Применение карипразина в лечении большого депрессивного расстройства у пациентов с недостаточным ответом на антидепрессивную терапию: влияние на симптоматические домены

Обоснование: в лечении депрессивного расстройства препаратами первой линии признаны антидепрессанты (АД). Однако терапевтический ответ достигается лишь в 50–75% случаев, что обуславливает необходимость поиска дополнительных стратегий лечения, включая аугментацию антидепрессивной терапии. В этой связи особый интерес представляет изучение атипичных антипсихотиков в качестве средств дополнительной терапии, включая карипразин. Существует большое количество исследований, демонстрирующих эффективность и безопасность его применения в лечении шизофрении, биполярного аффективного расстройства 1 типа, а также большого депрессивного расстройства (БДР). Вместе с тем недостаточно изученным остается его влияние на симптоматические домены БДР. Цель работы: поиск и анализ современных данных, посвященных транcсимптоматологическому влиянию карипразина при лечении БДР. Материал и методы: поиск осуществлялся с применением ключевых слов и их комбинаций в зависимости от особенностей поисковых алгоритмов научных электронных баз данных PubMed, Google Scholar, Cyberlenika, ELibrary.ru. Результаты: в соответствии с разработанными критериями включения и невключения публикаций в исследование в итоговый анализ было включено 7 работ, посвящённых оценке эффективности, а также безопасности применения препарата карипразина у пациентов с БДР с недостаточным ответом на монотерапию антидепрессантами. Выводы: анализ литературы продемонстрировал перспективность применения карипразина у пациентов с БДР с недостаточным ответом на антидепрессивную терапию. Получены данные об эффектах карипразина относительно отдельных симптомов депрессии, что позволяет врачам принимать более взвешенные решения при выборе антипсихотика для аугментации, исходя из тщательной психопатологической оценки состояния больного. При этом перспективным представляется изучение взаимосвязи между дозировкой карипразина и выраженностью отдельных симптоматологических эффектов, а также определение оптимальной дозы с учётом баланса эффективности и переносимости.

1. World Health Organization (WHO). Depressive Disorder (Depression). WHO, 2023 (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression).

2. Силантьева ОС. Депрессия в молодежной среде: своевременное выявление и профилактика. Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2009;(2):321–322.

3. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. American Psychiatric Association Publishing. 2022.

4. Gillissie ES, Le GH, Rhee TG, Cao B, Rosenblat JD, Mansur RB, Ho RC, McIntyre RS.Evaluating Anhedonia as a risk factor in suicidality: A meta-analysis. J Psychiatr Res. 2023;158:209–215. doi: 10.1016/j.jpsychires.2022.12.024

5. Winer ES, Nadorff MR, Ellis TE, Allen JG, Herrera S, Salem T. Anhedonia predicts suicidal ideation in a large psychiatric inpatient sample. Psychiatry Res. 2014;218(1– 2):124–128. doi:10.1016/j.psychres.2014.04.016

6. Сиволап ЮП, Портнова АА. Антидепрессанты первой линии: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Медицинский совет. 2025;19(12):64–72. doi: 10.21518/ms2025-282

7. Бауэр М, Пфенниг А, Северус Э, Вайбрау Пс, Ангст Ж, Мюллер Хю. Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств Часть 2: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год. Современная терапия психических расстройств. 2016;(1):31–48. (In Russ.).

8. Cuijpers P, Karyotaki E, Weitz E, Andersson G, Hollon SD, van Straten A. The effects of psychotherapies for major depression in adults on remission, recovery and improvement: a meta-analysis. J Affect Disord. 2014 Apr;159:118–26. doi: 10.1016/j.jad.2014.02.026. Epub 2014 Feb 24. PMID: 24679399.

9. Chigareva O, Smirnova D, Astafeva D, Gradinar A, Izmailova O, Sheyfer M, Cumming P, Sack A, Gayduk AJ. Comparing the Anti-Depressive Effect of Electroconvulsive Therapy (ECT) Versus Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) in the Treatment of Patients with Depression. Psychiatria Danubina. 2023;35(2):48–55.

10. Шмуклер АБ. Карипразин (реагила) — новый атипичный антипсихотик с уникальным спектром психотропной активности. Социальная и клиническая психиатрия. 2020; 30(1):110.

