Нарушения сна у курящих и некурящих пациентов с синдромом зависимости от алкоголя

Обоснование: нарушения сна являются одним из важных факторов, обусловливающих рецидив у пациентов с наркологическими заболеваниями. Несмотря на актуальность данной проблемы, особенности инсомнических расстройств у больных с синдромами зависимости от алкоголя и никотина остаются недостаточно иccледованными. Целью работы было изучение влияния фактора курения на динамику показателей сна у больных с алкогольной зависимостью в раннем периоде ремиссии. Пациенты и методы: 24-недельное проспективное исследование 67 курящих (средний возраст — 41 ± 9,2; 23,9% — женщины) и 33 некурящих пациентов (средний возраст — 44 ± 8,2; 21,2% — женщины), госпитализированных с диагнозом «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя» (F10.2, F10.30). Показатели сна оценивались на основании самоотчета (Индекс тяжести инсомнии, Питтсбургский опросник) и наручной актиграфии. Результаты: в начальном периоде воздержания выраженные нарушения засыпания чаще встречались у курящих, чем у некурящих пациентов с алкогольной зависимостью (61,2% vs. 39,4%; p ≤ 0,05). За время наблюдения продолжительность ночного сна увеличивалась, а качество сна улучшалось в обеих группах (p < 0,001). Однако на протяжении всего исследования более низкое качество сна регистрировалось у курящих пациентов по сравнению с некурящими (индекс качества сна при первом измерении — 17,3 vs. 15,9 балла соответственно, при последнем — 2,6 vs. 0,5 балла) (p < 0,001). Построение регрессионных моделей позволило подтвердить взаимосвязь между курением и низким качеством сна (F = 5,348, p = 0,021). Выводы: курение может рассматриваться как предиктор более низкого качества сна у пациентов с алкогольной зависимостью в раннем периоде ремиссии.

1. Global Health Observatory Data Repository (European Region). Total per capita (15+) consumption (in litres of pure alcohol) by country. URL: https://apps.who.int/gho/data/node.main-euro. A1029SDG3?lang=en&showonly=GISAH (accessed 14.12.2021).

2. Опрос GATS: Российская Федерация. Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака. Краткий обзор. URL: https://www.euro.who.int/ru/countries/russian-federation/publications/ global-adult-tobacco-survey-russian-federation.-executive-summary-2016-2017 (дата обращения 17.10.2021).

3. Ohayon MM. Epidemiological overview of sleep disorders in the general population. Sleep Med Res. 2011;2(1):1–9. doi: 10.17241/smr.2011.2.1.1

4. Arnedt JT. Insomnia in patients with a substance use disorder. UpToDate. 2020:24 p.

5. Ветрова МВ, Скурат ЕП, Рыбакова КВ, Нечаева АИ, Гончаров ОВ, Семенова НВ, Зубова ЕЮ, Незнанов НГ, Крупицкий ЕМ. Взаимосвязь между нарушениями сна, ангедонией и трезвостью у больных с синдромом зависимости от алкоголя или опиатов в раннем периоде ремиссии. Наркология. 2020;19(12):17–33. doi: 10.25557/1682-8313.2020.12.17-33

6. Hägg SA, Ljunggren M, Janson C, Holm M, Franklin KA, Gislason T, Johannessen A, Jõgi R, Olin AC, Schlünssen V, Lindberg E. Smokers with insomnia symptoms are less likely to stop smoking. Respir Med. 2020;170(106069). doi: 10.1016/j. rmed.2020.106069

7. Franklin KA, Gíslason T, Omenaas E, Jõgi R, Jensen EJ, Lindberg E, Gunnbjörnsdóttir M, Nyström L, Laerum BN, Björnsson E, Torén K, Janson C. The inuence of active and passive smoking on habitual snoring. Am J Respir Crit Care Med. 2004;170(7):799–803. doi: 10.1164/rccm.200404-474OC

8. Garcia AN, Salloum IM. Polysomnographic sleep disturbances in nicotine, caffeine, alcohol, cocaine, opioid, and cannabis use: A focused review. Am J Addict. 2015;24(7):590–598. doi: 10.1111/ajad.12291

9. Jaehne A, Unbehaun T, Feige B, Cohrs S, Rodenbeck A, Schütz AL, Uhl V, Zober A, Riemann D. Sleep changes in smokers before, during and 3 months after nicotine withdrawal. Addict Biol. 2015;20(4):747–755. doi: 10.1111/adb.12151

10. McNamara JP, Wang J, Holiday DB, Warren JY, Paradoa M, Balkhi AM, Fernandez-Baca J, McCrae CS. Sleep disturbances associated with cigarette smoking. Psychol Health Med. 2014;19(4):410–419. doi: 10.1080/13548506.2013.832782

11. Phillips BA, Danner FJ. Cigarette smoking and sleep disturbance. Arch Intern Med. 1995;155(7):734–737. PMID: 7695462

12. Castillo-Carniglia A, Keyes KM, Hasin DS, Cerdá M. Psychiatric comorbidities in alcohol use disorder. Lancet Psychiatry. 2019;6(12):1068–1080. doi: 10.1016/S2215-0366(19)30222-6

13. Adams S. Psychopharmacology of Tobacco and Alcohol Comorbidity: a Review of Current Evidence. Curr Addict Rep. 2017;4(1):25–34. doi: 10.1007/s40429017-0129-z

14. Hertling I, Ramskogler K, Dvorak A, Klingler A, Saletu-Zyhlarz G, Schoberberger R, Walter H, Kunze M, Lesch OM. Craving and other characteristics of the comorbidity of alcohol and nicotine dependence. Eur Psychiatry. 2005;20(5–6):442–450. doi: 10.1016/j. eurpsy.2005.06.003

