Применение ницерголина (Сермиона) в комплексной терапии деменций позднего возраста в амбулаторой практике

Полный текст:


Аннотация

Цель: провести анализ опыта современной лекарственной терапии деменций позднего возраста и изучить эффективность и безопасность применения Сермиона в составе комплексной патогенетической терапии деменции в амбулаторной геронтопсихиатрической практике.Материал и методы: невыборочным методом в исследование были включены 85 пациентов (29 мужчин и 56 женщин; медиана возраста 72 года), амбулаторно наблюдавшихся в отделении болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств ФГБНУ НЦПЗ с 2014 по 2016 г. и получавших лечение Сермионом в составе комплексной терапии деменции (46 пациентов получали ингибиторы ацетилхолинэстеразы (АХЭ), 23 пациента - мемантин и 16 пациентов принимали ингибиторы АХЭ и мемантин). В материал исследования вошли 12 случаев БА с ранним началом, 19 - БА с поздним началом и 36 - смешанной альцгеймеровско-сосудистой деменции (БА + СД) и 18 случаев сосудистой деменции (СД). Для диагностики и оценки результатов лечения были использованы клинический метод и психометрические шкалы (мини-тест психического состояния, MMSE; тест рисования часов; шкала общего клинического впечатления, CGI). Сермион назначался перорально в дозе 30 мг в сутки в рамках курса противодементной терапии. Общая продолжительность лечения Сермионом составляла 3 мес.Результаты: по шкале общего клинического впечатления (CGI) у пациентов, прошедших курс лечения Сермионом, было выявлено умеренное и минимальное улучшение состояния в 33,3% случаев БА с ранним началом, в 42,1% - БА с поздним началом, в 61,1% - БА + СД и в 88,9% случаев СД. Клинические показатели улучшения подтверждались данными психометрической оценки, в частности увеличением показателя MMSE в среднем на 1 балл при БА и более чем на 2 балла при БА + СД и СД. Важно отметить, что улучшение или стабилизация состояния больных деменцией при лечении Сермионом наблюдалось при разной степени ее тяжести. Наряду с улучшением когнитивного функционирования отмечена редукция психопатологических симптомов, прежде всего депрессивных и поведенческих расстройств, а также состояний спутанности. Нежелательных эффектов препарата в период лечения не наблюдалось.Выводы: использование Сермиона в виде приема препарата внутрь эффективно и безопасно в составе комплексной терапии (ингибиторами АХЭ и мемантином) деменции при болезни Альцгеймера, смешанной и сосудистой деменции. Обосновано включение препарата в комплексную антидементную терапию при различной степени тяжести деменции и наличии различных некогнитивных расстройств.

Об авторе

Елена Валерьевна Пономарева
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»
Россия


Список литературы

1. Leon A.C. Evaluation of psychiatric interventions in an ob- servational study: issues in design and analysis. Dialogues in Clin Neurosci. 2011;13,2:191-198

2. Möller H.-J. Effectiveness studies: advantages and disadvan- tages. Dialogues in Clin. Neurosci. 2011;13,2:199-207

3. Patsopoulos N.F. A pragmatic view on pragmatic trials. Dia- logues in Clin. Neurosci. 2011;13,2:217-224

4. Fioravanti M. et al. A systematic review and meta-analysis as- sessing adverse event profile and tolerability of nicergoline. BMJ Open. 2014;4,№7:e005090

5. Fioravanti M., Flicker L. Nicergoline for dementia and oth- er age associated forms of cognitive impairment. Cochrane Database of Systematic Reviews. ed. Fioravanti M. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd, 2001;4:CD003159

6. Winblad B. et al. Therapeutic Use of Nicergoline . Clin. Drug Investig. 2008;28,№9:533-552

7. Winblad B. et al. Nicergoline in Dementia. CNS Drugs. Spring- er International Publishing. 2000;14,№4:267-287

8. Matsuoka Y. et al. Inhibitory action of nicergoline and its me- tabolites on acetylcholinesterase activity in rats and mouse brain. Adv. Behav. Biol. B. 1990;38:415-419

9. Nishida A. et al. Nicergoline enhances glutamate uptake via glutamate transporters in rat cortical synaptosomes. Biol. Pharm. Bull. 2004;27,№6:817-820

10. Yoshida T., Tanaka M., Okamoto K. Inhibitory effect of nicer- goline on superoxide generation by activated rat microglias measured using a simple chemiluminescence method. Neu- rosci. Lett. 2001;297,№1:5-8

11. Asai S. et al. Nicergoline enhances glutamate re-uptake and protects against brain damage in rat global brain ischemia. Eur. J. Pharmacol. 1999;383,№3:267-274

12. Mizuno T. et al. Protective effects of nicergoline against neu- ronal cell death induced by activated microglia and astro- cytes. Brain Res. 2005;1066,№1:78-85

13. Vairetti M. et al. Haloperidol-induced changes in glutathione and energy metabolism: Effect of nicergoline. Eur. J. Pharma- col. 1999;367,№1:67-72

14. Vairetti M. et al. Nicergoline reverts haloperidol-induced loss of detoxifying-enzyme activity. Eur. J. Pharmacol. 2004;505,№1-3:121-125

