Влияние перемасштабирования шкалы PANSS на оценку эффективности антипсихотической терапии

Цель работы - изучение влияния перемасштабирования шкалы PANSS на ряд статистических показателей: редукцию среднего суммарного балла (ССБ), регрессионные коэффициенты динамики ССБ, медиану кривой выживания Kaplan-Meier и на статистические характеристики t-критерия Стьюдента. Материал и методы исследования. В работе использовались данные, полученные в ходе оценки антипсихотической эффективности препарата Солиан (амисульприд). Солиан получали 46 больных, среди них 27 с приступообразным течением шизофрении и 19 больных параноидной шизофренией. Длительность лечения составила 56 дней. Состояние больных оценивалось в динамике в 1-й, 7-й, 14-й, 21-й, 28-й, 35-й, 42-й, 49-й и 56-й дни. В исследовании анализировалась клиническая динамика состояния больных, характеризуемая ССБ шкалы PANSS, вычисляемого в условиях различной градации, в группах сравнения с приступообразным и непрерывным параноидным течением шизофрении. Обработка полученных данных проводилась статистическими методами. Результаты. Проведен анализ влияния перемасштабирования шкалы PANSS на показатели, которые выявляются при ее статистической обработке в условиях разного подхода к ранжированию. Показано, что коэффициент редукции ССБ PANSS, оцененный в градации S1-7, существенно отличается от такового в градации S0-6. Так, при регрессионном анализе коэффициентнаклона не зависит от масштаба шкалы, а отрезок регрессионной прямой, оцененный по S0-6, меньше такового для S1-7 ровнона 30 пунктов. Установлено, что кривые выживания Kaplan-Meier зависят от градации, в которой подсчитывается ССБ. В то же время тип градации, используемый для подсчета ССБ, не влияет на статистические показатели, полученные по t-критерию Стьюдента. Такие результаты объясняются видом преобразования исходных случайных величин: линейное преобразование исходных переменных (коэффициент наклона регрессионной прямой и статистика Стьюдента) не зависит от типа шкалы, а нелинейные преобразования (коэффициент редукции, кривые выживания Kaplan-Meier и отрезок регрессионной прямой) существенно зависят от типа используемой шкалы.Выводы. Оценка антипсихотического эффекта психотропного препарата с применением шкалы PANSS в условиях изменения ее ранжирования с 1-7 на 0-6 обнаружило более высокие результаты такой эффективности. Ранжирование шкал с начального 0-го показателя можно рекомендовать в тех случаях, когда известно, что для оценочной шкалы, начинающейся с пункта 1, исследуемый признак отсутствует.

шизофрения, лечение, Солиан, шкала PANSS, перемасштабирование, средний суммарный балл, ранжи- рование, schizophrenia, treatment, Solian, PANSS, rescaling, the mean total score, ranging

1. Абрамова Л.И., Дмитренко И.В., Михайлова В.А., Олейчик И.В. Амисульприд (солиан): купирующая и поддерживающая терапия больных шизофренией. Психиатрия. 2010;1(43):55

2. Симонов А.Н., Абрамова Л.И. Использование доверительных интервалов для оценки коэффициента редукции среднего суммарного балла шкалы PANSS. Психиатрия. 2011;2:40-45

3. Van Erp T.G., Preda A., Nguyen D. et al. Converting positive and negative symptom scores between PANSS and SAPS/ SANS. Schizophr. Res. 2014;152(1):289-294. doi: 10.1016/j.schres.2013.11.013

4. Montoya A., Valladares A., Lizán L. et al. Validation of the Excited Component of the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS-EC) in a naturalistic sample of 278 patients with acute psychosis and agitation in a psychiatric emergency room. Health and Quality of Life Outcomes 2011;9:18

5. Симонов А.Н., Абрамова Л.И. Методы регрессионного анализа в психофармакологических исследованиях. Психиатрия. 2014;2(62):66-71

6. Pratts M., Citrome L., Grant W., Leso L., Opler L.A. A single- dose, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of sublingual asenapine for acute agitation. Acta Psychiatr. Scand. 2014;130(1):61-68. doi: 10.1111/acps.12262

7. Козловская Г.В., Калинина М.А., Голубева Н.И. Дельта- ран - новейший нейропептид в лечении пограничных психических нарушений у детей. Биомедицинский журнал. Medline.ru. 2005;6:648-661

8. Obermeier M., Mayr A., Schennach-Wolff R. et al. Should the PANSS be rescaled? Schizophrenia Bulletin. 2010;3(3):461- 462. doi:10.1093/schbul/sbp124

9. Obermeier M., Schennach-Wolff R., Meyer S. et al. Is the PANSS used correctly? A systematic review. BMC Psychiatry. 2011;11:113. doi: 10.1186/1471-244X-11-113

10. Yavorsky C., Opler M., Khan A. et al. Rescaling the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS): Effects on percent change from baseline. 2013. International Congress of Schizophrenia Research. http://prophase.com/wp- content/uploads/2014/01/Rescaling-the-Positive-and- Negative-Syndrome-Scale-PANSS-Ef fects-on-percent- change-from-baseline.pdf

11. Labelle A., Boulay L.J., Lapierre Y.D. Retention rates in placebo- and nonplacebo-controlled clinical trials of schizophrenia. Can. J. Psychiat. 1999;44:887-892

12. Labelle A., Light M., Dunbar F. Risperidone treatment of outpatients with schizophrenia: no evidence of sex dif ferences in treatment response. Can. J. Psychiat. 2001;46:534-541