Немедикаментозные методы санаторно-курортного лечения психических расстройств

Обоснование: учитывая большую частоту встречаемости психических расстройств в общемедицинской сети, а также в связи с недостаточным успехом биологической терапии психических заболеваний и нередко ее плохой переносимостью, представляет интерес рассмотрение немедикаментозных методов лечения этих состояний. Проведенный анализ литературы показал, что до последнего времени, как правило, проводятся лишь исследования по отдельным методикам без рассмотрения всего спектра возможных процедур, которые потенциально можно использовать для терапии, либо представленные сведения носят весьма формальный характер.
Целью настоящей работы явилось рассмотрение широкого спектра немедикаментозных методов лечения психических расстройств, используемых в условиях санаторно-курортной отрасли, и оценка имеющихся доказательств их эффективности и безопасности согласно современным принципам доказательной медицины, а также новых перспектив применения известных методик.
Материалы и методы: для поиска информации о немедикаментозных методах терапии психических расстройств и их эффективности изучались современные руководства по санаторно-курортному лечению и медицинской реабилитации, электронные базы данных РИНЦ и MedLine по ключевым словам (названия соответствующих методов и психических дисфункций, такие как тревога, депрессия, когнитивные расстройства, расстройства адаптации, стрессовые состояния, психосоматика); уровень доказательности эффективности и безопасности оценивался по национальному стандарту РФ ГОСТ Р 56034-2014.
Заключение: приведена характеристика подавляющего большинства методов коррекции психических расстройств, используемых в санаторно-курортной области. Изложенная информация касается не только расстройств, связанных со стрессом и традиционно относящихся к пограничной психиатрии, но и заболеваний более тяжелого регистра, в том числе когнитивных нарушений. В зависимости от этиологии и клинических особенностей психического заболевания описанные методики могут применяться в качестве основного либо дополнительного метода лечения. Некоторые методы имеют высокий доказательный уровень эффективности, в отношении других открыта перспектива дальнейшего изучения их результативности в терапии отдельных психических расстройств. Полученные при анализе научных публикаций сведения могу быть полезны как для исследователей, так и для практических врачей и организаторов здравоохранения в области психиатрии при решении задач, направленных на повышение эффективности лечения и улучшения качества жизни пациентов с психическими заболеваниями.

1. Смулевич АБ. Лекции по психосоматике / под ред. академика РАН А.Б. Смулевича. Москва: Медицинское информационное агентство. 2014: 340 c.

2. Суховершин АВ, Панин АВ. Клиническая трансперсональная психотерапия пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами на курорте Белокуриха. Тюменский медицинский журнал. 2011;(1):45–46. eLIBRARY ID: 20588984

3. Мосолов СН. Клиническое применение современных антидепрессантов. РМЖ. 2005;(12):852. eLIBRARY ID: 20156495.

4. Национальный стандарт Российской Федерации. Клинические рекомендации (протоколы лечения) РФ ГОСТ Р 56034-2014. Дата введения 2015-06-01. https://docs.cntd.ru/document/1200110991 (дата обращения: 13.07.2021).

5. Пономаренко ГН. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. ГН Пономаренко. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020:688 с. (Серия «Национальные руководства»). ISBN 978-5-9704-5554-8

6. Улащик ВС. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия. Москва: Книжный дом. 2008:640 с.

7. Brunoni AR, Moffa AH, Sampaio-Junior B, Borrione L, Moreno ML, Fernandes RA, Veronezi BP, Nogueira BS, Aparicio LVM, Razza LB, Chamorro R, Tort LC, Fraguas R, Lotufo PA, Gattaz WF, Fregni F, Benseñor IM. Trial of electrical direct-current therapy versus escitalopram for depression. N Engl J Med. 2017;376(26):2523–2533. doi: 10.1056/NEJMoa1612999

8. Brunoni AR, Valiengo L, Baccaro A, Zanão TA, de Oliveira JF, Goulart A, Boggio PS, Lotufo PA, Benseñor IM, Fregni F. The sertraline vs. electrical current therapy for treating depression clinical study: results from a factorial, randomized, controlled trial. JAMA Psychiatry. 2013;70(4):383–391. doi: 10.1001/2013. jamapsychiatry.32

9. Silva RM, Brunoni AR, Miguel EC, Shavitt RG. Efficacy and safety of transcranial direct current stimulation as an add-on treatment for obsessive-compulsive disorder: a randomized, sham-controlled trial. Neuropsychopharmacology. 2021;46(5):1028–1034. doi: 10.1038/s41386-020-00928-w

10. Sampaio-Junior B, Tortella G, Borrione L, Moffa AH, Machado-Vieira R, Cretaz E, Fernandes da Silva A, Fraguas R, Aparício LV, Klein I, Lafer B, Goerigk S, Benseñor IM, Lotufo PA, Gattaz WF, Brunoni AR. Efficacy and Safety of Transcranial Direct Current Stimulation as an Add-on Treatment for Bipolar Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2018;75(2):158–166. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.4040 PMID: 29282470.

