Когнитивные нарушения при сахарном диабете


https://doi.org/2618-6667-2018-77-51-59

Полный текст:


Аннотация

Обоснование. Сахарный диабет (СД) — одно из самых частых хронических заболеваний человека, поражающее до 10% населения. Риск развития деменции у пациентов с СД повышается в среднем в 1,6 раза, при этом риск развития сосудистой деменции возрастает в 2–2,6 раза, а риск развития болезни Альцгеймера (БА) — примерно в 1,5 раза, независимо от возраста начала СД. Цель: представить обзор научных публикаций о роли гипергликемии в развитии когнитивной дисфункции. Результаты: анализ современных работ показал, что непосредственно с гипергликемией удается связать лишь умеренный, преимущественно нейродинамический, когнитивный дефицит. По-видимому, более важное значение в развитии когнитивного снижения может играть цереброваскулярная или нейродегенеративная патология, ускоряемая метаболическими расстройствами, характерными для СД, а также гипогликемические эпизоды. Параллелизм в развитии СД и БА во многом объясняется нарушением функции инсулина. Снижение с возрастом концентрации инсулина и численности инсулиновых рецепторов в мозге частично объясняет возрастную когнитивную дисфункцию. Терапия, одновременно направленная на несколько ключевых патофизиологических звеньев развития диабетической энцефалопатии (ДЭ), по-видимому, является наиболее перспективной. Она может включать комбинацию препаратов, действующих на разные терапевтические мишени, либо те немногие многокомпонентные препараты, которые способны влиять сразу на несколько мишеней. Вывод: современные представления о патогенезе когнитивных нарушений при СД определяют комплексное терапевтическое вмешательство.


Об авторах

Олег Семенович Левин
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва
Россия
доктор медицинских наук, профессор


Ачча Шахбулатовна Чимагомедова
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва
Россия
аспирант



Список литературы

1. Аметов А.С. Сахарный диабет 2-го типа. Основы патогенеза и терапии. М.; 2003.

2. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. М.; 2003.

3. Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. М.: Медпресс-информ; 2009.

4. Biessels G.J., Staekenborg S., Brunner E., Brayne C., Scheltens P. Risk of dementia in diabetes mellitus: a systematic review. Lancet Neurol. 2006;5:64–74. doi: 10.1016/S1474-4422(05)70284-2

5. Craft S. The role of metabolic disorders in Alzheimer disease and vascular dementia. Arch. Neurol. 2009;66:300–305. doi: 10.1001/ archneurol.2009.27

6. Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study Research Group, Jacobson A.M., Musen G., Ryan C.M., Silvers N., Cleary P., Waberski B., Burwood A., Weinger K., Bayless M., Dahms W., Harth J. Long-term effect of diabetes and its treatment on cognitive function. New Engl. J. Med. 2007;356:1842–1852. doi: 10.1056/NEJMoa066397

7. Mijnhout G.S., Scheltens P., Diamant M., Biessels G.J., Wessels A.M., Simsek S., Snoek F.J., Heine R.J. Diabetic encephalopathy: a concept in need of a definition. Diabetologia. 2006;49:1447–1448. doi: 10.1007/s00125-006-0221-8

8. Irie F., Fitzpatrick A.L., Lopez O.L. Enhanced risk for Alzheimer disease in persons with type 2 diabetes and APOE-4. Arch. Neurol. 2008;65:89–93. doi: 10.1001/archneurol.2007.29

9. Kalaria R.N. Diabetes, microvascular pathology and Alzheimer disease. Nature Rev. Neurology. 2009;5:305–306. doi: 10.1038/nrneurol.2009.72

10. Luchsinger J.A., Tang M.X., Stern Y., Shea S., Mayeux R. Diabetes mellitus and risk of dementia in a multiethnic cohort. Am. J. Epidemiol. 2001;154:635–641.

11. Sonnen J.A., Larson E.B., Brickell K., Crane P.K., Woltjer R., Montine T.J., Craft S. Different patterns of cerebral injury in dementia with or without diabetes. Arch. Neurol. 2009;66:315–322. doi: 10.1001/archneurol.2008.579

12. Whitmer R.A., Karter A.J., Yaffe K., Quesenberry C.P. Jr., Selby J.V. Hypoglycemic episodes and risk of dementia in older patients with type 2 diabetes mellitus. JAMA. 2009;301:1565–1572. doi: 10.1001/ jama.2009.460

13. van Harten B., Oosterman J., Muslimovic D., van Loon B.J., Scheltens P., Weinstein H.C. Cognitive impairment MRI correlates in the elderly patients with type 2 diabetes mellitus. Age and aging. 2007;36:164–170. doi: 10.1093/ageing/afl180

14. Barrett E.J., Liu Z., Khamaisi M. Diabetic microvascular disease: an Endocrine Society Scientific Statement. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2017;102(12):4343–4410. doi: 10.1210/jc.2017-01922

