Связь несуицидальных самоповреждений с тревогой, депрессией и агрессивным поведением у лиц призывного возраста

Суицидальное поведение, преднамеренное самоповреждение и несуицидальное самоповреждение являются важными предшественниками суицида у подростков и взрослых. Цель исследования: определить распространенность и структуру несуицидальных самоповреждений, а также связь несуицидального самоповреждающего поведения с агрессией, тревогой и депрессией в неклинической группе лиц призывного возраста. Участники и методы: объектом исследования стали 507 мужчин призывного возраста (от 18 до 27 лет). Средний возраст обследованных составил 19,32 года (± 2,35). Оценка несуицидальных самоповреждений осуществлялась с использованием клинического интервью и шкалы самоповреждающего поведения (Польская Н.А., 2014). Анализ паттернов агрессивного поведения выполнен с помощью шкалы для выявления склонности к агрессии Басса-Перри (Buss-Perry Aggression Questionnaire, BPAQ). Оценка уровня тревоги и депрессии проведена с помощью шкал тревоги и депрессии Бека (Beck Anxiety Inventory, BAI; Beck Depression Inventory, BDI). Результаты: исследование показало высокую распространенность несуицидальных самоповреждений в неклинической популяции лиц призывного возраста (33,9%). Инструментальные самоповреждения не менее одного раза в жизни совершили 14,7% обследованных, соматические — 19,2%. Наиболее распространенные паттерны инструментальных самоповреждений: удары кулаком, ногой, головой или корпусом тела по твердым поверхностям и порезы острыми предметами. Из соматических наиболее часты обкусывание ногтей и губ, прикусывание щек и языка, расчесывание кожи и создание препятствий для заживления ран. В результате корреляционного анализа связи актов самоповреждений с доменами шкалы склонности к агрессии из инструментальных самоповреждений значимую положительную корреляционную связь удалось выявить в отношении самоожогов. Удары кулаком по своему телу и выдергивание волос оказались связаны со всеми доменами шкалы агрессии. Нанесение самоповреждений сопровождалось депрессивной симптоматикой. Симптомы тревоги коррелировали с соматическими самоповреждениями. Заключение: выявлены положительные корреляционные связи несуицидальных самоповреждений с проявлениями агрессии, тревоги и депрессии. Профилактические программы могут быть реализованы на популяционном, субпопуляционном и индивидуальном уровне для своевременного выявления самоповреждающего поведения. На этапе психиатрического освидетельствования молодых людей в военкомате в комплекс психодиагностических алгоритмов целесообразно включать шкалы, направленные на выявление самоповреждения, тревоги, депрессии и агрессивного поведения.

1. Suicide worldwide in 2019: global health estimates. Geneva: World Health Organization; 2021. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

2. Aggarwal S, Patton G, Reavley N, Sreenivasan SA, Berk M. Youth self-harm in low- and middle-income countries: Systematic review of the risk and protective factors. Int J Soc Psychiatry. 2017;63(4):359-375. doi: 10.1177/0020764017700175

3. Lim KS, Wong CH, McIntyre RS, Wang J, Zhang Z, Tran BX, Tan W, Ho CS, Ho RC. Global Lifetime and 12-Month Prevalence of Suicidal Behavior, Deliberate Self-Harm and Non-Suicidal Self-Injury in Children and Adolescents between 1989 and 2018: A Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(22):4581. doi: 10.3390/ijerph16224581

4. Wilkinson P, Kelvin R, Roberts C, Dubicka B, Goodyer I. Clinical and psychosocial predictors of suicide attempts and nonsuicidal self-injury in the Adolescent Depression Antidepressants and Psychotherapy Trial (ADAPT). Am J Psychiatry. 2011;168(5):495-501. doi: 10.1176/appi.ajp.2010.10050718

5. Евсеев ВД, Пешковская АГ, Мацута ВВ, Мандель АИ. Несуицидальные самоповреждения (NSSI) и их связь с цифровыми данными социальной сети. Академический журнал Западной Сибири. 2020;16(3):38-40.

