Исследование психологических механизмов формирования дисфункциональных способов семейного реагирования на болезнь в семьях подростков с рассеянным склерозом

Обоснование: по данным отечественных и зарубежных исследований заболеваемость рассеянным склерозом (РС) возрастает. Распространенность рассеянного склероза в детском возрасте (педиатрического РС) составляет от 2 до 6% от всех пациентов с этим заболеванием. Ввиду особенностей клинической картины заболевания и его последствий, для реабилитации детей и подростков с РС особо значимы социально-психологические аспекты, включая детско-родительские отношения.

Цель исследования: изучить особенности детско-родительских отношений в семьях подростков, больных РС.

Пациенты и методы: в исследовании приняли участие 128 человек (64 подростка и 64 их матери). По принципу гомогенности демографических и социальных показателей сформированы 2 группы. В экспериментальную группу включены семьи подростков с РС; в контрольную группу (КГ) — семьи здоровых подростков. В исследовании использованы клинико-анамнестический метод; разработанное авторами исследования структурированное интервью; отечественные методики: Анализ семейной тревоги (АСТ) и Тест-опросник родительского отношения (ОРО); зарубежные методики: Шкала семейной адаптации и сплоченности (Family Adaptation and Cohesion Scales, FACES-3) и Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory, BDI); статистический анализ результатов с помощью программы SPSS 23.

Результаты: семьи подростков с РС пребывают в состоянии кризиса, обусловленного выявлением неврологического заболевания и сложным этапом возрастных изменений личности ребенка (подростковый кризис). Совместное воздействие указанных факторов, в сочетании с подавленным эмоциональным состоянием матери, провоцируют запуск регрессивных способов детско-родительского взаимодействия и оказывают дестабилизирующее воздействие на семейную систему.

Заключение: полученные данные отражают необходимость разработки дифференцированных программ психологической поддержки семей подростков с РС с целью улучшения эмоционального состояния пациентов и их родственников, гармонизации семейных отношений. Учитывая особенности семей подростков с РС, определены возможные мишени психологической помощи.

1. Бойко АН, Быкова ОВ, Сиверцева СА. Рассеянный склероз у детей и подростков: клиника, диагностика, лечение. М. ООО «Медицинское информационное агентство». 2016:408. ISBN 978-5-9986-0282-5

2. Chabas D, Strober J, Waubant E. Pediatric multiple sclerosis. Curr Neurol Neurosci Rep. 2008;(8):434– 441. doi: 10.1007/s11910-008-0067-1

3. Галым АГ, Идрисова ЖР. Особенности развития демиелинизирующих заболеваний спектра рассеянного склероза у детей. Вестник КазНМУ. 2019;(1):154–156.

4. Шац ИК, Коваленко ВВ. Развитие детско-родительских отношений в трудных жизненных ситуациях. Вестник Ленинградского государственного университета им. А.С. Пушкина. 2011;5 (4):120–129.

5. Васильева НВ, Николаев ЕЛ. Клинико-психологические особенности нарушения социального функционирования у больных рассеянным склерозом. Практическая медицина. 2017;102(1):51–54.

6. Малыгин ВЛ, Бойко АН, Коновалова ОЕ, Пахтусова ЕЕ, Думброва ЕВ, Тишина ИА, Малыгин ЯВ. Особенности тревожных и депрессивных расстройств у больных рассеянным склерозом на различных этапах болезни. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(2–2):58–63. doi: 10.17116/jnevro20191192258

7. Губская КВ, Малыгин ЯВ, Александрова АЮ. Многофакторная модель предикторов развития депрессивных нарушений при рассеянном склерозе: лонгитюдное проспективное исследование. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(2):11–17. doi: 10.14412/2074-2711-2024-2S-11-17

8. Дибривная КА, Ениколопова ЕВ, Зубкова ЮВ, Бойко АН. Особенности совладающего поведения (копинг-стратегий) у больных рассеянным склерозом (обзор). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2013;113(2–2):48–52.

9. Платонова А, Быкова О, Винярская И, Кузенкова Л. Качество жизни подростков с рассеянным склерозом на фоне терапии интерфероном бета-1а для подкожного введения. Вопросы современной педиатрии. 2009;(2):99–103.

10. Бойко ЕА, Иванчук ЕВ, Латий КР, Малыгин ВЛ, Быкова ОВ, Батышева ТТ. Психосоциальные последствия и функционирование семьи детей и подростков, больных рассеянным склерозом. Обзор зарубежных исследований. Детская и подростковая реабилитация. 2021;1(44):48–52.

11. Tarantino S, Proietti Checchi M, Papetti L, Monte G, Ferilli MAN, Valeriani M. Neuropsychological performances, quality of life, and psychological issues in pediatric onset multiple sclerosis: a narrative review. Neurol Sci. 2024;45(5):1913–1930. doi: 10.1007/s10072-023-07281-y

12. MacAllister WS, Belman AL, Milazzo M, Weisbrot DM, Christodoulou C, Scherl WF, Preston TE, Cianciulli C, Krupp LB. Cognitive functioning in children and adolescents with multiple sclerosis. Neurology. 2005;64(8):1422–5. doi: 10.1212/01.WNL.0000158474.24191.BC

13. Uccelli M, Ponzio M, Traversa S. What factors influence feeling competent as a parent with multiple sclerosis? Chronic Illness. 2019;18(1):46–57. doi: 10.1177/1742395319895310

14. Marrie RA, O'Mahony J, Maxwell C, Ling V, Yeh EA, Arnold DL, Bar-Or A, Banwell B; Canadian Pediatric Demyelinating Disease Network. Increased mental health care use by mothers of children with multiple sclerosis. Neurology. 2020;94(10):1040–1050. doi: 10.1212/WNL.0000000000008871

15. Эйдемиллер ЭГ, Юстицкис ВВ. Психология и психотерапия семьи. 4-е изд. Санкт-Петербург. Питер. 2008:672.

16. Эйдемиллер ЭГ, Никольская ИМ. Семейная психотерапия и клиническая психология семьи. Российский семейный врач. 2005;9(2):16–21.

17. Тарабрина НВ. Основные итоги и перспективные направления исследований посттравматического стресса. Психологический журнал. 2003;24(4):5–19.

18. Голубева ЕВ, Истратова ОН. Диагностика типов детско-родительских отношений. Российский психологический журнал. 2009;6(1):25–34.

19. Прихожан АМ. Проблема подросткового кризиса. Психологическая наука и образование. 1997;2(1):82–87.