Факторы ресурсности и устойчивости как составляющие комплаенса пациентов юношеского возраста, проходящих лечение в психиатрическом стационаре

Обоснование: несмотря на значительное количество исследований, посвященных изучению комплаенса и его роли в процессе выздоровления, существующие методики оценки зачастую демонстрируют ограниченный прогностический потенциал.

Цель исследования: изучение специфики и различий уровня ресурсности (resourcefulness) и устойчивости (resilience) как факторов комплаенса у стационарных пациентов юношеского возраста с различными психическими расстройствами.

Пациенты и методы: при помощи Шкалы управления ресурсами для выздоровления (Resourcefulness for Recovery Inventory) Опросника эмоционального интеллекта (ЭмИн), разработанного Д.В. Люсиным, и Торонтской алекситимической шкалы (TAS-20) обследованы 120 пациентов в возрасте 18–25 лет (средний возраст 22 ± 3,5 года). Выборка разделена на четыре равные диагностические группы: пациенты с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами (F40–F48), с эмоционально неустойчивым расстройством личности пограничного типа (F60.31), с шизофренией (F20), с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением ПАВ (F10–F19). Статистический анализ проводился с использованием критерия Уэлча и корреляционного анализа (Спирмена).

Результаты: установлены значимые различия между группами по уровню ресурсности и устойчивости (RRI), эмоционального интеллекта (ЭмИн) и алекситимии (TAS-20). Корреляционный анализ показал наличие значимых двусторонних связей между эмоциональным интеллектом (ЭмИн) и факторами, способствующими выздоровлению (RRI), а также двусторонние положительные корреляции между уровнем алекситимии (TAS-20) и способностью к выздоровлению (RRI).

Заключение: установлено, что пациенты с невротическими расстройствами и пограничным расстройством личности обладают более высокой способностью к комплаентности и восстановлению по сравнению с пациентами, зависимыми от психоактивных веществ, и с шизофренией. Данные результаты могут использоваться в разработке психотерапевтических стратегий, направленных на повышение комплаенса и эффективности лечения за счет развития ресурсности и эмоциональной регуляции.

1. Незнанов НГ, Вид ВД. Проблема комплаенса в клинической психиатрии. Психиатрия и психофармакотерапия. журнал имени П.Б. Ганнушкина. 2004;4:159–162.

2. Lobban F, Barrowclough C, Jones SA review of the role of illness models in severe mental illness. Clin Psychol Rev. 2003 Mar;23(2):171–96. doi: 10.1016/s0272-7358(02)00230-1 PMID: 12573669.

3. Тукаев РД, Кузнецов ВЕ, Москаленко ДА, Петраш НМ. Оценка эффективности психотерапии при расстройствах невротического регистра: проблемы, ограничения, возможности. Социальная и клиническая психиатрия. 2013;23(3):92–98.

4. Stentzel U, van den Berg N, Schulze LN, Schwaneberg T, Radicke F, Langosch JM, Freyberger HJ, Hoffmann W, Grabe HJ. Predictors of medication adherence among patients with severe psychiatric disorders: findings from the baseline assessment of a randomized controlled trial (Tecla). BMC Psychiatry. 2018;18(1):155. doi: 10.1186/s12888-018-1737-4 PMID: 29843676; PMCID: PMC5975380.

5. Velligan DI, Sajatovic M, Hatch A, Kramata P, Docherty JP. Why do psychiatric patients stop antipsychotic medication? A systematic review of reasons for nonadherence to medication in patients with serious mental illness. Patient Prefer Adherence. 2017;11:449–468. doi: 10.2147/PPA.S124658 PMID: 28424542; PMCID: PMC5344423.

6. Perkins DO, Gu H, Weiden PJ, McEvoy JP, Hamer RM, Lieberman JA; Comparison of Atypicals in First Episode study group. Predictors of treatment discontinuation and medication nonadherence in patients recovering from a first episode of schizophrenia, schizophreniform disorder, or schizoaffective disorder: a randomized, double-blind, flexible-dose, multicenter study. J Clin Psychiatry. 2008;69(1):106–13. doi: 10.4088/jcp.v69n0114 PMID: 18312044.

7. Сорокин МЮ, Лутова НБ, Вид ВД. Роль подсистемы мотивации к лечению в общей структуре комплаенса у больных при проведении психофармакотерапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(4):32–36. doi: 10.17116/jnevro20161164132-36

8. Бабин СМ, Васильева АВ, Шлафер АМ. Комплаенс-терапия (краткосрочная когнитивно-поведенческая методика) и соблюдение режима лечения у больных шизофренией. Психиатрия и психофармакотерапия. Журнал имени П.Б. Ганнушкина, 2012;1:9–16.