6. Евсеев ВД, Пешковская АГ, Мацута ВВ, Мандель АИ, Бохан НА. Взаимосвязь цифровых маркеров онлайн-активности и социально-демографических характеристик лиц призывного возраста с несуицидальными формами самоповреждающего поведения. Суицидология. 2020;11(3):72-83. doi: 10.32878/suiciderus.20-11-03(40)-72-83

7. Евсеев ВД, Пешковская АГ, Бохан НА, Мандель АИ. Скрининговое исследование несуицидальных форм самоповреждающего поведения у лиц призывного возраста. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2021;121(8):54-60. doi: 10.17116/jnevro202112108154

8. Любов ЕБ, Зотов ПБ. Несуицидальные самоповреждения подростков: общее и особенное. Часть I. Суицидология. 2020;11(3):44-71. doi: 10.32878/suiciderus.20-11-03(40)-44-71

9. Бохан НА, Евсеев ВД, Мандель АИ. Структура и распространенность психических и поведенческих расстройств у лиц призывного возраста в Томской области в 2016-2018 гг. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2019;4(105): 26-33. doi: 10.26617/1810-3111-2019-4(105)-26-33

10. Buelens T, Luyckx K, Kiekens G, Gandhi A, Muehlenkamp JJ, Claes L. Investigating the DSM-5 criteria for non-suicidal self-injury disorder in a community sample of adolescents. J Affect Disord. 2020;260:314-322. doi: 10.1016/j.jad.2019.09.009 Epub 2019 Sep 3. PMID: 31521868

11. Crowe M. From expression to symptom to disorder: the psychiatric evolution of self-harm in the DSM. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2014;21:857-858. doi: 10.1111/jpm.12183

12. Liu X., Liu ZZ, Jia CX. Repeat self-harm among Chinese adolescents: 1-year incidence and psychosocial predictors. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2021;56(11):1979-1992. doi: 10.1007/s00127-021-02085-x

13. Gámez-Guadix M, Mateos E, Wachs S, Blanco M. SelfHarm on the Internet Among Adolescents: Prevalence and Association With Depression, Anxiety, Family Cohesion, and Social Resources. Psicothema. 2022;34(2):233-239. doi: 10.7334/psicothema2021.328 PMID: 35485536

14. Hu Z, Yu H, Zou J, Zhang Y, Lu Z, Hu M. Relationship among self-injury, experiential avoidance, cognitive fusion, anxiety, and depression in Chinese adolescent patients with nonsuicidal self-injury. Brain Behav. 2021;11(12):e2419. doi: 10.1002/brb3.2419

15. Кузнецова СО, Такмакова МВ. Личностные особенности юношей с самоповреждающим поведением и с субклинической депрессией. Вестник Пермского университета. Философия. Психология. Социология. 2021;3:454-465. doi: 10.17072/20787898/2021-3-454-465

16. Lee JY, Kim H, Kim SY, Kim JM, Shin IS, Kim SW. Non-suicidal self-injury is associated with psychotic like experiences, depression, and bullying in Korean adolescents. Early Interv Psychiatry. 2021;15(6):1696-1704. doi: 10.1111/eip.13115

17. Richmond-Rakerd LS, Caspi A, Arseneault L, Baldwin JR, Danese A, Houts RM, Matthews T, Wertz J, Moffitt TE. Adolescents Who Self-Harm and Commit Violent Crime: Testing Early-Life Predictors of Dual Harm in a Longitudinal Cohort Study. Am J Psychiatry. 2019;176(3):186-195. doi: 10.1176/appi.ajp.2018.18060740

18. Польская НА. Причины самоповреждения в юношеском возрасте (на основе шкалы самоотчета). Консультативная психология и психотерапия. 2014;2(81):140-152.

19. Liu X, Liu ZZ, Jia CX. Repeat self-harm among Chinese adolescents: 1-year incidence and psychosocial predictors. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2021;56(11):1979-1992. doi: 10.1007/s00127-021-02085-x Epub 2021 Apr 16. PMID: 33861354

20. Zubrick SR, Hafekost J, Johnson SE, Sawyer MG, Patton G, Lawrence D. The continuity and duration of depression and its relationship to non-suicidal self-harm and suicidal ideation and behavior in adolescents 12-17. J Affect Disord. 2017;220:49-56. doi: 10.1016/j.jad.2017.05.050