Патологическая реакция горя в позднем возрасте с исходом в аффективное расстройство

Обоснование: проявления патологической реакции горя (ПРГ) в позднем возрасте достаточно изучены, но мало исследованы их исходы в психические заболевания аффективного спектра.Цель: изучить исходы ПРГ в позднем возрасте в аффективные расстройства и определить участие различных патогенетических факторов в их развитии.Пациенты: при обследовании всех больных (225 человек), впервые госпитализированных в гериатрические отделения клиники НЦПЗ по поводу аффективного расстройства, отобраны 60 больных, перенесших в позднем возрасте утрату значимого лица с последующим развитием ПРГ .Методы исследования: психопатологический, клинический, психометрический, МРТ головного мозга, ЭЭГ, нейропсихологическое обследование, краткая шкала оценки психического статуса (MMSE). Дизайн исследования определял сопоставление клинических особенностей заболевания в разные периоды старения - в пожилом и старческом возрасте.Результаты: частота аффективного заболевания/расстройства после ПРГ в позднем возрасте оказалась в два раза выше, чем при отсутствии ПРГ после утраты. Исход ПРГ определялся развитием эндогенного аффективного заболевания или аффективного расстройства в рамках пролонгированной депрессивной реакции адаптации. Диагностическое распределение в группе больных пожилого возраста значимо отличалось от такового в старческом возрасте. Рекуррентное депрессивное рас- стройство развивалось в исходе ПРГ исключительно в пожилом возрасте, в то время как развитие дистимии более характерно для старческого возраста. Во всех случаях исхода ПРГ в позднем возрасте в аффективное заболевание/расстройство особую значимость имели резидуальные реактивные симптомы в клинической картине аффективных эпизодов.Заключение: клинико-психопатологический анализ показал высокий риск исхода ПРГ в позднем возрасте в аффективное расстройство преимущественно с депрессивными проявлениями. Преобладание эндогенных аффективных заболеваний в пожилом возрасте и затяжных депрессивных реакций адаптации в старческом возрасте, а также наличие резидуальных симптомов ПРГ имеют значение при проведении лечебно-диагностической и реабилитационной работы.

поздний возраст, утрата, патологическая реакция горя (ПТГ), аффективные заболевания, депрессивная реакция адаптации, late age, bereavements, pathological grief reaction (PGR), affective diseases, depressive reaction of adaptation

1. Сергеев И.И. О психогенном депрессивном развитии в пожилом возрасте. Журн. невропатологии ипсихиатрии им. С.С. Корсакова. 1976;11:1711-1713

2. Silver R.C., Wortman C. B. The stage theory of grief. JAMA. 2007;297(24):2692. doi.org/10.1001/ja- ma.297.24.2692-a

3. Engel G.L. Is grief a disease? Psychosomatic Medicine. 1961;23(1):18-22. doi.org/10.1097/00006842-196101000- 00002

4. Prigerson H.G., Shear M.K., Jacobs S.C. Consensus cri- teria for traumatic grief. The British journal of psychiatry. 20 1999;174(1):67-73. doi: 10.1192/bjp.174.1.67

5. Chouinard G., Chouinard V., Corruble E. Beyond DSM-IV be- reavement exclusion criterion for major depressive disor- der. Psychotherapy and Psychosomatics. 2011;80(1):4-9. doi: 10.1159/000316966

6. Shear M.K., Simon N., Wall, M., Zisook S. Complicated grief and related bereavement issues for DSM-V. Depression and anxiety. 2011;28(2):103-117. doi: 10.1002/da.20780

7. Zisook S., Simon N.M., Reynolds Ch.F. Bereavement, com- plicated grief, and DSM, Part 2: Complicated grief. The Jour- nal of Clinical Psychiatry. 2010;71(8):1097-1098. doi: 10.4088/ jcp.10ac06391blu

8. Iglewicz A., Zisook S. Grief, complicated grief, and bereave- ment-relateddepressionpsychiatric.CareoftheMedicalPatient. 2015:611-619. doi: 10.1093/med/9780199731855.003.0029

9. Boelen P.A., Prigerson H.G. Commentary on the inclu- sion of persistent complex bereavement-related dis- order in DSM-V. Death Studies. 2012;36(9):771-774. doi: 10.1080/07481187.2012.706982

10. Летникова З.В. Анализ факторов развития депрессивных расстройств у лиц позднего возраста в условиях одиночества. Социальная и клиническая психиатрия. 2006;16(3):17-21

11. Калын Я.Б. Личностная значимость пережитых жизненных событий для лиц пожилого и старческого возраста (по данным клинико-эпидемиологического исследования населения старших возрастов, проживающих на ограниченной территории Москвы). Социальная и клиническая психиатрия. 1997;7(3):15-20

