Клинико-психопатологические особенности юношеских депрессий с аттенуированными симптомами шизофренического спектра

Цель: установление клинико-психопатологических особенностей юношеских депрессий с аттенуированными симптомами шизофренического спектра (АСШС) для  создания их типологической дифференциации.

Пациенты и  методы: клинико-психопатологически и психометрически  обследованы 219 больных юношеского возраста (средний  возраст 19,6 ± 2,4 года), впервые госпитализированных в клинику ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»  (НЦПЗ) с 2011 по 2020 г. с первым депрессивным состоянием с АСШС. Группа сравнения включала 52 больных  с «классическими» депрессиями юношеского возраста без АСШС (средний возраст 19,6 ± 2,4 года).  Диагнозы по МКБ-10: F32.1, F32.2, F32.38, F32.8.

Результаты: по особенностям психопатологической структуры юношеских депрессий с АСШС выделены следующие типы: 1-й тип депрессии с аттенуированными психотическими симптомами (АПС), который в свою  очередь подразделялся на подтип 1а депрессий с  аттенуированными по выраженности психотическими  симптомами (АПС-В) и подтип 1б депрессий с  кратковременными интермиттирующими психотическими симптомами (КИПС); 2-й тип депрессий с аттенуированными  негативными симптомами (АНС), включающие в себя два  подтипа: подтип 2а АНС с преимущественным поражением  эмоциональной сферы и подтип 2б АНС с нарушениями мотивационной сферы, а также 3-й тип с аттенуированными симптомами дезорганизации мышления (АСД) в структуре аффективных расстройств. Установлены клинические и достоверные психометрические различия между депрессиями с АСШС и депрессиями без АСШС в группе  контроля.

Выводы: юношеские депрессии с АСШС достоверно  отличаются от «классических» юношеских депрессий без  АСШС. Установлены различия в психопатологической  структуре юношеских депрессий с АСШС, что послужило основанием для создания их типологической  дифференциации.

1. Ротштейн ВГ. Шизофрения: возраст больных к периоду начала заболевания. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2014;12:23–30. DOI: 10.17116/jnevro201411412123-30

2. Miettunen J, Immonen J, McGrath J., Isohanni M, Jaaskelainen E. The age of onset of schizophrenia spectrum disorders. In: Girolamo G, McGorry P, Sartorius N. Age of Onset of Mental Disorders. Springer. 2019:55–74. DOI: 10.1093/schbul/sby017.659

3. Woodberry K, Shapiro D, Bryant C, Seidman L. Progress and future directions in research on the psychosis prodrome: A review for clinicians. Harv. Rev. Psychiatry. 2016;24(2):87–103. DOI: 10.1097/HRP.0000000000000109

4. Мазаева НА. Предвестники шизофрении: взгляд на проблему. Психиатрия и психофармакотерапия имени П.Б. Ганнушкина. 2020;3:4–16.

5. Кекелидзе ЗИ, Букреева НД, Демчева НК, Макушкин ЕВ. Эпидемиологические показатели психических расстройств в Российской Федерации в 2009–2018 гг. Меры по совершенствованию оказания психиатрической помощи. Психическое здоровье. 2019;(10):3–10. DOI: 10.25557/2074-014X.2019.10.3-10

6. Albert N, Madsen T, Nordentoft M. Early Intervention Service for Young People With Psychosis: Saving Young Lives. JAMA Psychiatry. 2018;75(5):427–428. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2018.0662

7. Andreasen NC, Arndt S, Alliger R, Miller D, Flaum M. Symptoms of schizophrenia. Methods, meanings, and mechanisms. Arch. Gen. Psychiatry. 1995;52:341–351. DOI: 10.1001/archpsyc.1995.03950170015003

8. Liddle PF. Schizophrenic syndromes, cognitive performance and neurological dysfunction. Psychol. Med. 1987;17:49–57. DOI: 10.1017/S0033291700012976

9. Newton R, Rouleau A, Nylander AG, Jean-Yves Loze, Resemann HK, Steeves S, Crespo-Facorro B. Diverse definitions of the early course of schizophrenia — a targeted literature review. NPJ Schizophr. 2018;4(1):21. DOI: 10.1038/s41537-018-0063-7

10. Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Schizophrenia: overview and treatment options. PT. 2014;39(9):638–645. PMID: 25210417; PMCID: PMC4159061

11. Fusar-Poli P, Cappucciati M, De Micheli A, Rutigliano G, Bonoldi I, Tognin S, Ramella-Cravaro V, Castagnini A, McGuire P. Diagnostic and prognostic significance of brief limited intermittent psychotic symptoms (BLIPS) in individuals at ultra high risk.

12. Schizophr. Bull. 2017;43:48–56. DOI: 10.1093/schbul/sbw151

13. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition. Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013.

14. Смулевич АБ, Дубницкая ЭБ, Лобанова ВМ, Воронова ЕИ, Жилин ВО, Колюцкая ЕВ, Самойлова ЕД, Сорокина ОЮ. Расстройства личности и шизофренический дефект (проблема коморбидности). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2018;118(11):4–14. DOI: 10.17116/jnevro20181181114

15. Бархатова АН. Прогностическое значение психопатологической структуры ремиссии на начальном этапе шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2019;119(3):5–11. DOI: 10.17116/jnevro20191190315

16. Cornblatt B, Lencz T, Obuchowski M. The schizophrenia prodrome: treatment and high-risk perspectives. Schizophr. Res. 2002;54(1–2):177–186. DOI: 10.1016/s0920-9964(01)00365-6

17. Carrión RE, Demmin D, Auther AM, McLaughlin D, Olsen R, Lencz T, Correll CU, Cornblatt BA. Duration of attenuated positive and negative symptoms in individuals at clinical high risk: Associations with risk of conversion to psychosis and functional outcome. J. Psychiatr. Res. 2016;81:95–101 DOI: 10.1016/j.jpsychires.2016.06.021

18. Ильичев АБ, Поздняк ВВ, Вакнин ЕЕ, Шишков ВВ, Хуторянская ЮВ, Гречаный СВ. Психопатологические аспекты ранней диагностики шизотипического расстройства: анализ деавтоматизации. Психиатрия и психофармакотерапия имени П.Б. Ганнушкина. 2020;3:17–20.

19. Румянцев АО, Омельченко МА, Каледа ВГ. Аттенуированная психотическая симптоматика в структуре юношеской депрессии (клинико-психопатологические аспекты). Российский психиатрический журнал. 2018;1:61–70. eLIBRARY ID: 32636653

20. Strauss G, Horan W, Kirkpatrick B, Fischer B, Keller W, Miski P. Deconstructing negative symptoms of schizophrenia: avolition- apathy and diminished expression clusters predict clinical presentation and functional outcome. J. Psychiatr. Res. 2013;47(6):783–790. DOI: 10.1016/j.jpsychires.2013.01.015

21. Олейчик ИВ. Психопатология, типология и нозологическая оценка юношеских эндогенных депрессий (клинико-катамнестическое исследование). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2011;111(2):10–18. eLIBRARY ID: 16597152

22. Marder SR, Galderisi S. The current conceptualization of negative symptoms in schizophrenia. World Psychiatry. 2017;16(1):14–24. DOI: 10.1002/wps.20385

23. Correll CU, Schooler NR. Negative Symptoms in Schizophrenia: A Review and Clinical Guide for Recognition, Assessment, and Treatment. Neuropsychiatr Dis. Treat. 2020;16:519–534. DOI: 10.2147/NDT.S225643