COVID-19-ассоциированные шизофреноформные психозы

Обоснование: COVID-19-ассоциированные психозы — это психотические расстройства, развившиеся в период заражения новой коронавирусной инфекцией при условии соблюдения следующих критериев: манифестация психоза одновременно с заражением вирусом SARS-CoV-2 и наличие документально подтвержденного заболевания COVID-19 при отсутствии указаний на психические расстройства в анамнезе. Информация об этих расстройствах исчерпывается краткими отчетами психиатрических служб либо публикациями отдельных наблюдений. Актуальность изучения COVID-19-ассоциированных психозов обусловлена относительно высоким риском их развития, достигающим 2,8%. Цель исследования: клинический анализ выявленных случаев COVID-19-ассоциированных психозов в сопоставлении с результатами, приведенными в научной литературе. Пациенты и методы: с апреля 2020 г. по сентябрь 2021 г. проанализированы 50 случаев COVID-19-ассоциированных психозов с применением клинического метода и учетом результатов физикального исследования. Результаты: обследованы 27 женщин и 23 мужчины в возрасте от 20 до 57 лет. Выявлены общие симптомы: одновременно или сразу после заражения и идентификации вируса на фоне нарастающей тревоги и диссомнии формировались бредовые идеи, быстро перешедшие в фантастический бред с тревожной ажитацией и галлюцинациями и последующей выраженной дезорганизацией поведения с возможным помрачением сознания на пике психоза. Из обманов восприятия наиболее распространенными были слуховые галлюцинации и относительно часто наблюдались кататонические расстройства. При проведении купирующей терапии наступала редукция психотической симптоматики, в большинстве случаев отмечалось критическое разрешение приступа, что, вероятно, свидетельствует о благоприятном исходе расстройства. Подобная динамика согласуется с данными научной литературы. Выводы: вопрос о первичности или вторичности COVID-19-ассоциированных психозов остается неразрешенным. Необходимо продолжать изучение COVID-19-ассоциированных психозов с выявлением факторов риска развития психоза, особенностей манифестации, психопатологической картины, вариантов исхода для определения оптимальной программы реабилитации.

1. Smith CM, Komisar JR, Mourad A, Kincaid BR. COVID-19-associated brief psychotic disorder. BMJ Case Rep. 2020;13(8):e236940. doi: 10.1136/bcr-2020-236940 PMID: 32784244; PMCID: PMC7418683

2. Yethindra V, Tagaev T. A Case Report of Coronavirus Disease (COVID-19). Authorea. 2020; May 06. doi: 10.22541/au.158880210.04246573

3. Hu W, Su L, Li D, Zhou Y, Zhu J. Risk of First-Episode Schizophrenia in Aged Adults Increased During COVID-19 Outbreak. Int J Ment Health Addict. 2021;Oct12:1-11. doi: 10.1007/s11469-021-00671-3 Epub ahead of print. PMID: 34658681; PMCID: PMC8508402

4. Brown E, Gray R, Lo Monaco S, O'Donoghue B, Nelson B, Thompson A, Francey S, McGorry P. The potential impact of COVID-19 on psychosis: A rapid review of contemporary epidemic and pandemic research. Schizophr Res. 2020;222:79-87. doi: 10.1016/j.schres.2020.05.005 Epub 2020 May 6. PMID: 32389615; PMCID: PMC7200363

5. Finatti F, Pigato G, Pavan C, Toffanin T, Favaro A. Psychosis in Patients in COVID-19-Related Quarantine: A Case Series. Prim Care Companion. CNS Disord. 2020;22(3):20l02640. doi: 10.4088/PCC.20l02640 PMID: 32408399

6. Valdés-Florido MJ, López-Díaz Á, Palermo-Zeballos FJ, Martínez-Molina I, Martín-Gil VE, Crespo-Facorro B, Ruiz-Veguilla M. Reactive psychoses in the context of the COVID-19 pandemic: Clinical perspectives from a case series. Rev Psiquiatr Salud Ment (Engl Ed). 2020;13(2):90-94. doi: 10.1016/j.rpsm.2020.04.009 Epub 2020 Apr 27. PMID: 32389516; PMCID: PMC7183984

7. Caan MP, Lim CT, Howard M. A Case of Catatonia in a Man With COVID-19. Psychosomatics. 2020;61(5):556-560. doi: 10.1016/j.psym.2020.05.021 Epub 2020 May 27. PMID: 32605766; PMCID: PMC7251411