15. Carfagna N. et al. Modulation of phosphoinositide turn- over by chronic nicergoline in rat brain. Neurosci. Lett. 1996;209:189-192

16. Cedazo-Minguez a et al. Nicergoline stimulates protein ki- nase C mediated alpha-secretase processing of the amyloid 58 precursor protein in cultured human neuroblastoma SH- SY5Y cells. Neurochem. Int. 1999;35,№4:307-315

17. Caraci F. et al. Nicergoline, a drug used for age-dependent cognitive impairment, protects cultured neurons against β-amyloid toxicity. Brain Res. 2005;1047,№1:30-37

18. Walford T., Musa F.I., Harper A.G.S. Nicergoline inhibits hu- man platelet Ca 2+ signalling through triggering a microtu- bule-dependent reorganization of the platelet ultrastruc- ture. Br. J. Pharmacol. 2016;173,№1:234-247

19. Giardino L. et al. Neuroprotection and aging of the cholin- ergic system: a role for the ergoline derivative nicergoline (Sermion). Neuroscience. 2002;109,№3:487-497

20. Nishio T. et al. Repeated injections of nicergoline increase the nerve growth factor level in the aged rat brain. Jpn. J. Pharmacol. 1998;76,№3:321-323

21. Carfagna N. et al. Modulation of hippocampal ACh release by chronic nicergoline treatment in freely moving young and aged rats. Neurosci. Lett. 1995;197,№ 3:195-198

22. Moretti A. et al. Effect of ergolines on neurotransmitter systems in the rat brain. Arch. Int. Pharmacodyn. Ther. Vol. 294:33-45

23. Руководство по гериатрической психиатрии. Под ред. С.И. Гавриловой. М.: Пульс; 2011:113-129

24. Arcari G., Dorigotli L., Fregnan G.B. et al. Vasodilating and al- pha-receptor blocking activity of a new ergoline derivative. Br. J. Pharmacol. 1968;34(3):700

25. Alvarez-Guerra M., Bertholom N., Garay R.P. Selective block- ade by nicergoline of vascular responses elicited by stimula- tion of alphaiA-adrenoceptor subtype in the rat. Fundam. Clin. Pharmacol. 1999;13(1):50-58. doi:10.1111/j.1472-8206.1999. tb00320.x

26. Philippon B.L., Thivolle P., Berger M. [Nicergoline and steal effect in favor of zones of hypoperfusion in cerebral isch- emic accidents]. Rev. d’électroencéphalographie Neurophysi- ol. Clin. 1982;12,№4:361-366

27. Mirzoyan R.S., Ganshina T.S., Pukhalskaya T.G., Volobue- va T.I., Vedernikov Y.P., Dikova M., Nikolova M., Nikolov R. Effects of nicergoline in experimental models related to pathogenesis of migraine. Methods Find. Exp. Clin. Pharma- col. 1989;11(11):671-676

28. Le Poncin-Lafitte M., Grosdemouge C., Duterte D. et al. Simultaneous study of haemodynamic, metabolic and be- havioural sequelae in a model of cerebral ischaemia in aged rats: effects of nicergoline. Gerontology. 1984;30(2):109-119

29. Pogliani E., Volpe A.D., Ferrari R., Recalcati P., Praga C. Inhi- bition of human platelet aggregation by oral administra- tion of nicergoline: a double-blind study. Farmaco Lprat. J. 1975;30(12):630-640

30. Saletu B., Garg A., Shoeb A. Safety of nicergoline as an agent for management of cognitive function disorders. Biomed Res. Int. Hindawi Publishing Corporation. 2014;2014:610103

31. Miccheli A., Puccetti C., Capuani G. et al. GIucose entry in neuronal and astrocytic intermediary metabolism of aged rats: a study of the effects of nicergoline treatment by 13C NMR spectroscopy. Brain Res. 2003;966(1):116-125. doi:10.1016/S0006-8993(02)04217-8

32. Nicergolin (Sermion). A Product Monograph. ADIS Interna- tional. Milano. 1996:56

33. Battaglia A., Bruni G., Ardia A., Sacchetti G. Nicergoline in mild to moderate dementia: a multicenter, double-blind, placebo-controlled study. J. Am. Geriatr. Soc. 1989;37(4):295- 302. doi:10.1111/j.1532-5415.1989.tb05494.x

34. Nappi G., Bono G., Merlo P. et al. Long-term nicergoline treatment of mild to moderate senile dementia: results of a multi-centre, double-blind, placebocontrolled study. Clin. Drug Invest. 1997;13(6):308-316. doi:10.2165/00044011- 199713060-00003

35. Радзивил Г.Г., Герасимов Н.П., Селезнева Н.Д., Красноперова М.Г. Состояние центральной гемодинамики у больных с деменцией альцгеймеровского типа в процессе терапии ницерголином. В кн. Болезнь Альцгеймера и старение: от нейробиологии к терапии. М.; 1999:112-114


Дополнительные файлы

Для цитирования: Пономарева Е.В. Применение ницерголина (Сермиона) в комплексной терапии деменций позднего возраста в амбулаторой практике. Психиатрия. 2017;(73):49-59.

For citation: . . Psychiatry. 2017;(73):49-59. (In Russ.)

Просмотров: 23

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1683-8319 (Print)