Preview

ПСИХИАТРИЯ

Расширенный поиск

Доказательная психиатрия: параклиническая диагностика астенического синдрома шизофрении на основе определения лейкоцитарно-ингибиторного индекса

https://doi.org/10.30629/2618-6667-2020-18-2-6-12

Полный текст:

Аннотация

Лейкоцитарно-ингибиторный индекс (ЛИИ) — соотношение протеолитического фермента лейкоцитарной эластазы (ЛЭ) и ее ингибитора — α1 -протеиназного ингибитора (α1-ПИ). Этот показатель характеризует работу протеолитической системы организма и может рассматриваться в качестве потенциального объективного критерия, определяющего не только течение, но и исход заболеваний. Цель: исследовать возможности построения 95% доверительных интервалов для сравнительной оценки ЛИИ у больных шизофренией с клинически диагностированным астеническим синдромом и без такового с целью получения корректных статистических выводов. Пациенты и методы: исследуемая выборка состояла из 95 пациентов в возрасте от 20 до 55 лет c приступообразно-прогредиентной (F20.x1) и непрерывной (параноидной) (F20.00) формой шизофрении, из которых у 61 пациента был клинически диагностирован астенический симптомокомплекс. В сыворотке крови пациентов определялась энзиматическая активность ЛЭ и функциональная активность α1-ПИ. Далее по формуле рассчитывался ЛИИ. Доверительные интервалы строили четырьмя различными методами: Fieller’s theorem, дельта-метод, методы регрессии и бутстреп-метод. Результаты: проведенный статистический анализ свидетельствует о том, что 95% доверительные интервалы этих показателей для обследованных групп пациентов не перекрываются. Следовательно, эти показатели относятся к различным генеральным совокупностям, что в контексте данного исследования означает, что обследованные группы пациентов характеризуются различными вариантами соотношения компонентов протеолитической системы. Выводы: дополнительно к клиническому обследованию оценка ЛИИ может служить в качестве объективного статистически корректного критерия наличия или отсутствия астенического расстройства у пациентов с шизофренией.

Об авторах

А. Н. Симонов
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»
Россия

Симонов Анатолий Никифорович, кандидат биологических наук, руководитель лаборатории доказательной медицины и биостатистики

Москва



Т. П. Клюшник
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»
Россия

Клюшник Татьяна Павловна, профессор, доктор медицинских наук, руководитель лаборатории нейроиммунологии

Москва



С. А. Зозуля
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»
Россия

Зозуля Светлана Александровна, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории нейроиммунологии

Москва



Список литературы

1. Смулевич АБ, Дубницкая ЭБ. Астения и коморбидные психические расстройства. Психиатрия и психофармакотерапия имени П.Б. Ганнушкина. 2009;(4):4–7.

2. Дюкова ГМ. Астенический синдром: проблемы диагностики и терапии. Эффективная фармакотерапия. Неврология и Психиатрия. 2012;(1):16–22.

3. Чутко ЛС. Астенические расстройства в клинической практике. Медицинский совет. 2011;(9–10):104–107.

4. Кинкулькина МА. Лечение депрессий, развивающихся у больных шизофренией после купирования острого психотического состояния. Российский психиатрический журнал. 2007;(3):64–68.

5. Мазо ГЭ, Горбачев СЕ. Депрессия при шизофрении: опыт и подходы практических врачей к диагностике и терапии. Социальная и клиническая психиатрия. 2009;(4):5–14.

6. Лебедев МА, Палатов СЮ, Ковров ГВ, Щукина ЕП, Биняминов ХТ. Астения — симптом, синдром, болезнь. Эффективная фармакотерапия. Неврология и Психиатрия. 2014;(1):30–38.

7. Морозов ВМ. Клиника ремиссий при шизофрении. Психиатрия и психофармакотерапия имени П.Б. Ганнушкина. 2008;(5):5–12.

8. Цьона АГ, Влох ИИ, Даниленко ЮМ. Психопатологическая картина астенического синдрома и нарушения нейрокогнитивных функционирования при параноидной шизофрении в стадии ремиссии. Украинский вестник психоневрологии. 2011;19(2):71–73.

9. Харькова ГС. Астения в структуре негативных расстройств шизофрении. Психиатрия. 2016;71(3):84–85.