11. Чайванов ДБ, Каркищенко НН. Математическая модель биофизических процессов при транскраниальной микрополяризации. Биомедицина. 2011;3:6–11. eLIBRARY ID: 17048283

12. Vartanyan GA, Lokhov MI, Popova LA. Physiological analysis of the effect of micropolarization on trace processes. Neurosci Behav Physiol. 1980;10(4):365–373. doi: 10.1007/BF01184052

13. Shelyakin AM, Preobrazhenskaya IG, Pisar’kova EV, Pakhomova ZhM, Bogdanov OV. Effects of transcranial micropolarization of the frontal cortex on the state of motor and cognitive functions in extrapyramidal pathology. Neurosci Behav Physiol. 1998;28(4):468–471. doi: 10.1007/BF02464808

14. Горелик АЛ, Нарышкин АГ, Скоромец ТА, Егоров АЮ, Мартынов ИВ. Опыт применения транскраниальной микрополяризации в комплексном лечении черепно-мозговой травмы. Журнал неврологii iм. Б.М. Маньковського. 2016;4(1):50–56. eLIBRARY ID: 28090478

15. Шелякин АМ, Преображенская ИГ, Тюлькин ОН. Микрополяризация головного мозга: неинвазивный метод коррекции морфофункциональных нарушений при острых очаговых поражениях головного мозга и их последствиях. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2006;106(10):27–37.

16. Ильичев ВП., Мартынов ИВ, Сапронов ГИ, Механтьева ЛЕ. Опыт комплексного применения нейромодуляционных технологий в реабилитации пострадавших с тяжелой травмой головного мозга. Прикладные информационные аспекты медицины. 2017;20(1):33–38. eLIBRARY ID: 29043333

17. Усманов СА, Маджидова ЕН, Ахмедова ДС, Мухаммадсолих ШБ. Психо-речевые нарушения у детей с перинатальными поражениями нервной системы и их коррекция на фоне транскраниальной микрополяризации. Новый день в медицине. 2020;30(2):238–241. eLIBRARY ID: 43138048

18. Кончугова ТВ, Кульчицкая ДБ, Агасаров ЛГ. Перспективы нейротропной электротерапии в повышении адаптивных возможностей спортсменов (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2019;3:169–176. eLIBRARY ID: 38241332

19. Крадинова ЕА, Кулик ЕИ, Назарова ЕВ. Физические факторы в комплексном лечении пограничных психических расстройств. Вестник физиотерапии и курортологии. 2018;24(2):77–82. eLIBRARY ID: 36313123

20. Kirsch DL, Nichols F. Cranial electrotherapy stimulation for treatment of anxiety, depression, and insomnia. Psychiatr Clin North Am. 2013;36(1):169–176. doi: 10.1016/j.psc.2013.01.006

21. Kavirajan HC, Lueck K, Chuang K. Alternating current cranial electrotherapy stimulation (CES) for depression. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(7):CD010521. doi: 10.1002/14651858.CD010521.pub2

22. Yennurajalingam S, Kang DH, Hwu WJ, Padhye NS, Masino C, Dibaj SS, Liu DD, Williams JL, Lu Z, Bruera E. Cranial Electrotherapy Stimulation for the Management of Depression, Anxiety, Sleep Disturbance, and Pain in Patients with Advanced Cancer: A Preliminary Study. J Pain Symptom Manage. 2018;55(2):198–206. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2017.08.027

23. Morriss R, Xydopoulos G, Craven M, Price L, Fordham R. Clinical effectiveness and cost minimisation model of Alpha-Stim cranial electrotherapy stimulation in treatment seeking patients with moderate to severe generalised anxiety disorder. J Affect Disord. 2019;253:426–437. doi: 10.1016/j.jad.2019.04.020

24. Liu EJ, Zhang WL, Wang JB, Zhao FG, Bai YP. Acupuncture combined with cranial electrotherapy stimulation on generalized anxiety disorder: A randomized controlled trial. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 2020;40(11):1187–1190. doi: 10.13703/j.0255-2930.20190917-k0004