9. Celinski MJ. The Dialectic Relationship between Resilience and Resourcefulness. In: Celinski MJ, Gow KM, eds. Continuity versus creative response to challenge. The primacy of resilience and resourcefulness in life and therapy. New York: Nova Science Publishers. 2011:105–120.

10. Celinski MJ. Framing Resilience as Transcendence & Resourcefulness as Transformation. In: Celinski MJ, Gow KM, eds. Continuity versus creative response to challenge. The primacy of resilience and resourcefulness in life and therapy. New York: Nova Science Publishers. 2011:11–30.

11. Celinski M, Gow K, Allen L. Resourcefulness in various psychopathological condition In:19th Annual Conference of the European Health Psychology Society «Psychology & Health. Enhancing Individual, Family & Community Health»; August 30 — September 3, 2005; Galway — Ireland. doi: 10.1080/14768320500221275

12. Verdolini N, Vieta E. Resilience, prevention and positive psychiatry. Acta Psychiatr Scand. 2021 Apr;143(4):281–283. doi: 10.1111/acps.13288 PMID: 33720387.

13. Angeler DG, Allen CR, Persson ML. Resilience concepts in psychiatry demonstrated with bipolar disorder. Int J Bipolar Disord. 2018;6(1):2. doi: 10.1186/s40345-017-0112-6 PMID: 29423550; PMCID: PMC6161999.

14. Корнилова ТВ, Шестова МА, Корнилов СА. Эмоциональный интеллект, черты Большой пятерки и эмоциональная креативность в латентных личностных профилях. Вестник Санкт-Петербургского университета. Психология. 2021;11(2):123–136. doi: 10.21638/spbu16.2021.201

15. Karle KN, Ethofer T, Jacob H, Brück C, Erb M, Lotze M, Nizielski S, Schütz A, Wildgruber D, Kreifelts B. Neurobiological correlates of emotional intelligence in voice and face perception networks. Soc Cogn Affect Neurosci. 2018;13(2):233–244. doi: 10.1093/scan/nsy001 PMID: 29365199; PMCID: PMC5827352.

16. Elipe P, Mora-Merchán JA, Ortega-Ruiz R, Casas JA. Perceived emotional intelligence as a moderator variable between cybervictimization and its emotional impact. Front Psychol. 2015;23(6):486. doi: 10.3389/fpsyg.2015.00486 PMID: 25954237; PMCID: PMC4407507.

17. Pekaar KA, Bakker AB, van der Linden D, Born MPh. Self- and other-focused emotional intelligence: development and validation of the Rotterdam Emotional Intelligence Scale (REIS). Personality and individual differences. 2018;120:222–223. doi: 10.1016/j.paid.2017.08.045

18. Люсин ДВ. Современные представления об эмоциональном интеллекте. В кн.: Социальный интеллект: Теория, измерение, исследования. Под ред. Д.В. Люсина, Д.В. Ушакова. М. Институт психологии РАН. 2004.

19. Ересько ДБ, Исурина ГЛ, Кайдановская ЕВ, Карвасарский БД, Карпова ЭБ, Корепанова ТГ, Крылова ГС, Тархан АУ, Чехлатый ЕИ, Шифрин ВБ. Алекситимия и методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах. СПб. СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева. 2005:25.

20. Тукаев РД, Срывкова КА. Предикторы эффективности позитивно-диалоговой психотерапии при тревожных и тревожно-депрессивных расстройствах невротического уровня. Социальная и клиническая психиатрия. 2024:34(1):52–67. doi: 10.34757/0869-4893.2024.34.1.005

21. Тукаев РД, Кузнецов ВЕ. Когнитивно-ориентированная психотерапия при тревожных расстройствах: оценка в контролируемом исследовании Социальная и клиническая психиатрия. 2015;25(2):56–65.

22. Люсин ДВ. Новая методика для измерения эмоционального интеллекта: Опросник ЭмИН. Психологическая диагностика. 2006;(4):3–22.

23. Fonagy P, Bateman A. Progress in the treatment of borderline personality disorder. Br J Psychiatry. 2006;188:1–3. doi: 10.1192/bjp.bp.105.012088

24. Сорин АВ. Пограничное расстройство личности подростка: опыт психологического консультирования. [б. м.]: Издательские решения. 2017:178. ISBN 978-5-4490-0213-6