12. Друзь В.Ф., Олейникова И.Н. Особенности состояний одиночества психических больных позднего возраста и возможности их психосоциальной коррекции. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2007;4:58- 61

13. Михайлова Н.М. Субклинические психические нарушения у одиноко проживающих лиц пожилого и старческого возраста. Журн. невропатол. и психиат. им. С.С. Корсакова. 1992;2:23-27

14. Prigerson H.G., Maciejewski P.K. Rebuilding consensus on valid criteria for disordered grief. JAMA Psychiatry. 2017;74(5):435. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0293

15. Zisook S., Shear K. Grief and bereavement: what psychia- trists need to know. J. World Psychiatry. 2009;2:67-74. doi: 10.1002/j.2051-5545.2009.tb00217.x

16. Lobb E.A., Kristjanson L.K., Aoun S.M., Monterosso L., Halkett G.K.B., Davies A. Predictors of complicated grief: A systematic review of empirical studies. Death Studies. 2010;34:673-698. doi: 10.1080/07481187.2010.496686

17. Sayar K., Güzelhan Y. Bereavement mania and its treatment: A case presentation. Bulletin Of Clinical Psychopharmacology. 2002;12(1):23-25

18. Morgan J.F., Beckett J., Zolese G. Psychogenic mania and bereavement. Psychopathology. 2001;34:265-267 doi: 10.1159/000049320

19. Carmassi C., Shear M.K., Socci C., Corsi M., Dell’os- so L., First M.B. Complicated grief and manic comorbidity in the aftermath of the loss of a son. J. Psychiatr Pract. 2013;19(5):419- 428. doi: 10.1097/01.pra.0000435042.13921.73

20. Кекелидзе З.И. Психические расстройства, возникающие при чрезвычайных ситуациях. Психиатрия: национальное руководство. Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова и др.. М., 2009

21. Медведев А.В. Руководство по психиатрии чрезвычайных ситуаций. Под ред. З.И. Кекелидзе. 2-е изд. М., 2011

22. Max L., Stek D.J., Vinkers J. еt al. Is depression in old age fatal only when people feel lonely? American Journal of Psychiatry. 2005;162:178-180. doi: 10.1176/appi.ajp.162.1.178

23. Падун М. А. Когнитивный стиль и депрессия. Экспериментальная психология. 2009;2(4):81-90

24. Lex C., Meyer Th.D. Do personality-like risk factors for bipo- lar and unipolar mood disorder predict attributional style? International Journal of Cognitive Therapy. 2009;2(4):325-342. doi: 10.1521/ijct.2009.2.4.325

25. Иванов С.В. Тревожные расстройства в общей медицине (клиника, фармакотерапия). Психиатрия и психофармакотерапия. 2013;15(4):40-44

26. Гаврилова С.И., Калын Я.Б. Социально-средовые факторы и состояние психического здоровья пожилого населения. Вестник Российской Академии медицинских наук. 2002;9:15-20

27. Hamilton M. A rating scale for depression. J. Neural. Neuro- surg. Psychiatry. 1960;23:56-62. doi: 10.1007/springerrefer- ence_184614

28. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. Mini-mental state. Journal of Psychiatric Research. 1975;12(3):189-198. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6

29. Гаврилова С.И. Современное состояние и перспективы развития отечественной геронтопсихиатрии. Социальная и клиническая психиатрия. 2006;3:5-11

30. Schum J.L., Lyness J.M., King D.A. Bereavement in late life: risk factors for complicated bereavement. Geriatrics. 2005;60(4):18-20. doi: 10.1097/01.JGP.0000203178.44894.db

31. Cole M.G., Dendukuri N. Risk factors for depression among elderly community subjects: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Psychiatry. 2003;160(6):1147-1156. doi./10.1176/appi.ajp.160.6.1147

32. Waern M., Spak F., Sundh V. Suicidal ideation in a female population sample. Relationship with depression, anxiety disorder and alcohol dependence/abuse. Eur. Arch. Psychi- atry Clin. Neurosci. 2002; 252(2):81-85. doi: 10.1007/s00406- 002-0365-6

33. Grimby A., Johansson A. Factors related to alcohol and drug consumption in swedish widows. American Journal of Hospice and Palliative Medicine. 2009;26(1):8-12. doi: 10.1177/1049909107310140

34. Петухов В.В. Типология индивидуальности. М.: Директмедиа Паблишинг, 2008

35. Петухов В.В.. Общая психология: Сб. текстов: 3 вып. М.: Учеб.-метод. коллектор «Психология», 2000

