Соматопсихиатрическое гериатрическое отделение в многопрофильном стационаре: особенности контингента больных

Обоснование: в связи с высоким риском развития у больных пожилого и старческого возраста, находящихся на стационарном лечении, сочетанной поликоморбидной соматической и психической патологии большое значение в условиях реформы здравоохранения приобретает поиск и разработка эффективных по результату и по экономическим показателям организационных форм специализированной медицинской помощи указанному контингенту.
Цель исследования: изучение характеристик контингента больных соматопсихиатрического отделения гериатрического профиля в многопрофильном стационаре как основы для разработки и внедрения модели организационной формы оказания стационарной медицинской помощи.
Материалы и методы: материалом для исследования послужили данные медицинской документации 463 больных, госпи тализированных в геронтологическое соматопсихиатрическое отделение многопрофильной больницы. Для унификации полученной информации использовался клинико-эпидемиологический подход анализа данных с их последующей статистической обработкой.
Результаты: установлено, что у 92,3% (427) пациентов во всех возрастных группах в период госпитализации отмечались клинические проявления спутанности сознания. Показано, что частота развития состояний спутанности статистически значимо связана с возрастом больных: в группе больных 50–59 лет спутанность возникла в 78,6% случаев, среди больных в возрасте 60–74 лет — в 81,1% случаев, а среди больных 75 лет и старше — в 96,5% случаев. Выявлено влияние возраста на назначение средних суточных доз для 4 препаратов: хлорпротиксен, рисперидон, феназепам и мексидол.
Сделано обобщение полученных данных по соматической поликоморбидности больных и проявлений у них психотических нарушений.
Заключение: пациенты высокоспециализированного соматопсихиатрического отделения гериатрического профиля представляют собой уникальный контингент больных (что обусловлено поздним возрастом пациентов и сочетанием поликоморбидной соматической и психической патологии), требующий мультидисциплинарного подхода в организации оказания специализированной медицинской помощи. 

1. Колыхалов И.В., Федорова Я.Б., Гаврилова С.И. Состояния спутанности у пожилых пациентов с деменцией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;7(2):25–31.

2. Софронов А.Г. О совершенствовании системы оказания психиатрической помощи пациентам многопрофильного стационара скорой помощи (на примере ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»). Психическое здоровье: социальные, клинико-организационные и научные аспекты. Научно-практическая конференция (31 октября 2016 года, Москва): Сборник материалов. Под ред. Г.П. Костюка. М.: КДУ, Университетская книга; 2017:103–117.

3. Тиганов А.С., Гаврилова С.И., Концевой В.А. и др. Организация психиатрической помощи лицам пожилого и старческого возраста. Пособие для врачей. Москва: 2001.

4. Inouye S., Jones R.N., Kiely D.K., Yang F., Marcantonio S.M. Risk factors for delirium at discharge. Arch. Intern. Med. 2007;167:1406–1413. https://doi.org/10.1001/archinte.167.13.1406

5. Pandharipande P., Cotton B.A., Shintani A., Thompson J., Pun B.T., Morris J.A.Jr. et al. Prevalence and risk factors for development of delirium in surgical and trauma intensive care unit patients. J. Trauma. 2008;65:35–41. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e31814b2c4d.

6. Rubin F.H., Neal K., Fenlon K., Hassan S., Inouye S.K. Sustainability and scalability of the Hospital Elder Life Program at a community hospital. J. Am. Geriatr. Soc. 2011;59:359–365. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.03243.x

7. Witlox J., Eurelings L.S.M., de Jonghe J.F.M., Kalisvaart K.J., Eikelenboon P., van Gool W.A. Delirium in elderly patients and the risk of post discharge mortality, institutionalization and dementia: a meta-analysis. JAMA. 2010;304:443–51. https://doi.org/10.1001/jama.2010.1013

8. Fick D.M, Agostini J.V., Inouye S.K. Delirium superimposed on dementia: a systematic review. J. Am. Geriatr. Soc. 2002;50:1723–1732. https://doi.org/10.1046/j.1532-5415.2002.50468.x

9. Гаврилова С.И., Калын Я.Б. Социальные факторы и психические расстройства в пожилом и старческом возрасте. Руководство по социальной психиатрии. Под ред. Т.Б. Дмитриевой, Б.С. Положего. М.: МИА; 2009:174–195.

10. Колпащиков И.Н., Гаврилова С.И. Состояние спутанности у пожилых больных многопрофильного стационара (обсервационное исследование). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(6):13–19.