15. Weinberger AH, Platt J, Esan H, Galea S, Erlich D, Goodwin RD. Cigarette Smoking Is Associated With Increased Risk of Substance Use Disorder Relapse: A Nationally Representative, Prospective Longitudinal Investigation. J Clin Psychiatry. 2017;78(2):e152–e160. doi: 10.4088/JCP.15m10062

16. Nguyen LC, Durazzo TC, Dwyer CL, Rauch AA, Humphreys K, Williams LM, Padula CB. Predicting relapse after alcohol use disorder treatment in a high-risk cohort: The roles of anhedonia and smoking. J Psychiatr Res. 2020;126:1–7. doi: 10.1016/j.jpsychires.2020.04.003 Epub 2020 Apr 30. PMID: 32403028; PMCID: PMC8476113

17. Bastien CH, Vallières A, Morin CM. Validation of the insomnia severity index as an outcome measure for insomnia research. Sleep Medicine. 2001;4(2):297–307. doi: 10.1016/S13899457(00)00065-4

18. Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979;134:382–389. doi: 10.1192/bjp.134.4.382 PMID: 444788.

19. Posner K, Oquendo MA, Gould M, Stanley B, Davies M. Columbia Classication Algorithm of Suicide Assessment (C-CASA): classication of suicidal events in the FDA’s pediatric suicidal risk analysis of antidepressants. Am J Psychiatry. 2007;164(7):1035–1043. doi: 10.1176/ajp.2007.164.7.1035 PMID: 17606655; PMCID: PMC3804920

20. Ferguson J, Sills T, Evans K, Kalali A. Anhedonia: Is there a difference between interest and pleasure. Poster presented at the ACNP meeting. ACNP Abstract book on CD Rom. 2006.

21. Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960;23(1):56–62. doi: 10.1136/jnnp.23.1.56

22. Sobell LC, Sobell MB, Leo GI, Cancilla A. Reliability of a timeline method: assessing normal drinkers’ reports of recent drinking and a comparative evaluation across several populations. Br J Addict. 1988;83(4):393–402. doi: 10.1111/j.13600443.1988.tb00485.x PMID: 3395719

23. Семенова ЕА, Даниленко КВ. Русская онлайн-версия Питтсбургского опросника оценки качества сна. URL: https://studylib.ru/doc/2224189/psqi (дата обращения: 14.12.2021).

24. Morgenthaler T, Alessi C, Friedman L, Owens J, Kapur V, Boehlecke B, Brown T, Chesson A Jr, Coleman J, Lee-Chiong T, Pancer J, Swick TJ. Practice parameters for the use of actigraphy in the assessment of sleep and sleep disorders: an update for 2007. Sleep. 2007;30(4):519–529. doi: 10.1093/sleep/18.4.285

25. Hirshkowitz M, Whiton K, Albert SM, Alessi C, Bruni O, DonCarlos L, Hazen N, Herman J, Katz ES, Kheirandish-Gozal L, Neubauer DN, O’Donnell AE, Ohayon M, Peever J, Rawding R, Sachdeva RC, Setters B, Vitiello MV, Ware JC, Adams Hillard PJ. National Sleep Foundation’s sleep time duration recommendations: methodology and results summary. Sleep Health. 2015;1(1):40–43. doi: 10.1016/j.sleh.2014.12.010 Epub 2015 Jan 8. PMID: 29073412

26. Бочкарев МВ, Коростовцева ЛС, Медведева ЕА, Свиряев ЮА. Метод актиграфии для оценки характеристик сна и ритма сон–бодрствование. Профилактическая медицина. 2019;22(2):95–100. doi: 10.17116/ profmed20192202195

27. Saatcioglu O, Celikel FC, Cakmak D. Depression and anxiety in alcohol dependent inpatients who smoke. Isr J Psychiatry Relat Sci. 2008;45(1):33–38. PMID: 18604908

28. Walitzer KS, Dearing RL. Characteristics of alcoholic smokers, nonsmokers, and former smokers: personality, negative affect, alcohol involvement, and treatment participation. Nicotine & Tobacco Research. 2013;15(1):282–286. doi: 10.1093/ntr/nts112

29. Lien L, Bolstad I, Bramness JG. Smoking among inpatients in treatment for substance use disorders: prevalence and effect on mental health and quality of life. BMC Psychiatry. 2021;21(244). doi: 10.1186/ s12888-021-03252-9

30. Walitzer KS, Dearing RL, Barrick C, Shyhalla K. Tobacco smoking among male and female alcohol treatment-seekers: clinical complexities, treatment length of stay, and goal achievement. Subst Use Misuse. 2015;50(2):166–173. doi: 10.3109/10826084.2014.962050

31. Chakravorty S, Grandner MA, Kranzler HR, Mavandadi S, Kling MA, Perlis ML, Oslin DW. Insomnia in alcohol dependence: predictors of symptoms in a sample of veterans referred from primary care. Am J Addict. 2013;22(3):266–270. doi: 10.1111/j.15210391.2012.12009.x

32. Brower KJ, Wojnar M, Sliwerska E, Armitage R, Burmeister M. PER3 polymorphism and insomnia severity in alcohol dependence. Sleep. 2012;35(4):571–577. doi: 10.5665/sleep.1748

33. Wnorowska A, Klimkiewicz A, Jakubczyk A, Kopera M, Brower KJ, Wojnar M. Relationship between insomnia and tobacco smoking in alcohol-dependent patients. Alcohol Drug Addict. 2019;32(1):25–34. doi: 10.5114/ ain.2019.85766