25. Череващенко ЛА, Серебряков АА, Куликов НН, Терешин АТ, Череващенко ИА. Опыт применения йодобромных ванн и импульсного низкочастотного электростатического поля в санаторно-курортной реабилитации больных с хронической ишемией головного мозга. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018;(5):212–221. doi: 10.24411/2075-4094-2018-16069

26. Горяев АГ, Кулишова ТВ. Результаты катамнестического исследования качества сна и качества жизни больных с хронической инсомнией после комплексного санаторно-курортного лечения с включением транскраниальной магнитотерапии. Вестник физиотерапии и курортологии. 2020;26(4):21–25. doi: 10.37279/2413-0478-2020-26-4-21-25

27. Крадинова ЕА, Мошкова ЕД, Назарова ЕВ. Эффективность дифференцированного применения физиобальнеотерапии при пограничных психических расстройствах у матерей детей c церебральным параличом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2019;96(3):16–24. doi: 10.17116/kurort201996031x

28. Ширяев ОЮ, Рогозина МА, Дилина АМ, Харькина ДН. Транскраниальная магнитотерапия непсихотических тревожных расстройств в психиатрической практике. Прикладные информационные аспекты медицины. 2008;11(1):220–224. eLIBRARY ID: 12959595

29. Яковлева ЕП, Гребенникова ВВ, Арнаутова ЕН, Кутовая СД, Цыганкова ТН. Возможности транскраниальной магнитотерапиии, транскраниальной электростимуляции и цветоритмотерапии в лечении психоэмоциональных и когнитивных нарушений у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью. В сб.: Профессиональное здоровье и трудовое долголетие. Материалы Международной научно-практической конференции. 2018:205–208. doi: 10.17187/9T02-3527.97 eLIBRARY ID: 35264695

30. Киспаева ТТ. Физиотерапевтическая коррекция когнитивных нарушений в клинике нервных болезней. Медицина и экология. 2009;52(3):9–14.

31. Кулишова ТВ, Каркавина АН, Дорожинская ЕВ, Любушкина ЕА, Баранова ЛН. Фундаментальные исследования в области общей магнитотерапии. Вестник алтайской науки. 2014;2–3(20–21):50–54. eLIBRARY ID: 22478275

32. Баранова ЛН. Динамика психоэмоционального статуса у работников локомотивных бригад с артериальной гипертонией на фоне общей магнитотерапии. Медицина и образование Сибири. 2014;3:39. eLIBRARY ID: 22147988

33. Александров АВ, Ненашева НВ, Дегтярев ВК, Александрова НВ, Мозговая ЕЭ, Александров ВА, Никитин МВ. Динамика отдельных параметров психологического статуса больных ревматоидным артритом и остеоартрозом под влиянием общей магнитотерапии. Современные проблемы науки и образования. 2016;6:81. eLIBRARY ID: 27694831

34. Maruani J, Geoffroy PA. Bright Light as a Personalized Precision Treatment of Mood Disorders. Front Psychiatry. 2019;10:85. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00085

35. Penders TM, Stanciu CN, Schoemann AM, Ninan PT, Bloch R, Saeed SA. Bright Light Therapy as Augmentation of Pharmacotherapy for Treatment of Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis. Prim Care Companion CNS Disord. 2016;18(5). doi: 10.4088/PCC.15r01906

36. Sit DK, McGowan J, Wiltrout C, Diler RS, Dills JJ, Luther J, Yang A, Ciolino JD, Seltman H, Wisniewski SR, Terman M, Wisner KL. Adjunctive Bright Light Therapy for Bipolar Depression: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial. Am J Psychiatry. 2018;175(2):131–139. doi: 10.1176/appi.ajp.2017.16101200

37. Liu YL, Gong SY, Xia ST, Wang YL, Peng H, Shen Y, Liu CF. Light therapy: a new option for neurodegenerative diseases. Chin Med J (Engl.). 2020;134(6):634–645. doi: 10.1097/CM9.0000000000001301

38. Терешин АЕ, Кирьянова ВВ, Решетник ДА, Ефимова МЮ, Савельева ЕК. Фотохромотерапия узкополосным отптическим излучением с длиной волны 530 нм в когнитивной реабилитации пациентов с очаговыми поражениями головного мозга. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2019;11(1):27–38. doi: 10.17816/mechnikov201911127-38

39. Bar rett DW, Gonzalez-Lima F. Transcranial infrared laser stimulation produces beneficial cognitive and emotional ef fects in humans. Neuroscience. 2013;230:13–23. doi: 10.1016/j.neuroscience.2012.11.016

40. De la Torre JC. Treating cognitive impairment with transcranial low level laser therapy. J Photochem Photobiol. 2017;168:149–155. doi: 10.1016/j.jphotobiol.2017.02.008

