Альцгеймеровский центр - инновационная модель амбулаторной помощи пожилым больным с когнитивными расстройствами и деменцией

Демографический феномен «постарения» населения вызвал рост частоты деменций позднего возраста, что потребовало создания новых организационных форм помощи больным деменцией.Цель настоящего исследования. Изучить структуру контингента пациентов Альцгеймеровского центра НЦПЗ и определить параметры эффективности его деятельности.Материал исследования составили демографические и медицинские данные о пациентах, обращавшихся в Альцгеймеровский центр за 2004-2013 гг.Методы. Клинический, нейровизуализация (КТ/МРТ головного мозга), психометрический.Результаты. Число первичных обращений за изученный период составило 2620 (68% женщин), средний возраст пациентов 70,4 года. В диагностическом распределении наиболее частыми оказались деменции альцгеймеровского типа (65,3%) различной степени тяжести, в 42% случаев с наличием психопатологических и поведенческих симптомов (ППСД). У 21% пациентов с когнитивными нарушениями расстройства ограничивалась синдромом мягкого когнитивного снижения. За 10-летний период с 2004 по 2013 г. получены данные о динамике обращаемости в Альцгеймеровский центр. Показан рост в целом, увеличение числа первичных консультаций более чем в два раза и трехкратное увеличение числа повторных обращений. За изученный период отмечено значительное увеличение доли пациентов с мягкой деменцией (с 28,8 до 41,2%) и синдромом мягкого когнитивного снижения (с 13,4 до 15,1%), что демонстрирует отчетливую тенденцию к установлению диагноза на начальных этапах заболевания.Заключение. Комплекс задач и общий объем эффективной деятельности Альцгеймеровского центра служат основанием для его выделения в качестве самостоятельного звена специализированной внебольничной геронтопсихиатрической помощи пациентам с когнитивными расстройствами и деменцией.

поздний возраст, деменция, мягкое когнитивное снижение, диагностика, Альцгеймеровский центр, обращаемость, old age, dementia, mild cognitive impairment, diagnostics, Alzheimer’s Disease Center, appealability

1. Dementia: a public health priority. WHO 2012, 100 p. http://www.who.int/mental_health/publications/demen- tia_report_2012/en/

2. Prince M., Bryce R., Albanese E. et al. The global prevalence of dementia: A systematic review and metaanalysis. Alzhei- mer's & Dementia. 2013;9(1):63-75. doi: 10.1016/j.jalz.2012.11.007

3. Dubois B., Feldman H., Jacova C. et al. Advancing research diagnostic criteria for Alzheimer's disease: the IWG-2 cri- teria. Lancet Neurology, 2014;13(6):614-629 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70090-0

4. Harr is R. Addressing global dementia The Lancet, 2014;383(9936):2185. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61066-7

5. Khachaturian Z.S. Perspectives on Alzheimer’s Disease: Past, Present and Future. Advances in Biological Psychiatry. Alz- heimer’s Disease - Modernizing Concept, Biological Diagnosis and Therapy. 2012;28:179-188. DOI:10.1159/isbn.978-3-8055-9803-3

6. Philpot M.P., Levy R. A memory clinic for the early diagnosis of dementia. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 1987;2:195-200

7. Van der Cammen T., Simpson J., Fraser R., et al. The Memory Clinic. A new approach to the detection of dementia. Br. J. Psychiatry. 1987;150:359-364

8. Almeida O.P., Hill K., Howard R. Demographic and clinical features of patients attending a memory clinic. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 1993;8:497-501

9. Verhey F.R.J., Jolles J., Ponds R. et al. Psychiatric Disorders in Patients Attending an Outpatient Memory Clinic. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 1995;10:899-900

10. Wright N., Lindesay J. A servey of memory clinics in the British isles. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 1995;10:379-385

11. Wright N., Lindesay J. A servey of memory clinics in the British isles. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 1995;10:379-385

12. Picard C., Pasquier F., Martinaud O., et al. Early Onset Demen- tia. Characteristics in a Large Cohort From Academic Memo- ry Clinics. Alzheimer Dis. Assoc. Disord. 2011;25(3):203-205. doi:10.1097/WAD.0b013e318211c6c9

13. Mccarten J.R., Hemmy L.S., Rottunda S.J. et al. Patient Age Influence Recognition of Alzheimer’s Disease. J. Gerontol. 2008;63a(6):625-628

14. Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Герасимов Н.П. и др. Новая форма специализированной помощи пожилым больным с деменцией (организационные и фармако-экономические аспекты). Социальная и клиническая психиатрия. 2008;2:36-40

15. Калын Я.Б., Гаврилова С.И., Михайлова Н.М. и др. Фармако- экономические аспекты болезни Альцгеймера. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2014;2:10-15

16. Steenland K., Macneil J., Bartell S., Lah J. Analyses of Diag- nostic Patterns at 30 Alzheimer’s Disease Centers in the US. Neuroepidemiology. 2010;35(1):19-27. DOI:10.1159/000301714

17. Пизова Н.В., Данилова М.В. Когнитивные нарушения в клинической практике и анализ работы кабинета нарушений памяти в Ярославле (амбулаторный прием). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;3:32-37. DOI: 10.14412/2074-2711-2014-3-32-37

18. Ротштейн В.Г. Состояние стационарной и полустационарной помощи психически больным позднего возраста. Психиатрия. 2014;61(4):36-42

19. Abner E.L., Kryscio R.J., Caban-Holt A.M., Schmitt F.A. (USA) Baseline Subjective Memory Complaints Associate with In- creased Risk of Incident Dementia: The PREADVISE Trial. J. Prev. Alz. Dis. 2015;2(1):11-16. http://dx.doi.org/10.14283/jpad.2015.37

20. Wucherer D., Eichler T., Kilimann J., et al. Antidementia Drug Treatment in People Screened Positive for Dementia in Primary Care. JAD. 2015;44(3):1015-1021

21. Гаврилова С.И., Колыхалов И.В. Разработка стандарта терапии болезни Альцгеймера. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2012;1:5-9

22. Колыхалов И.В. Пути повышения эффективности терапии болезни Альцгеймера. Психиатрия. 2014;61(1):44-48

23. Cohen C.I., McKenzie Sh.E., Rahmani M. et al. Historical Changes in the Severity of Dementia and Accompanying neuropsychiatric Symptoms in Persons Presenting for Eval- uation in a Multiracial Urban Dementia Center. Alzheimer Dis. Assoc. Disord. 2012;26(4):352-357. doi:10.1097/WAD.0b013e31823cfbdd

24. O’Kelly A., Richards G. Comparison of a memory service da- tabase with primary care dementia registers. Progress in Neurology and Psychiatry. 2011;15(4):26-28. DOI: 10.1002/pnp.207

25. Benbow S.M., Jolley D., Greaves I. Ch. Improving diagnosis of dementia in primary care. Progress in Neurology and Psy- chiatry. 2015;19,10.1002/pnp.361. eScholarID:261974

26. Josefsson S., Kjellmark M., Adenmark P., Karlsson E., strand R., Trell E. Memory Brought to Mind. Five-Year Follow-Up of Case Finding and Intervention of Dementia in a Swedish Pri- mary Health Care District. J. Prev. Alz. Dis. 2015;2(1):17-23. http://dx.doi.org/10.14283/jpad.2015.43