15. Nelson P.T., Smith C.D., Abner E.A., Schmitt F.A., Scheff S.W., Davis G.J., Keller J.N., Jicha G.A., Davis D., Wang-Xia W., Hartman A., Katz D.G., Markesbery W.R. Human cerebral neuropathology of type 2 diabetes mellitus. Biochim. Biophys. Acta. 2008;1792:454–469. doi: 10.1016/j.bbadis.2008.08.005

16. Strachan M.W.J., Reynolds R.M., Frier B.M. The relationship between type 2 diabetes and dementia. British Medical Bulletin. 2008;88:131– 146. doi: 10.1093/bmb/ldn042

17. MacKnight C., Rockwood K., Awalt E., McDowell I. Diabetes mellitus and the risk of Alzheimer’s disease and vascular cognitive impairment in the Canadian Study of Health and Aging. Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2002;14:77–83. doi: 10.1159/000064928

18. Alafuzoff I., Aho L., Helisalmi S., Mannermaa A., Soininen H. β-amyloid deposition in brains of subjects with diabetes. Neuropathol. Appl. Neurobiol. 2009;35:60–68. doi: 10.1111/j.1365-2990.2008.00948.x

19. Musicco M., Palmer K., Salamone G., Lupo F., Perri R., Mosti S., Spalletta G., di Lulio F., Pettenati C., Cravello L., Caltagirone C. Predictors of progression of cognitive decline in Alzheimer’s disease: the role of vascular and sociodemographic factors. J. Neurol. 2009;256:1288–1295. doi: 10.1007/s00415-009-5116-4

20. Kalaria R.N. The pathology and pathophysiology of vascular dementia. Neuropharmacology. 2017. pii: S0028-3908(17)30627-5. doi: 10.1016/j.neuropharm.2017.12.030

21. Левин О.С. Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии. М.: Медпресс-информ; 2009.

22. Ott V., Benedict C., Schultes B., Born J., Hallschmid M. Intranasal ad- ministration of insulin to the brain impacts cognitive function and peripheral metabolism. Diabetes Obes. Metab. 2012;14(3):214–221. doi: 10.1111/j.1463-1326.2011.01490.x

23. Zhang Y.W., Zhang J.Q., Liu C., Wei P., Zhang X., Yuan Q.Y., Yin X.T., Wei L.Q., Cui J.G., Wang J. Memory dysfunction in type 2 diabetes mellitus correlates with reduced hippocampal CA1 and subiculum volumes. Chin. Med. J. (Engl). 2015;128(4):465–471. doi: 10.4103/0366- 6999.151082

24. van der Flier W.M., Skoog I., Schneider J.A., Pantoni L., Mok V., Chen C.L.H., Scheltens P. Vascular cognitive impairment. Nat. Rev. Dis. Primers. 2018;4:18003. doi: 10.1038/nrdp.2018.3

25. Stewart R., Liolitsa D. Type 2 diabetes mellitus, cognitive impairment and dementia. Diabet. Med. 1999;16(2):93–112.

26. Li W., Huang E. An update on type 2 diabetes mellitus as a risk factor for dementia. J. Alzheimers. Dis. 2016;53(2):393–402. doi: 10.3233/ JAD-16011427. Riederer P., Korczyn A.D., Ali S.S., Bajenaru O., Choi M.S., Chopp M., Dermanovic-Dobrota V., Grünblatt E., Jellinger K.A., Kamal M.A., Kamal W., Leszek J., Sheldrick-Michel T.M., Mushtaq G., Meglic B., Natovich R., Pirtosek Z., Rakusa M., Salkovic-Petrisic M., Schmidt R., Schmitt A., Sridhar G.R., Vécsei L., Wojszel Z.B., Yaman H., Zhang Z.G., Cukierman-Yaffe T. The diabetic brain and cognition. J. Neural. Transm. (Vienna). 2017;124(11):1431–1454. doi: 10.1007/s00702-017-1763-2

27. Einhorn D., Fonseca V. Revisiting the use of pioglitazone in the treatment of type 2 diabetes. Endocr. Pract. 2016;22(11):1343–1346. doi: 10.4158/EP161409.CO

28. Sigala S., Imperato A., Rizzonelli P., Casolini P., Missale C., Spano P. L-alpha-glycerylphosphorylcholine antagonizes scopolamine-induced amnesia and enhances hippocampal cholinergic transmission in the rat. Eur. J. Pharmacol. 1992;211(3):351–358.

29. Tousoulis D., Simopoulou C., Papageorgiou N., Oikonomou E., Hatzis G., Siasos G., Tsiamis E., Stefanadis C. Endothelial dysfunction in conduit arteries and in microcirculation. Novel therapeutic approaches. Pharmacol. Ther. 2014;144(3):253–267. doi: 10.1016/j.pharmthera.2014.06.003.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Левин О.С., Чимагомедова А.Ш. Когнитивные нарушения при сахарном диабете. Психиатрия. 2018;1(77):51-59. https://doi.org/2618-6667-2018-77-51-59

For citation: Levin O., Chimagomedova A. Cognitive impairment in diabetes. Psychiatry. 2018;1(77):51-59. (In Russ.) https://doi.org/2618-6667-2018-77-51-59

Просмотров: 77

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1683-8319 (Print)