41. Naeser MA, Martin PI, Ho MD, Krengel MH, Bogdanova Y, Knight JA, Yee MK, Zafonte R, Frazier J, Hamblin MR, Koo BB. Transcranial, Red/Near-Infrared Light-Emitting Diode Therapy to Improve Cognition in Chronic Traumatic Brain Injury. Photomed Laser Surg. 2016;34(12):610–626. doi: 10.1089/pho.2015.4037

42. Vargas E, Barrett DW, Saucedo CL, Huang LD, Abraham JA, Tanaka H, Haley AP, Gonzalez-Lima F. Bene-ficial neurocognitive effects of transcranial laser in older adults. Lasers Med Sci. 2017;32(5):1153–1162. doi: 10.1007/s10103-017-2221-y

43. Wu JJ, Cui Y, Yang YS, Kang MS, Jung SC, Park HK, Yeun HY, Jang WJ, Lee S, Kwak YS, Eun SY. Modulatory Effects of Aromatherapy Massage Intervention on Electroencephalogram, Psychological Assessments, Salivary Cortisol and Plasma Brain-Derived Neurotrophic Factor. Complementary Therapies in Medicine. 2014;22(3):456–462. doi: 10.1016/j.ctim.2014.04.001

44. Kinkead B, Schettler PJ, Larson ER, Carroll D, Sharenko M, Nettles J, Edwards SA, Miller AH, Torres MA, Dunlop BW, Rakofsky JJ, Rapaport MH. Massage therapy decreases cancer-related fatigue: Results from a randomized early phase trial. Cancer. 2018;124(3):546–554. doi: 10.1002/cncr.31064

45. Sherman KJ, Ludman EJ, Cook AJ, Hawkes RJ, Roy-Byrne PP, Bentley S, Brooks MZ,Cherkin DC. Effectiveness of therapeutic massage for generalized anxiety disorder: a randomized controlled trial. Depress Anxiety. 2010;27(5):441–450. doi: 10.1002/da.20671

46. Rapaport MH, Schettler P, Larson ER, Edwards SA, Dunlop BW, Rakofsky JJ, Kinkead B. Acute Swedish Massage Monotherapy Successfully Remediates Symptoms of Generalized Anxiety Disorder: A Proof-of-Concept, Randomized Controlled Study. J Clin Psychiatry. 2016;77(7):e883–891. doi: 10.4088/JCP.15m10151

47. Zhao H, Gu W, Zhang M. Massage Therapy in Nursing as Nonpharmacological Intervention to Control Agitation and Stress in Patients with Dementia. Altern Ther Health Med. 2020;26(6):29–33.

48. Бериханова РР, Миненко ИА. Возможности нелекарственной коррекции климактерических нарушений у женщин с метаболическим синдромом: фокус на протромбогенный потенциал крови и провоспалительный статус. Российский кардиологический журнал. 2019;24(4):53–60. doi: 10.15829/1560-4071-2019-4-53-60

49. Напсо ЗК. Научные принципы композитарности природных курортных факторов в реабилитации взрослых и детей с синдромом компьютерной усталости. Научно-практический журнал «Гумани- зация образования». 2012;(5):38–42.

50. Shevchuk NA. Adapted cold shower as a potential treatment for depression. Med Hypotheses. 2008;70(5):995–1001. doi: 10.1016/j.mehy.2007.04.052

51. Барашков ГН, Котенко НВ, Гигинейшвили ГР, Ланберг ОА. Применение гидродинамических фитоароматических ванн в сочетании с пелоидотерапией у женщин в период менопаузального перехода. Вестник восстановительной медицины. 2019;94(6):17–21.

52. Ушакова НТ. Сoстояние вегетативного и психоэмоционального статуса у больных первичной дисменореей и его коррекция с использованием немедикаментозных технологий. Журнал новых медицинских технологий. 2013;20(2):392–394.

