Особенности ЭЭГ у девушек с несуицидальным самоповреждающим поведением при эндогенных депрессиях

Обоснование: исследование клинико-нейрофизиологических аспектов несуицидального самоповреждающего поведения (НССП) как одной из форм и факторов риска суицидального поведения у лиц подростково-юношеского возраста, в том числе страдающих психическими расстройствами, является актуальной медико-социальной научной задачей. Цель исследования: выявление особенностей ЭЭГ у больных депрессией девушек с НССП по сравнению с ЭЭГ возрастной нормы. Пациенты и методы: в исследование было включено 60 больных женского пола в возрасте 16–25 лет с НССП в структуре эндогенных депрессивных состояний и 20 здоровых испытуемых того же пола и возраста. Применялись клинический, клинико-психопатологический, психометрический, нейрофизиологический, статистический методы. Различия количественных параметров фоновой ЭЭГ двух групп выявляли методами топографического картирования. Результаты и обсуждение: у больных с НССП значения спектральной мощности альфа-2- (9–11 Гц), альфа-1- (8–9 Гц), тета-2- (6–8 Гц) частотных компонентов ЭЭГ в теменно-затылочных, в центральных и в височных областях, а также дельта- (2–4 Гц) активности в лобно-передневисочных отведениях были выше в левом полушарии, что отражало повышенную активацию правого полушария. В фоновой ЭЭГ также регулярно регистрировались генерализованные билатерально-синхронные альфа-тета-вспышки. Выводы: пространственное распределение частотных компонентов ЭЭГ у больных с НССП свидетельствует об относительно сниженном функциональном состоянии коры в большей степени левого полушария, в том числе его передних отделов, отвечающих за произвольный контроль деятельности, о более высоком уровне активации височных областей правого полушария, связанных с формированием отрицательных эмоций, и о повышенной возбудимости лимбико-диэнцефальных структур головного мозга, что может лежать в основе слабо контролируемого импульсивного поведения.

1. World Health Organization. Preventing suicide: a global imperative. Geneva: WHO Press, 2014;89.

2. DiClemente RJ, Ponton LE, Hartley D. Prevalence and correlates of cutting behavior: Risk for HIV transmission. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1991;30:735–739. DOI:10.1097/00004583-199109000-00006

3. Nock MK, Joiner TE, Gordon KH, Lloyd-Richardson E, Prinstein MJ. Non-suicidal self-injury among adolescents: Diagnostic correlates and relation to suicide attempts. Psychiatry Research. 2006;144:65–72. DOI:10.1016/j.psychres.2006.05.010

4. Kraus G. Valerius E, Seifritz M, Ruf J, Bremner D, Bohus M, Schmahl C. Script-driven imagery of self-injurious behavior in patients with borderline personality disorder: a pilot FMRI study. Acta Psychiatr. Scand. 2010;121(1):41–51. DOI:10.1111/j.1600-0447.2009.01417.x

5. Hamza CA, Stewart SL, Willoughby T. Examining the link between non-suicidal self-injury and suicidal behavior: a review of the literature and an integrated model. Clinical Psychology Review. 2012;32(6):482–495. DOI:10.1177/1550059417692083

6. Victor SE, Klonsky ED. Correlates of suicide attempts among self-injurers: A meta-analysis. Clinical Psychology Review. 2014;34(4):282–297. DOI:10.1016/j.cpr.2014.03.005

7. Morey C, Corcoran P, Arensman E, Perry IJ. The prevalence of self-reported deliberate self-harm in Irish adolescents. BMC Public Health. 2008;8(1):79–82. DOI:10.1186/1471-2458-8-79

8. Польская НА. Структура и функции самоповреждающего поведения. Психологический журнал. 2014;35(2):45–56. eLIBRARY ID:21560869

9. Холмогорова АБ. Суицидальное поведение: теоретическая модель и практика помощи в когнитивно-бихевиоральной терапии. Консультативная психология и психотерапия. 2016;24(3):144–163. DOI:10.17759/cpp.2016240309

10. Левковская ОБ, Шевченко ЮС. Несуицидальное самоповреждающее поведение (НССП) у девочек-подростков: проблема психотерапевтических мишеней. Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2017;17(2):136–137. eLIBRARY ID:30538022

11. Simeon D, Hollander E. (Eds.) Self-injurious behaviors: Assessment and treatment. Washington, DC: APA Publishing; 2001;224.