10. Смулевич АБ, Харькова ГС, Лобанова ВМ, Воронова ЕИ. Астения в психопатологическом пространстве шизофрении и расстройств шизофренического спектра (концепция астенического дефекта в аспекте современных моделей негативных расстройств). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2019;119(5):7–14. https://DOI.org/10.17116/jnevro20191190517

11. Якимец АВ, Зозуля СА, Олейчик ИВ, Клюшник ТП. Особенности динамики клинико–биологических показателей астенического симптомокомплекса у больных шизофренией в процессе иммунотропной терапии. Журнал неврологии и психиатрии имени C.C. Корсакова. 2018;118(3):70–76. https://DOI.org/10.17116/jnevro20181183170-76

12. Андросова ЛВ, Михайлова НМ, Зозуля СА, Дупин АМ, Клюшник ТП. Маркеры воспаления при шизофрении позднего возраста. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2014;114(12):60–64. https://DOI.org/10.17116/jnevro201411412160-64

13. Зозуля СА, Олейчик ИВ, Андросова ЛВ, Отман ИН, Сарманова ЗВ, Столяров СА, Бизяева АС, Юнилайнен ОА, Клюшник ТП. Мониторинг течения эндогенных психозов по иммунологическим показателям. Психическое здоровье. 2017;(1):11–18.

14. Cottrell GS, Coelho AM, Bunnett NW. Protease– activated receptors: the role of cell-surface proteolysis in signaling. Essays in Biochemistry. 2002;38:169–183.

15. Уваров МБ. Состояние системы «протеолиз–антипротеолиз» как одного из факторов ремоделирования дыхательных путей при бронхиальной астме в детском возрасте. Український медичний альманах. 2012;15(5):157–158.

16. Парамонова НС, Гурина ЛН, Волкова О.А., Карчевский АА, Синица ЛН. Состояние эластаза-ингибиторной системы у детей в норме и при отдельных патологических состояниях. Под ред. Парамоновой НС: Гродно: ГрГМУ; 2017.

17. Marsaglia G. Ratios of Normal Variables and Ratios of Sums of Uniform Variables. Journal of the American Statistical Association. 1965;60:193–204.

18. Marsaglia G. Ratios of Normal Variables. Journal of Statistical Software. 2006;16(4)1–10.

19. Franz VH. 2007. Ratios: A short guide to condense limits and proper use. arXiv:0710.2024 Link is active on 15.03.2020.

20. Fieller EС. The biological standardization of insulin. Journal of the Royal Statistical Society. 1940;7(1):1– 54.

21. Fieller EC. Some problems in interval estimation. Journal of the Royal Statistical Society. 1954;16(2):175– 185.

22. Fieller EC. The distribution of the index in a bivariate normal distribution. Biometrika. 1932;24(3–4):428– 440.

23. Herson J. Fieller’s Theorem vs. the Delta for Significance Intervals for Ratios Journal of Statistical Computation and Simulation. 1975;3(3):255–274.

24. Диаконис П, Эфрон Б. Статистические методы с интенсивным использованием ЭВМ. В мире науки. 1983;(7):60–73.

25. Efron B. Bootstrap methods: Another look at the jackknife. Annals of Statistics. 1979;7(1):1–26.

26. Доценко ВЛ, Нешкова ЕА, Яровая ГА. Выявление лейкоцитарной эластазы человека из комплекса с плазменным α1 -протеиназным ингибитором по ее энзиматической активности с синтетическим субстратом. Вопросы медицинской химии. 1994;40(3):20–25.

27. Нартикова ВФ, Пасхина TС. Унифицированный метод определения активности α1 -антитрипсина и α2 -макроглобулина в сыворотке крови (плазме) человека. Вопросы медицинской химии. 1979;(25–4):494–499.


Для цитирования:


Симонов А.Н., Клюшник Т.П., Зозуля С.А. Доказательная психиатрия: параклиническая диагностика астенического синдрома шизофрении на основе определения лейкоцитарно-ингибиторного индекса. ПСИХИАТРИЯ. 2020;18(2):6-12. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2020-18-2-6-12

For citation:


Simonov A.N., Klyushnik T.P., Zozulya S.A. Evidence-Based Psychiatry: Paraclinical Diagnostics of Asthenic Syndrome in Schizophrenia Based on the Determination of Leukocyte-Inhibitory Index. Psikhiatriya. 2020;18(2):6-12. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2618-6667-2020-18-2-6-12

Просмотров: 104


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1683-8319 (Print)
ISSN 2618-6667 (Online)