11. Edinoff A, Ruoff MT, Ghaffar YT, Rezayev A, Jani D, Kaye AM, Cornett EM, Kaye AD, Viswanath O, Urits I. Cariprazine to Treat Schizophrenia and Bipolar Disorder in Adults. Psychopharmacol Bull. 2020;50(4):83– 117. doi: 10.64719/pb.4374

12. Fava M, Durgam S, Earley W, Lu K, Hayes R, Laszlovszky I, Németh G. Efficacy of adjunctive low-dose cariprazine in major depressive disorder: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Int Clin Psychopharmacol. 2018;33(6):312–321. doi: 10.1097/YIC.0000000000000235

13. Sachs GS, Yeung PP, Rekeda L, Khan A, Adams JL, Fava M. Adjunctive Cariprazine for the Treatment of Patients With Major Depressive Disorder: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 3 Study. Am J Psychiatry. 2023 Mar 1;180(3):241–251. doi: 10.1176/appi.ajp.20220504. Epub 2023 Feb 15. PMID: 36789515.

14. Fava M, Masand PS, Maletic V, Chen C, Adams JL, Kerolous M. Efficacy of Adjunctive Cariprazine on Anxiety Symptoms in Patients With Major Depressive Disorder: Post Hoc Analysis of a Randomized Placebo-Controlled Trial. J Clin Psychiatry. 2025;86(2):24m15506. doi: 10.4088/JCP.24m15506. PMID: 40315101.

15. McIntyre RS, Maletic V, Masand P, Wilson AC, Yu J, Adams JL, Kerolous M. The effect of adjunctive cariprazine on symptoms of anhedonia in patients with major depressive disorder. J Affect Disord. 2025;385:119366. doi: 10.1016/j.jad.2025.05.026. Epub 2025 May 6. PMID: 40339720.

16. Papakostas GI, Masand PS, Clayton AH, Maletic V, Adams JL, Rekeda L, Singh MK, Kerolous M. Efficacy and Clinical Relevance of Adjunctive Cariprazine Treatment in Patients with Major Depressive Disorder: Post Hoc Analyses from a Phase III Study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2026;22:561112. doi: 10.2147/NDT.S561112. PMID: 41948533; PMCID: PMC13051242.

17. Riesenberg R, Yeung PP, Rekeda L, Sachs GS, Kerolous M, Fava M. Cariprazine for the Adjunctive Treatment of Major Depressive Disorder in Patients With Inadequate Response to Antidepressant Therapy: Results of a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. J Clin Psychiatry. 2023 Aug 16;84(5):22m14643. doi: 10.4088/JCP.22m14643. PMID: 37585254.

18. Vieta E, Earley WR, Burgess MV, Durgam S, Chen C, Zhong Y, Barabássy Á, Németh G. Long-term safety and tolerability of cariprazine as adjunctive therapy in major depressive disorder. Int Clin Psychopharmacol. 2019;34(2):76–83. doi: 10.1097/YIC.0000000000000246

19. Stößel A, Brox R, Purkayastha N, Hübner H, Hocke C, Prante O, Gmeiner P. Development of molecular tools based on the dopamine D3 receptor ligand FAUC 329 showing inhibiting effects on drug and food maintained behavior. Bioorg Med Chem. 2017;25(13):3491– 3499. doi: 10.1016/j.bmc.2017.04.036

20. Martel JC, Gatti McArthur S. Dopamine Receptor Subtypes, Physiology and Pharmacology: New Ligands and Concepts in Schizophrenia. Front Pharmacol. 2020; 11:1003. doi: 10.3389/fphar.2020.01003

21. Лукманова КА, Бутома БГ, Аксенова ИО, Коцюбинский АП. Особенности влияния карипразина, арипипразола и брекспипразола на показатели липидного, углеводного обмена и набор веса: данные нарративного обзора. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2026;59(4):25–36. doi: 10.31363/2313-7053-2025-4-1145

22. Mohsin TS, Kadhem GJ, Idrees SJH, Alrubaye H. The Role Of Serotonin In Sleep And Mood Regulation: A Comparative Physiological Review Of Healthy And Depressed Populations. Int J Environ Sci. 2025; 11(21s):185–196. doi: 10.64252/kj1gxm35

23. Морозов ПВ, Медведев ВЭ. Карипразин — новый антипсихотик для лечения эндогенных психических расстройств. Психиатрия и психофармакотерапия. 2014;16(1):9–14.