Сравнительная оценка применения монотерапии тразодоном и рутинной анксиолитической терапии у пациентов с тревожно-депрессивным расстройством

Цель: изучить эффективность и переносимость тразодона в сравнении с рутинной анксиолитической терапией у пациентов со смешанным тревожно-депрессивным расстройством. Материал и методы: в открытое сравнительное исследование включены 115 больных с тревожно-депрессивным расстройством. Основную группу составили 60 больных, получавших монотерапию тразодоном; в контрольную группу вошли 55 больных на рутинной анксиолитической терапии. Длительность исследования составила 8 нед. В процессе исследования оценивалась динамика психопатологических проявлений, влияние на социальную адаптацию, регистрировались нежелательные побочные действия и их выраженность в каждой группе. Использованы клинико-психопатологический метод, психометрические шкалы (UKU, HAMD-17, шкала Холмса–Рея, шкала социальной адаптации Шихана). Результаты: монотерапия тразодоном продемонстрировала высокую эффективность применения при смешанном тревожно-депрессивном расстройстве, сравнимую с эффектом, достигаемым при назначении нескольких препаратов в рутинной практике. Вывод: с учетом эффективности, благоприятного профиля безопасности и экономической выгоды монотерапия тразодоном рекомендуется для лечения пациентов со смешанным тревожно-депрессивным расстройством.

1. Mittur A. Trazodone: properties and utility in multiple disorders. Expert Rev. Clin. Pharmacol. 2011;4(2):181–196. doi: 10.1586/ecp.10.138

2. Lopes R., Alves J.C., Rego R.G. Trazodone addition to paroxetine and mirtazapine in a patient with treatmentresistant depression: The pros and cons of combining three antidepressants. Case reports in medicine. 2016;2016. doi: 10.1155/2016/5362485

3. Fagiolini A., Comandini A., Catena Dell’Osso M., Kasper S. Rediscovering trazodone for the treatment of major depressive disorder. CNS Drugs. 2012;26(12):1033–1049. doi: 10.1007/s40263-013-0088-4

4. Papakostas G.I., Fava M. A meta-analysis of clinical trials comparing the serotonin (5HT)-2 receptor antagonists trazodone and nefazodone with selective serotonin reuptake inhibitors for the treatment of major depressive disorder. European Psychiatry. 2007;22(7):444–447. doi:10.1016/j.eurpsy.2007.01.1220

5. Аведисова А.С., Гончаров В.Н. Пролонгированный антидепрессант триттико при терапии невротической депрессии. Журнал социальной и клинической психиатрии. 1993;3:107–113.

6. Gelenberg A.J., Freeman M.P., Markowitz J.C., Rosenbaum J.F., Thase M.E., Trivedi M.H., Rhoads R.S., Reus V.I., DePaulo J.R., Schneck C.D., Silbersweig D.A. Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder. Third edition. The American Journal of Psychiatry. 2010;167(10): 1-118. doi: 10.1176/appi.books.9780890423387.654001

7. Kim W., Jung H., Choi H., Park C., Kim E., Lee S., Ko S., Kim S., Joa K. The associations between insomnia and healthrelated quality of life in rehabilitation units at 1 month after stroke. Journal of Psychosomatic Research. 2017;96:10–14. doi:10.1016/j.jpsychores.2017.02.008

8. Osváth P. Current treatment of depression and agitation in the elderly-clinical use of trazodone. Neuropsychopharmacologia Hungarica: a Magyar Pszichofarmakologiai Egyesulet lapja official journal of the Hungarian Association of Psychopharmacology. 2013;15(3):147-155. PMID: 24108179

9. Полторак С.В., Михайлов В.А., Поляков А.Ю. Тразодон в комплексной терапии тревожно-депрессивных расстройств. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2012;2:74.

10. Bossini L., Casolaro I., Koukouna D., Cecchini F., Fagiolini A. Off-label uses of trazodone: a review. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2012;13(12):1707–1717. doi:10.1517/14656566.2012.699523

11. Bossini L., Coluccia A., Casolaro I., Benbow J., Amodeo G., De Giorgi R., Fagiolini A. Off-Label trazodone prescription: evidence, benefits and risks. Current Pharmaceutical Design. 2015;21(23):3343–3351. doi:10.2174/13816128216661506190 92236

12. Khouzam H. A review of trazodone use in psychiatric and medical conditions. Postgraduate Medicine. 2016;129(1):140– 148. doi:10.1080/00325481.2017.1249265

13. Stahl S. M. Mechanism of action of trazodone: a multifunctional drug. CNS spectrums. 2009;14(10):536–546. doi:10.1017/s1092852900024020

14. Wichniak A., Wierzbicka A. The effects of antidepressants on sleep in depressed patients with particular reference to trazodone in comparison to agomelatine, amitriptyline, doxepin, mianserine and mirtazapine. Polski merkuriusz lekarski: organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego. 2011;31(181):65–70. PMID:21870714.