Preview

ПСИХИАТРИЯ

Расширенный поиск

Клинико-динамические особенности алкогольной зависимости и аффективных расстройств с учетом хронологии формирования их коморбидности

https://doi.org/10.30629/2618-6667-2021-19-3-50-57

Полный текст:

Аннотация

Коморбидное течение аффективных расстройств и алкогольной зависимости является активно обсуждаемой проблемой среди отечественных и зарубежных исследователей, обращающих в своих работах пристальное внимание на их клинический и патодинамический полиморфизм. Цель: сравнить клинико-динамические характеристики алкогольной зависимости и аффективных расстройств с учетом хронологии формирования их коморбидности в клинической выборке пациентов специализированного психиатрического стационара. Пациенты и методы: в исследование вошли 56 пациентов, получавших лечение в отделениях аффективных или аддиктивных состояний клиники НИИ психического здоровья Томского НИМЦ с коморбидным диагнозом алкогольной зависимости (F10.2 по МКБ-10) и аффективного расстройства (F31–F34.1 по МКБ-10). В исследовании использованы клинико-динамический, психометрический и статистический методы. Результаты: проведенный анализ продемонстрировал относительно более позднее формирование коморбидности аффективного расстройства и алкогольной зависимости в случае первичного появления алкоголизма, чем в случае первичного аффективного расстройства (р = 0,001, критерий Манна–Уитни), а также большую частоту дистимии в качестве вторичного расстройства настроения (р = 0,043, критерий хи-квадрат). Вторичная алкогольная зависимость, несмотря на относительно меньшую давность заболевания (р = 0,001, критерий Манна–Уитни), отличается быстрой эволюцией клинико-динамических характеристик: продолжительность алкогольного абстинентного синдрома и толерантность к алкоголю сопоставимы с первичной алкогольной зависимостью (р = 0,359, критерий Манна–Уитни, р = 0,739, критерий Манна–Уитни), и несколько более низкая продолжительность светлых промежутков (р = 0,087, критерий Манна–Уитни) и алкогольных абузусов (р = 0,034, критерий Манна–Уитни). Психометрическое исследование выраженности симптомов депрессии, тревоги и влечения к алкоголю в динамике психофармакотерапии свидетельствует об их сопоставимости как в начале лечения, так и к 28-му дню терапии (р > 0,05, критерий Манна–Уитни) независимо от этапности формирования коморбидности алкогольной зависимости и аффективных расстройств. Таким образом, алкогольная зависимость, развившаяся на фоне сформированного расстройства настроения, характеризуется прогностически неблагоприятным течением.

Об авторах

О. В. Рощина
НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Рощина Ольга Вячеславовна, младший научный сотрудник, отделение аффективных состояний

Томск



Г. Г. Симуткин
НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Симуткин Герман Геннадьевич, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, отделение аффективных состояний

Томск



Н. А. Бохан
НИИ психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский государственный университет»
Россия

Бохан Николай Александрович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор; заведующий кафедрой, кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии; кафедра психотерапии и психологического консультирования

Томск



Список литературы

1. Бохан НА, Семке ВЯ. Коморбидность в наркологии. Томск: Издательство Томского университета, 2009:498.

2. Andersen AM, Pietrzak RH, Kranzler HR, Ma L, Zhou H, Liu X, Kramer J, Kuperman S, Edenberg HJ, Nurnberger Jr JI, Rice JP, Tischfi eld JA, Goate A, Foroud TM, Meyers JL, Porjesz B, Dick DM, Hesselbrock V, Boerwinkle E, Southwick SM, Krystal JH, Weissman MM, Levinson DF, Potash JB, Gelernter J, Han S. Polygenic Scores for Major Depressive Disorder and Risk of Alcohol Dependence. JAMA Psychiatry. 2017; 74:1153– 1160. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.2269

3. Carton L, Pignon B, Baguet A, Benradia I, Roelandt JL, Vaiva G, Thomas P, Amad A, De Timary Ph, Naassila M, Geoffroy PA, Rolland B. Infl uence of comorbid alcohol use disorders on the clinical patterns of major depressive disorder: a general population-based study. Drug Alcohol Depend. 2018; 187:40–47. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2018.02.009

4. Розин АИ, Рощина ОВ, Пешковская АГ, Белокрылов ИИ. Коморбидные сочетания алкогольной зависимости и депрессивных расстройств. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2018; 4(101): 40–45. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2018- 4(101)-40-45

5. Hasin DS, Stinson FS, Ogburn E, Grant BF. Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV alcohol abuse and dependence in the United States: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Arch. Gen. Psychiatry. 2007; 64(7):830–842. PMID: 17606817. doi: 10.1001/archpsyc.64.7.830

