И.А., Алфимова М.В. ЭЭГ-маркеры депрессивных состояний. Социальная и клиническая психиатрия. 2014; 24(4):81-89

41. Ивонин А.А., Цицерошин М.Н., Куценко Д.О. и соавт. Особенности нарушений процессов межкорковой 22 и корково-подкорковой интеграции при различных клинических проявлениях невротической депрессии. Физиология человека. 2008;34(6):10-22

42. Дубницкая Э.Б. Психосоматические соотношения при депрессиях у больных с соматическими заболеваниями. Психиатрия и психофармакотерапия. 2000;3:40-45

43. Смулевич Н.А. Реактивные депрессии позднего возраста, их типология, течение и исходы в сравнительно- возрастном аспекте. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 1989;89(4):76-82

44. Rooney L. Bereavement round-up: health and mortality ef- fects of bereavement Bereavement Care. 2016;35(2):83-84. doi: 10.1080/02682621.2016.1218131

45. Андрющенко А.В. Посттравматическое стрессовое расстройство при ситуациях утраты объекта экстраординарной значимости. Психиатрия и психофармакотерапия. 2000;2(4):104-109

46. Полищук Ю.И., Баранская И.В. Разрушение высших личностных смыслов как важный фактор развития невротических расстройств в пожилом возрасте. Клиническая геронтология. 2001;5-6:17-21

47. Полищук Ю.И., Баранская И.В. Патологическая реакция на тяжелую утрату в позднем возрасте. Клиническая геронтология. 2004;8:63-69

48. Anderson P. Bereavement associated with early mortality risk. Lancet. 2007;370

49. Psychiatrische Schriften 1914-1962 by Ernst Kretschmer. Ed. W. Kretschmer. Psychological medicine. 1975;5(4):423. doi: 10.1017/s0033291700057251

50. Gallagher-Thompson D., Dupart T., Liu W., Thompson L.W. As- sessment and treatment issues in bereavement in later life. Emotional Disorders in Later Life. 2008:287-308. doi: 10.1093/ med:psych/9780198569459.003.0012

51. Кутько И.И., Рачкаускас Г.С., Линев А.Н. Стресс и пси- хическое здоровье (психопатология и психосоматика психогенного стресса). Новости медицины и фармации. 2013;3(444):20-25

52. Простяков А.И. Реакция горя и утраты как риск становления коморбидных взаимосвязей. Материалы конференции «Психиатрия - любовь моя». Ростов-на- Дону 2016;519

53. Malkah Tolpin Notman. Reflections on widowhood and its effects on the self. Psychodynamic Psychiatry. 2014;42(1):65- 88. doi: 10.1521/pdps.2014.42.1.65

54. Воронова Е.И., Дубницкая Э.Б. Реактивные (психогенные) депрессии. Психиатрия и психофармакотерапия. 2013;5:4-11. doi: 10.17116/jnevro20151152175-85

55. Полищук Ю.И., Летникова З.В., Гурвич В.Б., Котова З.Ф. Состояние когнитивных функции у лиц позднего возраста, посещающих комплексные центры социального обслуживания. Социальная и клиническая психиатрия. 2008;18(2)

56. Hayes J., Leudar I. Experiences of continued presence: On the practical consequences of «hallucinations» in bereave- ment. Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice. 2015;89(2):194-210. doi: 10.1111/papt.12067

57. Baldwin R.C. The prognosis of depression. Current Opin- ions in Psychiatry. 2000;13:81-85. doi: 10.1097/00001504- 200001000-00014

58. Baldwin R.C., Chiu E., Katona C. Guidelines on Depres- sion in Older People. Practising the Evidence. Interna- tional Psychogeriatrics. 2004;16(3):366-367. doi: 10.1017/ s104161020423071x