36. Alexopoulos G.S. The vascular depression hypothesis: 10 years later. Biological Psychiatry. 2006;60(12):1304-1305. doi: 10.1016/j.biopsych.2006.09.006

37. Захаров В.В. Депрессия при сосудистых заболеваниях головного мозга. Эффективная фармакотерапия. Неврология. 2014;3(31):4-12

38. Teregulova D., Kutlubaev M., Akhmadeeva L. Depres- sion in neurological practice (in cases of pain syndromes and stroke). The Bulletin of Contemporary Clinical Medi- cine. 2015;8(3):32-36. doi: 10.20969/vskm.2015.8(3).32-36

39. Park J.-Il., Chung S.-K., Tae T.W., Yang J.-Ch. Association between vascular risk and depression in the representa- tive Korean elderly population. J. Neuropsychopharmacol. 2016;19(1):85. doi: 10.1093/ijnp/pyw043.233

40. Лапин И.А., Алфимова М.В. ЭЭГ-маркеры депрессивных состояний. Социальная и клиническая психиатрия. 2014; 24(4):81-89

41. Ивонин А.А., Цицерошин М.Н., Куценко Д.О. и соавт. Особенности нарушений процессов межкорковой 22 и корково-подкорковой интеграции при различных клинических проявлениях невротической депрессии. Физиология человека. 2008;34(6):10-22

42. Дубницкая Э.Б. Психосоматические соотношения при депрессиях у больных с соматическими заболеваниями. Психиатрия и психофармакотерапия. 2000;3:40-45

43. Смулевич Н.А. Реактивные депрессии позднего возраста, их типология, течение и исходы в сравнительно- возрастном аспекте. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 1989;89(4):76-82

44. Rooney L. Bereavement round-up: health and mortality ef- fects of bereavement Bereavement Care. 2016;35(2):83-84. doi: 10.1080/02682621.2016.1218131

45. Андрющенко А.В. Посттравматическое стрессовое расстройство при ситуациях утраты объекта экстраординарной значимости. Психиатрия и психофармакотерапия. 2000;2(4):104-109

46. Полищук Ю.И., Баранская И.В. Разрушение высших личностных смыслов как важный фактор развития невротических расстройств в пожилом возрасте. Клиническая геронтология. 2001;5-6:17-21

47. Полищук Ю.И., Баранская И.В. Патологическая реакция на тяжелую утрату в позднем возрасте. Клиническая геронтология. 2004;8:63-69

48. Anderson P. Bereavement associated with early mortality risk. Lancet. 2007;370

49. Psychiatrische Schriften 1914-1962 by Ernst Kretschmer. Ed. W. Kretschmer. Psychological medicine. 1975;5(4):423. doi: 10.1017/s0033291700057251

50. Gallagher-Thompson D., Dupart T., Liu W., Thompson L.W. As- sessment and treatment issues in bereavement in later life. Emotional Disorders in Later Life. 2008:287-308. doi: 10.1093/ med:psych/9780198569459.003.0012

51. Кутько И.И., Рачкаускас Г.С., Линев А.Н. Стресс и пси- хическое здоровье (психопатология и психосоматика психогенного стресса). Новости медицины и фармации. 2013;3(444):20-25

52. Простяков А.И. Реакция горя и утраты как риск становления коморбидных взаимосвязей. Материалы конференции «Психиатрия - любовь моя». Ростов-на- Дону 2016;519

53. Malkah Tolpin Notman. Reflections on widowhood and its effects on the self. Psychodynamic Psychiatry. 2014;42(1):65- 88. doi: 10.1521/pdps.2014.42.1.65

54. Воронова Е.И., Дубницкая Э.Б. Реактивные (психогенные) депрессии. Психиатрия и психофармакотерапия. 2013;5:4-11. doi: 10.17116/jnevro20151152175-85

55. Полищук Ю.И., Летникова З.В., Гурвич В.Б., Котова З.Ф. Состояние когнитивных функции у лиц позднего возраста, посещающих комплексные центры социального обслуживания. Социальная и клиническая психиатрия. 2008;18(2)

56. Hayes J., Leudar I. Experiences of continued presence: On the practical consequences of «hallucinations» in bereave- ment. Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice. 2015;89(2):194-210. doi: 10.1111/papt.12067

57. Baldwin R.C. The prognosis of depression. Current Opin- ions in Psychiatry. 2000;13:81-85. doi: 10.1097/00001504- 200001000-00014

58. Baldwin R.C., Chiu E., Katona C. Guidelines on Depres- sion in Older People. Practising the Evidence. Interna- tional Psychogeriatrics. 2004;16(3):366-367. doi: 10.1017/ s104161020423071x