Клинико-психопатологические особенности континуального течения эндогенных аффективных расстройств в юношеском возрасте

Цель работы: выявление клинически и прогностически значимых психопатологических особенностей эндогенных аффективных расстройств юношеского возраста с континуальным течением и закономерностей их динамики. Материал и методы: в исследовании приняли участие 54 пациента (35 мужчин, 19 женщин) юношеского возраста (16– 25 лет) с континуальным течением эндогенных аффективных заболеваний и шизоаффективного расстройства (F31.0, F34.0, F25.0 по МКБ-10). Основным методом исследования стал клинико-психопатологический. Результаты: проведенное исследование позволило описать особенности влияния возрастного фактора на континуально протекающие расстройства биполярного спектра в юношеском возрасте. Были установлены два пика манифестации заболевания и их влияние на дальнейшую его динамику. С учетом преобладающих клинических феноменов, частоты и последовательности формирования аффективных состояний была разработана типология континуального течения аффективных расстройств в юношеском возрасте, в соответствии с чем были выделены два типа: I — ритмический, II — дизритмический, который в свою очередь был разделен на два подтипа: 1) ювенильный и 2) психотический. Выводы: настоящее исследование показало, что для больных с тенденцией к континуальному течению аффективных расстройств в юношеском возрасте характерна психопатологическая неоднородность встречающихся в этой выборке отдельных фаз. Были обнаружены значимые различия в сроках манифестации и закономерностях чередования аффективных состояний. Установленный высокий риск формирования антивитальных действий был обусловлен характером динамики и отличался в зависимости от выделенного типа континуального течения. Полученные результаты призваны усовершенствовать диагностическую и прогностическую оценку этого сложного контингента больных и требуют своего подтверждения на материале катамнеза.

1. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г. Клинические рекомендации по терапии быстроциклического течения биполярного расстройства (проект). Современная терапия психических расстройств. 2008;1:38–46.

2. Смулевич А.Б . Депрессии при психических и соматических заболеваниях. 4-е изд.. М.: Медицинское информационное агентство; 2015.

3. Проблемы шизофрений детского и подросткового возраста. Под ред. М.Ш. Вроно. М., 1986;13–28.

4. Цуцульковская М.Я., Олейчик И.В., Владимирова Т.В., Казьмина О.Ю. и др. Юношеские эндогенные депрессии (психопатология, типология, нозологическая оценка, лечение). Пособие для врачей. М., 2000.

5. Цуцульковская М.Я., Копейко Г.И., Олейчик И.В., Владимирова Т.В. Роль психобиологических характеристик юношеского возраста в формировании клинической картины депрессий и особенности терапии. Психиатрия. 2003;5(5):21–28.

6. Каледа В.Г. Юношеская шизофрения: особенности психопатологии, клиники и терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;11(4):26–33. doi:10.17116/ jnevro201511511226-33

7. Мазаева Н.А. Нервная анорексия в подростковом возрасте. Российский психиатрический журнал. 2012;3:45–54.

8. Strakowski S.M., Adler C.M., Almeida J., Altshuler L.L., Blumberg H.P., Chang K.D., DelBello M.P., Frangou S., McIntosh A., Phillips M.L., Sussman J.E., Townsend J.D. The functional neuroanatomy of bipolar disorder: a consensus model. Bipolar disorders. 2014;14(4):313–325. doi: 10.1111/j.1399-5618.2012.01022.x

9. Cardoso T.A., Mondin T.C., Souza L.D., Ricardo Azevedo da Silva R.A., Magalhães P.V., Kapczinski F., Jansen K. Functioning in bipolar disorder with substance abuse/dependence in a community sample of young adults. Journal of Affective Disorders. 2015;187:179–182. doi: 10.1016/jjad.2015.08.046

10. Kraepelin E. Psychiatrie. Ein Lehrbuch für Studierende und Ärzte. III. Bd. Klinische Psychiatrie. II. Teil (8. Vollständig umgearbeitete Aufl.). Leipzig: Barth; 1913.

11. Mackinnon D.F., Pies R. Affective instability as rapid cycling: theoretical and clinical implications for borderline personality and bipolar spectrum disorders. Bipolar disorders. 2006; 8(1):1–14. doi: 10.1111/j.1399-5618.2006.00283.x

12. Hassan A., Agha S.S., Langley K., Thapar A. Prevalence of bipolar disorder in children and adolescents with attention-deficit hyperactivity disorder. The British Journal of Psychiatry. 2011;198(3):195–198. doi: 10.1192/bjp.bp.110.078741

13. Тиганов А.С. Клинические особенности циркулярной шизофрении, возникающей в юношеском возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1963;63(11):1693–1702.

14. Личко А.Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей. 2-е изд. Л.: Медицина, 1985.

15. Олейчик И.В., Артюх В.В. Новые подходы к лечению юношеских депрессий с преобладанием когнитивных расстройств: Матер. Всеросс. науч. конф. «Актуальные проблемы пограничной психиатрии». СПб., 1998:132–134.

16. Тиганов А.С. Проблема возрастных аспектов депрессив- ных состояний. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;11(2):3–6.

17. Мухина В.С. Возрастная психология. Феноменолоrия развития: учебник для студ. высш. учеб. заведений. 10-е изд., перераб. и доп. М.: Издательский центр «Академия», 2006.

18. WHO. Sixty-fourth world health assembly A64/25. Provisional agenda item 13.16. Touth and health risks. 2011.

19. United nations. Statistical papers. Provisional guidelines on standard international age classifications. New York. 1982.

20. Копейко Г.И. Смешанные аффективные состояния в юношеском возрасте (исторический аспект, современное состояние проблемы, психопатология). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(10):4–11.

21. Сосюкало О.О. Смешанные аффективные состояния в структуре эндогенных психозов среднего возраста (некоторые критерии диагностики и классификации). Труды МНИИ психиатрии МЗ РСФСР: Возрастные аспекты депрессий (клиника, диагностика, терапия). 1987:71–76.

22. Северный А.А. Клинико-психопатологический анализ так называемой юношеской астенической несостоятельности. Журн. невропатол. и психиат. им. С.С. Корсакова. 1985;85(11):1674–1680.

23. Олейчик И.В. Синдром астенической несостоятельности. Журн. невропатол. и психиат. им. С.С. Корсакова. 1998;98(2):13–19.

24. Dunner D.L., Vijayalakshmy P., Fieve R.R. Rapid cycling manic depressive patients. Bipolar Disorders. 1977;18(6):561–566. ULR: https://doi.org/10.1016/S0010-440X(97)90006-7

25. Papolos D., Faedda J.L. Ultra-rapid cycling bipolar disorder is associated with the low activity catecholamine-O-methyltransferase allele. Molecular Psychiatry. 1996;3:346–349. doi: 10.1038/sj.mp.4000410

26. Каледа В.Г., Омельченко М.А., Румянцев А.О. Психотиче- ский риск в юношеском возрасте. Психиатрия и психофармакотерапия. 2017;19(2):27–33.

27. Михайлова Н.М. Клинические особенности аффективных психозов, промежуточных между маниакально-депрессивным психозом и приступообразной шизофренией. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1974;74(1):105–112.