8. Smith CM, Gilbert EB, Riordan PA, Helmke N, von Isenburg M, Kincaid BR, Shirey KG. COVID-19-associated psychosis: A systematic review of case reports. Gen Hosp Psychiatry. 2021;73:84-100. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2021.10.003 Epub 2021 Oct 25. PMID: 34717240; PMCID: PMC8546431

9. Parra A, Juanes A, Losada CP, Álvarez-Sesmero S, Santana VD, Martí I, Urricelqui J, Rentero D. Psychotic symptoms in COVID-19 patients. A retrospective descriptive study. Psychiatry Res. 2020;291:113254. doi: 10.1016/j.psychres.2020.113254 Epub 2020 Jun 24. PMID: 32603930; PMCID: PMC7311337

10. Rentero D, Juanes A, Losada CP, Álvarez S, Parra A, Santana V, Martí I, Urricelqui J. New-onset psychosis in COVID-19 pandemic: a case series in Madrid. Psychiatry Res. 2020;290:113097. doi: 10.1016/j.psychres.2020.113097 Epub 2020 May 13. PMID: 32480119; PMCID: PMC7217785

11. Ferrando SJ, Klepacz L, Lynch S, Tavakkoli M, Dorn-bush R, Baharani R, Smolin Y, Bartell A. COVID-19 Psychosis: A Potential New Neuropsychiatric Condition Triggered by Novel Coronavirus Infection and the Inflammatory Response? Psychosomatics. 2020;61(5):551-555. doi: 10.1016/j.psym.2020.05.012 Epub 2020 May 19. PMID: 32593479; PMCID: PMC7236749

12. Ng QX, Yeo WS, Lim DY, Chee KT. Re-examining the Association Between COVID-19 and Psychosis. Psychosomatics. 2020;61(6):853-855. doi: 10.1016/j.psym.2020.06.013 Epub 2020 Jun 23. PMID: 32682504; PMCID: PMC7308742

13. Xie Q, Fan F, Fan XP, Wang XJ, Chen MJ, Zhong BL, Chiu HF. COVID-19 patients managed in psychiatric inpatient settings due to first-episode mental disorders in Wuhan, China: clinical characteristics, treatments, outcomes, and our experiences. Transl Psychiatry. 2020;10(1):337. doi: 10.1038/s41398-020-01022-x PMID: 33009366; PMCID: PMC7531059

14. Arbour N, Day R, Newcombe J, Talbot PJ. Neuroinvasion by human respiratory coronaviruses. J Virol. 2000;74(19):8913-8921. doi: 10.1128/jvi.74.19.8913-8921.2000 PMID: 10982334; PMCID: PMC102086

15. Cheng SK, Tsang JS, Ku KH, Wong CW, Ng YK. Psychiatric complications in patients with severe acute respiratory syndrome (SARS) during the acute treatment phase: a series of 10 cases. Br J Psychiatry. 2004;184:359-360. doi: 10.1192/bjp.184.4.359 PMID: 15056583

16. Gardner PJ, Moallef P. Psychological impact on SARS survivors: Critical review of the English language literature Canadian Psychology/Psychologie canadienne. 2015;56(1):123-135. doi: 10.1037/a0037973

17. Severance EG, Dickerson FB, Viscidi RP, Bossis I, Stallings CR, Origoni AE, Sullens A, Yolken RH. Coronavirus immunoreactivity in individuals with a recent onset of psychotic symptoms. Schizophr Bull. 2011;37(1):101-107. doi: 10.1093/schbul/sbp052 Epub 2009 Jun 2. PMID: 19491313; PMCID: PMC3004184

18. Taquet M, Luciano S, Geddes JR, Harrison PJ. Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA. Lancet Psychiatry. 2021;8(2):130-140. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30462-4 Epub 2020 Nov 9. Erratum in: Lancet Psychiatry. 2021 Jan;8(1):e1. PMID: 33181098; PMCID: PMC7820108

19. Taquet M, Geddes JR, Husain M, Luciano S, Harrison PJ. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records. Lancet Psychiatry. 2021;8(5):416-427. doi: 10.1016/S2215-0366(21)00084-5 Epub 2021 Apr 6. PMID: 33836148; PMCID: PMC8023694

20. Institute of health Metrics and Evaluation (IHME). Global Health Data Exchange (GHDx). URL: http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool?params=gbd-api-2019-permalink/27a7644e8ad-28e739382d31e77589dd7 (accessed on: 25.09.2021).