53. Sutkowy P, Woźniak A, Boraczyński T, Mila-Kierzenkowska C, Boraczyński M. The effect of a single Finnish sauna bath after aerobic exercise on the oxidative status in healthy men. Scand J Clin Lab Invest. 2014;74(2):89–94. doi: 10.3109/00365513.2013.860616

54. Sutkowy P, Woźniak A, Boraczyński T, Mila-Kierzenkowska C, Boraczyński M. Postexercise impact of icecold water bath on the oxidant-antioxidant balance in healthy men. Biomed Res Int. 2015;2015:706141. doi: 10.1155/2015/706141

55. Barić H, Đorđević V, Cerovečki I, Trkulja V. Complementary and Alternative Medicine Treatments for Generalized Anxiety Disorder: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Adv Ther. 2018;35(3):261–288. doi: 10.1007/s12325-018-0680-6

56. Владимирский ЕВ, Каракулова ЮВ, Цепилов СВ. Динамика показателей когнитивной сферы и нейротрофических факторов в процессе бальнеотерапии при дисциркуляторной энцефалопатии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2019;96(2):4–10. doi: 10.17116/kurort2019960214

57. Тер-Акопов ГН, Белкин ЮА, Месропян СК. Перспективы применения сухих углекислых ванн в спорте высших достижений. Современные вопросы биомедицины. 2017;1(1):8.

58. Шведунова ЛН, Кайсинова AC, Пачин СА, Парамонова ЕМ, Ходова ТВ. Эффективность четырехкратного внутреннего приема минеральной воды в комплексе курортного лечения больных с общим дезадаптационным синдромом. Вестник новых медицинских технологий. 2011;18(3):290–292.

59. Агаджанян НА, Быков АТ, Медалиева РХ. Проблемы криотерапии и состояние психоэмоциональной сферы. Вестник новых медицинских технологий. 2010;17(3):129–132.

60. Kujawski S, Newton JL, Morten KJ, Zalewski P. Wholebody cryostimulation application with age: A review. J Therm Biol. 2021;96:102861. doi: 10.1016/j.jtherbio.2021.102861

61. Rymaszewska J, Lion KM, Pawlik-Sobecka L, Pawłowski T, Szcześniak D, Trypka E, Rymaszewska JE, Zabłocka A, Stanczykiewicz B. Efficacy of the Whole-Body Cryotherapy as Add-on Therapy to Pharmacological Treatment of Depression-A Randomized Controlled Trial. Front Psychiatry. 2020;11:522. doi: 10.3389/fpsyt.2020.00522

62. Schuch FB, Vancampfort D, Richards J, Rosenbaum S, Ward PB, Stubbs B. Exercise as a treatment for depression: A meta-analysis adjusting for publication bias. J Psychiatr Res. 2016;77:42–51. doi: 10.1016/j.jpsychires.2016.02.023

63. Stubbs B, Vancampfort D, Rosenbaum S, Firth J, Cosco T, Veronese N, Salum GA, Schuch FB. An examination of the anxiolytic effects of exercise for people with anxiety and stress-related disorders: A meta-analysis. J Psychiatry Res. 2017;249:102–108. doi: 10.1016/j.psychres.2016.12.020

64. Stonerock GL, Hoffman BM, Smith PJ, Blumenthal JA. Exercise as Treatment for Anxiety: Systematic Review and Analysis. Ann Behav Med. 2015;49(4):542–56. doi: 10.1007/s12160-014-9685-9

65. Northey JM, Cherbuin N, Pumpa KL, Smee DJ, Rattray B. Exercise interventions for cognitive function in adults older than 50: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2018;52(3):154–160. doi: 10.1136/bjsports-2016-096587

66. Barha CK, Davis JC, Falck RS, Nagamatsu LS, Liu-Ambrose T. Sex differences in exercise efficacy to improve cognition: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials in older humans. Front Neuroendocrinol. 2017;46:71–85. doi: 10.1016/j.yfrne.2017.04.002

67. Armour M, Smith CA, Wang LQ, Naidoo D, Yang GY, MacPherson H, Lee MS, Hay P. Acupuncture for Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2019;8(8):1140. doi: 10.3390/jcm8081140

68. Goyatá SL, Avelino CC, Santos SV, Souza Junior DI, Gurgel MD, Terra Fde S. Effects from acupuncture in treating anxiety: integrative review. Rev Bras Enferm. 2016;69(3):602–609. doi: 10.1590/0034-7167.2016690325i

69. Разумов АН, Ежов ВВ, Довгань ИА, Пономаренко ГН. Лечебные эффекты климатотерапии: наукометрический анализ доказательных исследований. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020;97(6):59–67. doi: 10.17116/kurort20209706159

70. Kanayama H, Kusaka Y, Hirai T, Inoue H, Agishi Y, Schuh A. Climatotherapy in Japan: a pilot study. Int J Biometeorol. 2017;61(12):2141–2143. doi: 10.1007/s00484-017-1418-x

71. Bielinis E, Jaroszewska A, Łukowski A, Takayama N. The Effects of a Forest Therapy Programme on Mental Hospital Patients with Affective and Psychotic Disorders. Int J Environ Res Public Health. 2019;17(1):118. doi: 10.3390/ijerph17010118