Оценка текстов, написанных больными эндогенными психическими заболеваниями

Обоснование: важность выявления особенностей текстов, написанных больными психическими заболеваниями эндогенного круга, обусловлена тем, что психологические и поведенческие нарушения при психических заболеваниях проявляются в речевой деятельности, в частности в письменной речи, и мало изучены на русскоязычной выборке.

Цель исследования: выявление особенностей текстов, характерных для расстройств шизофренического и аффективного спектра, и анализ связи выделенных параметров с клинической симптоматикой и личностными особенностями.

Материалы и методы: в исследовании приняли участие 29 больных эндогенными психическими расстройствами (у 14 больных диагноз F2 согласно МКБ-10, у 15 больных — F3) и 41 здоровый испытуемый. Использовались клинико-психо-логические, психометрические методы и методы статистического анализа: все испытуемые написали эссе по теме «Я, другие, мир», заполнили Пятифакторный опросник личности, больные заполнили опросник SCL-90.

Результаты: показано, что больные больше сосредоточены на себе, в их текстах чаще проявляется амбивалентное или отрицательное отношение к себе, чувство изоляции от мира, ощущение неустойчивости «зыбкости» окружающего мира. Значимо чаще в группе больных встречались «вычурные» тексты, а «разорванные» тексты были специфичны только для больных. Представлено наличие корреляций «патологических характеристик» в тексте больных с выраженностью симптоматики по SCL-90 (шкалы депрессии, тревоги, психотизма, общим уровнем тяжести состояния, тяжести дистресса) и личностными особенностями (интраверсия, отделенность, естественность, эмоциональность).

Заключение: таким образом, предложенные параметры оценки текстов выявили особенности восприятия себя и других больными шизофренического и аффективного спектра, нарушение социальной направленности личности, снижение способности интегрировать противоречивые и амбивалентные явления в целостное представление о себе и мире. «Патологические характеристики» текста отражают наличие клинической симптоматики и связаны с личностными особенностями.

1. Микиртумов Б.Е., Завитаев П.Ю. Аутизм: история вопроса и современный взгляд. Санкт-Петербург: Н-Л; 2012.

2. Белянин В.П. Психолингвистика. М.: Флинта Моск. психол.-соц. ин-т; 2003.

3. Додонова Н.А. О возможности использования метода контент-анализа речевой продукции для диагностики больных неврозами. Проблемы совершенствования медицинской помощи населению г. Ленинграда. Л.:1988;164–165.

4. Микиртумов Б.Е., Ильичев А.Б. Клиническая семантика психопатологии. Санкт-Петербург: СПбГПМА; 2007.

5. Ремесло М., Назыров Р. Клинико-лингвистические характеристики больных неврозами и их динамика в процессе психотерапии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2007;2:21–24.

6. Condray R., Steinhauer S.R., van Kammen D.P., Kasparek A. The language system in schizophrenia: effects of capacity and linguistic structure. Schizophr. Bull. 2002;28(3):475–490. https://DOI:10.1093/oxfordjournals.schbul.a006955

7. Ketteler D., Theodoridou A., Ketteler S., Jäger M. High order linguistic features such as ambiguity processing as relevant diagnostic markers for schizophrenia. Schizophr. Res. Treatment. 2012;2012:825050. https://DOI 10.1155/2012/825050

8. Moro A., Bambini V., Bosia M., Anselmetti S., Riccaboni R., Cappa S., Smeraldi E., Cavallaro R. Detecting syntactic and semantic anomalies in schizophrenia. Neuropsychologia. 2015;79(PtA):147–157. https://DOI:10.1016/j.neuropsy-chologia.2015.10.030.

9. Карякина М.В., Сидорова М.Ю., Шмуклер А.Б.Нарушения речи у больных шизофренией. Социальная и клиническая психиатрия. 2017;27(4):93–100.

10. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психо-социальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. М.: Медпрактика-М; 2004.

11. Рычкова О.В., Сильчук Е.П.Нарушения социального интеллекта у больных шизофренией. Социальная и клиническая психиатрия. 2010;20(2):5–15.

12. Penn D.L., Sanna L.J., Roberts D.L.Social cognition in schizophrenia: an overview. Schizophr. Bull. 2008;34(3):408–411. https://DOI:10.1093/schbul/sbn014

13. Критская В.П., Мелешко Т.К., Поляков Ю.Ф. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание. М.: Изд-во МГУ; 1991.

14. Критская В.П., Мелешко Т.К. Патопсихология шизофрении. М.: Ин-т психологии РАН; 2015.

15. ОПД-2. Руководство по диагностике и планированию терапии. М.: Академический Проект; 2011.

16. Тиганов А.С. Руководство по психиатрии. Т. 1. М.: Медицина; 1999.

17. Buck B., Penn D.L.Lexical Characteristics of Emotional Narratives in Schizophrenia: Relationships With Symptoms, Functioning, and Social Cognition. J. Nerv. Ment. Dis. 2015;203(9):702–708. https://DOI:10.1097/NMD.0000000000000354

18. Strous R.D., Koppel M., Fine J., Nachliel S., Shaked G., Zivotofsky A. Automated characterization and identification of schizophrenia in writing. J. Nerv. Ment. Dis. 2009;197(8):585–588. DOI: 10.1097/NMD.0b013e3181b09068

19. Al-Mosaiwi M., Johnstone T.In an Absolute State: Elevated Use of Absolutist Words Is a Marker Specific to Anxiety, Depression, and Suicidal Ideation. Clinical Psychological Science. 2018;6(4):529–542. https://DOI: 10.1177/2167702617747074

20. Fineberg S., Deutsch-Link S., Ichinose M., McGuinness T. Word use in first-person accounts of schizophrenia. The British Journal of Psychiatry. 2015;206(1):32–38. https://DOI:10.1192/bjp.bp.113.140046