21. Sen M, Yesilkaya UH, Balcioglu YH. SARS-CoV-2-as-sociated first episode of acute mania with psychotic features. J Clin Neurosci. 2021;87:29-31. doi: 10.1016/j.jocn.2021.02.012 Epub 2021 Mar 1. PMID: 33863529; PMCID: PMC7919506

22. Zyablov VA, Gusev MA, Chizhikov VS. Clinical Features of First-episode Psychoses During the COVID-19 Pandemic. Consortium Psychiatricum. 2021;2(3):27-33. doi: 10.17816/CP85

23. Watson CJ, Thomas RH, Solomon T, Michael BD, Nicholson TR, Pollak TA. COVID-19 and psychosis risk: Real or delusional concern? Neurosci Lett. 2021;741:135491. doi: 10.1016/j.neulet.2020.135491 Epub 2020 Nov 18. PMID: 33220366

24. Lichtenstein P, Yip BH, Björk C, Pawitan Y, Cannon TD, Sullivan PF, Hultman CM. Common genetic determinants of schizophrenia and bipolar disorder in Swedish families: a population-based study. Lancet. 2009;373(9659):234-239. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60072-6 PMID: 19150704; PMCID: PMC3879718

25. Riglin L, Collishaw S, Richards A, Thapar AK, Maughan B, O'Donovan MC, Thapar A. Schizophrenia risk alleles and neurodevelopmental outcomes in childhood: a population-based cohort study. Lancet Psychiatry. 2017;4(1):57-62. doi: 10.1016/S2215-0366(16)30406-0 Epub 2016 Dec 6. PMID: 27932233

26. Dutta BK, Mani RN, Sharma S, Singh VV, Aggarwal T, Chandra H, Ratna S, Sharma S, Gupta AK. COVID-19-associated psychosis in Indian settings: A retrospective descriptive study. Ind Psychiatry J. 2021;30(Suppl.1):S25-S28. doi: 10.4103/09726748.328784 Epub 2021 Oct 22. PMID: 34908660; PMCID: PMC8611608

27. Varatharaj A, Thomas N, Ellul MA, Davies NWS, Pollak TA, Tenorio EL, Sultan M, Easton A, Breen G, Zandi M, Coles JP, Manji H, Al-Shahi Salman R, Menon DK, Nicholson TR, Benjamin LA, Carson A, Smith C, Turner MR, Solomon T, Kneen R, Pett SL, Galea I, Thomas RH, Michael BD; CoroNerve Study Group. Neurological and neuropsychiatric complications of COVID-19 in 153 patients: a UK-wide surveillance study. Lancet Psychiatry. 2020;7(10):875-882. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30287-X

28. Cuevas-Esteban J, Sanagustin D, Iglesias-González M. Catatonia: Back to the future of the neuropsychiatric syndrome. Med Clin (Barc). 2022;158(8):369-377. English, Spanish. doi: 10.1016/j.medcli.2021.10.015 Epub 2021 Dec 16. PMID: 34924197

29. Sarli G, Polidori L, Lester D, Pompili M. COVID-19 related lockdown: a trigger from the premelancholic phase to catatonia and depression, a case report of a 59 year-old man. BMC Psychiatry. 2020;20(1):558. doi: 10.1186/s12888-020-02978-2 PMID: 33238933; PMCID: PMC7686820

30. Deocleciano de Araujo C, Schlittler LXC, Sguario RM, Tsukumo DM, Dalgalarrondo P, Banzato CEM. Life-Threatening Catatonia Associated With Coronavirus Disease 2019. J Acad Consult Liaison Psychiatry. 2021;62(2):256-257. doi: 10.1016/j.psym.2020.09.007 Epub 2020 Oct 22. PMID: 33223217; PMCID: PMC7581393

31. Yesilkaya UH, Sen M, Karamustafalioglu N. New variants and new symptoms in COVID-19: First episode psychosis and Cotard's Syndrome two months after infection with the B.1.1.7 variant of coronavirus. Schizophr Res. 2022;243:315-316. doi: 10.1016/j.schres.2021.06.001 Epub 2021 Jun 16. PMID: 34176695; PMCID: PMC8206628