6. Hunt GE, Malhi GS, Cleary M, Lai HM, Sitharthan T. Prevalence of comorbid bipolar and substance use disorders in clinical settings, 1990-2015: Systematic review and meta-analysis. J. Affect. Disord. 2016; 206:331–349. Epub 2016 Jul 9. PMID: 27476137. doi: 10.1016/j.jad.2016.07.011

7. Azorin JM, Perret LC, Fakra E, Tassy S, Simon N, Adida M, Belzeaux R. Alcohol use and bipolar disorders: Risk factors associated with their co-occurrence and sequence of onsets. Drug Alcohol Depend. 2017; 179:205–212. Epub 2017 Aug 3. PMID: 28802190. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2017.07.005

8. Васильева СН, Симуткин ГГ, Счастный ЕД. Аффективные расстройства при коморбидности с алкогольной зависимостью: клинико-динамические особенности, уровень социальной адаптации больных. Бюллетень сибирской медицины. 2020; 19(1): 29–35. https://doi.org:10.20538/1682-0363-2020-1- 29–35

9. Гофман АГ, Понизовский ПА. О сочетании психических заболеваний с зависимостью от алкоголя. Вопросы наркологии. 2018; 2(162):102–113.

10. Понизовский ПА, Гофман АГ. Депрессия у больных с алкогольной зависимостью. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2015; 7(115):146- 150. doi: 10.17116/jnevro201511571146-150

11. Николишин АЕ, Гофман АГ, Кибитов АО. Алкогольная зависимость и депрессия: дофаминовая нейромедиация как ключ к изучению коморбидности. Наркология. 2016; 15(8):80–87.

12. Verma L, Jain NS. Central histaminergic transmission modulates the ethanol induced anxiolysis in mice. Behav. Brain Res. 2016; 313(38–52). doi: 10.1016/j. bbr.2016.07.012. Epub 2016 Jul 9. PMID: 27401108

13. Kelaï S, Renoir T, Chouchana L, Saurini F, Hanoun N, Hamon M, Lanfumey L. Chronic voluntary ethanol intake hypersensitizes 5-HT(1A) autoreceptors in C57BL/6J mice. J. Neurochem. 2008; 107(6):1660– 1670. PMID: 19094059. doi: 10.1111/j.1471- 4159.2008.05733.x

14. Бузик ОЖ, Агибалова ТВ. Коморбидные расстройства у больных с зависимостью от алкоголя. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2008; 3:79–85.

15. Варфоломеева ЮЕ. Субдепрессивные состояния при алкоголизме. Независимый психиатрический журнал. 2011; 1:21–23.

16. Чирко ВВ, Дроздов ЭС. О клинической типологии зависимости от психоактивных веществ у больных эндогенными психозами. Вопросы наркологии. 2001; 5:40–43.

17. Рыбакова КВ, Рыбакова ТГ, Незнанов НГ, Ерышев ОФ. Влияние коморбидных хронических депрессивных расстройств на формирование и течение алкогольной зависимости. Журнал неврологии и психиатрии имени СС Корсакова. Спецвыпуски. 2013; 113(6):27–32.

18. Elbogen EB, Johnson SC. The intricate link between violence and mental disorder: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Arch. Gen. Psychiatry. 2009; 66(2):152– 161. PMID: 19188537. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2008.537

19. Baillargeon J, Penn JV, Knight K, Harzke AJ, Baillargeon G, Becker EA. Risk of reincarceration among prisoners with co-occurring severe mental illness and substance use disorders. Adm. Policy Ment. Health. 2010; 37(4):367–374. PMID: 19847638. doi: 10.1007/s10488-009-0252-9

20. Зотов ПБ, Уманский СМ. Клинические формы и динамика суицидального поведения. Суицидология. 2011; 1:3–7.


Для цитирования:


Рощина О.В., Симуткин Г.Г., Бохан Н.А. Клинико-динамические особенности алкогольной зависимости и аффективных расстройств с учетом хронологии формирования их коморбидности. ПСИХИАТРИЯ. 2021;19(3):50-57. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2021-19-3-50-57

For citation:


Roshchina O.V., Simutkin G.G., Bokhan N.A. Clinical-Dynamical Features of Alcohol Use Disorder and Mood Disorders Considering the Chronology of Their Comorbidity Formation. Psikhiatriya. 2021;19(3):50-57. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2618-6667-2021-19-3-50-57

Просмотров: 81


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1683-8319 (Print)
ISSN 2618-6667 (Online)