Отдаленный катамнез детей из группы высокого риска развития шизофрении

Цель: изучить возрастную динамику начавшихся в раннем возрасте психических нарушений у детей из группы высокого риска (ГВР) по шизофрении с оценкой их прогностической значимости.

Пациенты и методы. Когорту проспективного наблюдения составили 140 детей из семей, где один или оба родителя имеют расстройства шизофренического спектра. Группу контроля составили 50 здоровых детей, отобранные при скрининге детской популяции в одном из районов Москвы в 1985-1995 гг. Состояние всех обследованных оценивалось проспективно на протяжении 10-15 лет. В исследовании применялись клинические и параклинические методы с использованием шкал ГНОМ, PANSS, CARS.

Результаты: по тяжести психического состояния на первом году жизни дети из ГВР были разделены на три группы: 1) с отдельными стигмами генетической предрасположенности к шизофрении, 2) с форпост-симптомами аффективного и неврозоподобного уровня и 3) форпост-симптомами психотического уровня. В дальнейшем у 40 детей были диагностированы РАС у 40 шизофрения, у 60 оставались отдельные симптомы шизотипальной стигматизации. За 10-15 лет катамнеза у большинства детей отмечалась положительная динамика психических нарушений. Однако у 34,3% детей, имевших в раннем возрасте форпост-симптомы психических расстройств, сохранялись тяжелые аутистические нарушения или развивалась шизофрения. В контрольной группе все дети оставались здоровыми.

Выводы: раннее выявление детей с состояниями риска развития эндогенных расстройств дает возможность проведения профилактических мероприятий и — при необходимости — адекватной терапии.

1. Козловская Г.В., Калинина М.А. Шизотипический диатез в раннем возрасте как предиктор шизофрении. Психиатрия. 2013;60(4):27-31.

2. Fryers Т., Brugha Т. Childhood determinants of adult psychiatric disorder. Clinical Practice & Epidemiology in Mental Health. 2013;9:1-50. doi: 10.2174/1745017901309010001

3. Fish B. Infant predictors of thelongitudinal course of schizophrenic development Schozophr. bull. 1987;13(3):395- 409.

4. Rapoport J.L, Giedd J.N., Gogtay N. Neurodevelopmental model of schizophrenia: update 2012. Mol. Psychiatry. 2012; 17(12):1228-1238. doi: 10.1038/mp

5. Вроно М.Ш. О возможностях профилактики детской шизофрении. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1986;86(10):1514-1517.

6. Mednick S.A., Parnas J., Schulsinger. F. The Copenhagen High-Risk Project 1962-1986. Schizophr. bull. 1987;13(3):485-495.

7. Горюнова A.B. Двигательные нарушения и их коррекция у детей из группы высокого риска по шизофрении в раннем возрасте. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994;94(4): 72-76.

8. Козловская Г.В., Скобло Г.В., Горюнова А.В., Римашевская Н.В. Клинико-психопатологические аспекты пограничных психических расстройств в младенчестве. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991;91(8):62-66.

9. Bender L. Childhood schizophrenia. Psychiatr. Q. 1953; 27(4):663-681.

10. Waddington J.L. Neuroimaging and other neurobiological indices in schizophrenia: relationship to measurement of functional outcome. Br. J. Psychiatry. 2007;191(50):52-57. doi: 10.1192/bjp.191.50.s52

11. Снежневский А.В. Клиническая психиатрия (избранные труды). М.: Издательство «Медицина», 2004:200-213.

12. Циркин С.Ю. Аналитическая психопатология. 3-е изд. Москва: Изд-во Бином, 2012.

13. Clemmensen L., Vernal D.L., Steinhausen Н.С. A systematic review of thelong-term outcome of early onset schizophrenia. BMC Psychiatry. 2012;12:150. doi: 10.1186/1471-244Х-12-150

14. Niemi L.T., Niemi J.M., Suvisaari J.K., Haukka J.K.L. Childhood predictors of future psychiatric morbidity in offspring of mothers with psychotic disorder: Results from the Helsinki High-Risk Study. BJP. 2005;186:108-114. doi: 10.1192/bjpl86.2.108

15. Cannon T.D., Rosso I.M., Beaden C.E., Sanche L.E., Hadley T. A prospective cohort study of neurodevelopmental processes in the genesis and epigenesis of schizophrenia. Development and Psychopathology. 1999;11:467-485.

16. Шимонова Г.Н., Иванов M.B., Козловская Г.В. Исследование темперамента в раннем возрасте и связь с риском психопатологии. В сб.: Психическое здоровье детей страны — будущее здоровье нации: сборник материалов Всероссийской конференции по детской психиатрии и наркологии. 2016:439-440.

17. Боравова А.И., Галкина Н.С., Козловская Г.В., Калинина М.А. Нарушения ЭЭГ сна у детей с высоким риском по эндогенным психозам. Психиатрия. 2007;30(6):34-38.