32. Ignatova D, Krasteva K, Akabalieva K, Alexiev S. Post-COVID-19 psychosis: Cotard's syndrome and potentially high risk of harm and self-harm in a first-onset acute and transient psychotic disorder after resolution of COVID-19 pneumonia. Early Interv Psychiatry. 2022;16(10):1159-1162. doi: 10.1111/eip.13254 Epub 2021 Nov 18. PMID: 34796667; PMCID: PMC8653068

33. Wu Y, Xu X, Chen Z, Duan J, Hashimoto K, Yang L, Liu C, Yang C. Nervous system involvement after infection with COVID-19 and other coronaviruses. Brain Behav Immun. 2020;87:18-22. doi: 10.1016/j.bbi.2020.03.031 Epub 2020 Mar 30. PMID: 32240762; PMCID: PMC7146689

34. Yan R, Zhang Y, Li Y, Xia L, Guo Y, Zhou Q. Structural basis for the recognition of SARS-CoV-2 by fulllength human ACE2. Science. 2020;367(6485):1444-1448. doi: 10.1126/science.abb2762 Epub 2020 Mar 4. PMID: 32132184; PMCID: PMC7164635

35. Wan Y, Shang J, Graham R, Baric RS, Li F. Receptor Recognition by the Novel Coronavirus from Wuhan: an Analysis Based on Decade-Long Structural Studies of SARS Coronavirus. J Virol. 2020;94(7):e00127-20. doi: 10.1128/JVI.00127-20 PMID: 31996437; PMCID: PMC7081895

36. Zhai X, Sun J, Yan Z, Zhang J, Zhao J, Zhao Z, Gao Q, He WT, Veit M, Su S. Comparison of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Spike Protein Binding to ACE2 Receptors from Human, Pets, Farm Animals, and Putative Intermediate Hosts. J Virol. 2020;94(15):e00831-20. doi: 10.1128/JVI.00831-20 PMID: 32404529; PMCID: PMC7375388

37. Troyer EA, Kohn JN, Hong S. Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID-19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms. Brain Behav Immun. 2020;87:34-39. doi: 10.1016/j.bbi.2020.04.027 Epub 2020 Apr 13. PMID: 32298803; PMCID: PMC7152874

38. Miller BJ, Culpepper N, Rapaport MH. C-reactive protein levels in schizophrenia: a review and meta-analysis. Clin Schizophr Relat Psychoses. 2014;7(4):223-230. doi: 10.3371/CSRP.MICU.020813 PMID: 23428789

39. Upthegrove R, Khandaker GM. Cytokines, Oxidative Stress and Cellular Markers of Inflammation in Schizophrenia. Curr Top Behav Neurosci. 2020;44:49-66. doi: 10.1007/7854_2018_88 PMID: 31115797

40. Захарова НВ, Зозуля СА, Сарманова ЗВ, Бравве ЛВ, Отман ИН, Клюшник ТП. Особенности иммунного профиля больных шизофренией с кататоническим синдромом. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2020;120(6;2):46-53. doi: 10.1016/j.schres.2019.03.012

41. Park S, Miller BJ. Meta-analysis of cytokine and C-reactive protein levels in high-risk psychosis. Schizophr Res. 2020;226:5-12. doi: 10.1016/j.schres.2019.03.012 Epub 2019 Apr 7. PMID: 30967316

42. Malashenkova IK, Ushakov VL, Krynskiy SA, Ogurtsov DP, Khailov NA, Zakharova NV, Chekulaeva EI, Orlov VA, Kartashov SI, Andreyuk DS, Didkovsky NA, Kostyuk GP. The relationship of morphometric changes of the brain with IL-6 levels, systemic inflammation and immune disturbances in the patients with schizophrenia Procedia Computer Science. 2021;190:553-559. doi: 10.1016/j.procs.2021.06.064

43. D Agostino A, D'Angelo S, Giordano B, Cigognini AC, Chirico ML, Redaelli C, Gambini O. Brief Psychotic Disorder During the National Lockdown in Italy: An Emerging Clinical Phenomenon of the COVID-19 Pandemic. Schizophr Bull. 2021;47(1):15-22. doi: 10.1093/schbul/sbaa112 PMID: 32761196; PM-CID: PMC7454891