12. Rosso IM, Cintron CM, Steingard RJ, Renshaw PF, Young AD, Yurgelun-Todd DA. Amygdala and hippocampus volumes in pediatric major depression. Biol. Psychiatry. 2005;57(1):21–26. DOI:10.1016/j.biopsych.2004.10.027

13. Grant JE, Correia S, Brennan-Krohn T, Malloy PF, Laidlaw DH, Schulz SC. Frontal white matter integrity in borderline personality disorder with self-injurious behavior. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2007;19(5):383–390. DOI:10.1016/j.schres.2016.01.051

14. Plener, PL, Bubalo N, Fladung AK, Ludolph AG, Lul é D. Prone to excitement: adolescent females with non-suicidal self-injury (NSSI) show altered cortical pattern to emotional and NSSI-related material. Psychiatry Res. 2012;203(2–3):146–152. DOI:10.1016/j.pscychresns.2011.12.012

15. Van Heeringen K, Bijttebier S, Desmyter S, Vervaet M, Baeken C. Is there a neuroanatomical basis of the vulnerability to suicidal behavior? A coordinatebased meta-analysis of structural and functional MRI studies. Front Hum Neurosci. 2014;22(8):824. DOI:10.3389/fnhum.2014.00824

16. Gratz KL, Roemer L. The relationship between emotion dysregulation and deliberate self-harm among female undergraduate students at an urban commuter university. Cognitive Behaviour Therapy. 2008;37(1):14–25. DOI:10.1080/16506070701819524

17. Janis IB, Nock MK. Are self-injurers impulsive? Results from two behavioral laboratory studies. Psychiatry Research. 2009;169(3):261–267. DOI:10.1016/j.psychres.2008.06.041

18. Hunter AM, Leuchter AF, Cook IA, Abrams M. Brain functional changes (QEEG cordance) and worsening suicidal ideation and mood symptoms during antidepressant treatment. Acta Psychiatr. Scand. 2010;122(6):461-469. DOI:10.1111/j.1600-0447.2010.01560.x

19. Lee SM, Jang KI, Chae JH. Electroencephalographic Correlates of Suicidal Ideation in the Theta Band. Clin. EEG Neurosci. 2017;48(5):316–321. DOI:10.1177/1550059417692083

20. Изнак ЕВ, Гузилова ЛС, Заваденко НН, Изнак АФ, Панкратова ЕА. Последствия черепно-мозговой травмы у подростков: нейрофизиологические показатели эффективности терапии. Доктор.Ру. 2012;5:66–69. eLIBRARY ID:18236184

21. Iznak AF, Iznak EV, Sorokin SA. Changes in EEG and Reaction Times during the Treatment of Apathetic Depression. Neuroscience and Behavioral Physiology. 2013;43(1):79–83. DOI:10.1007/s11055-012-9694-8

22. Изнак АФ, Изнак ЕВ, Пантелеева ГП, Клюшник ТП, Абрамова ЛИ, Олейчик ИВ, Сорокин СА, Столяров СА. Нейробиологические показатели тяжести эндогенных депрессий и прогноза эффективности антидепрессивной терапии. Психиатрия. 2013;2(58):15–25. (In Russ.). eLIBRARY ID:20921319

23. Олейчик ИВ. Психопатология, типология и нозологическая оценка юношеских эндогенных депрессий (клинико-катамнестическое исследование). Журнал неврологии и психиатрии имени C.C. Корсакова. 2011;111(2):10–18. eLIBRARY ID:16597152

24. Митрофанов АА. Компьютерная система анализа и топографического картирования электрической активности мозга с нейрометрическим банком ЭЭГ-данных (описание и применение). Москва. 2005.